部分少兒健康素養(yǎng)特征和提升策略

潘月紅

健康素養(yǎng)的概念是針對少年兒童人群提出的。這個概念把健康看作是一個綜合的內(nèi)容，和人的生理機能、心理機能等緊密相連。本文選取小學兩個同年級平行班進行研究，通過大量的數(shù)據(jù)獲取當下少年兒童健康素養(yǎng)的基本特征，并依次提出完善策略。

20世紀70年代由Simonds提出的健康素養(yǎng)概念以少年兒童為調(diào)研對象，提出了少年兒童健康素養(yǎng)是社會公共政策的一部分的重要論斷。這使其在今后幾十年的非臨床發(fā)展背景下，被人們越來越多地提及與認同，逐漸成為公共衛(wèi)生政策的優(yōu)先發(fā)展領域，個體以健康素養(yǎng)為基點對社會進行適應成為新的研究方向，也使關于其特征的分析和策略的提升具有了重要的現(xiàn)實價值。

一、少年兒童健康素養(yǎng)概述

1.定義

健康素養(yǎng)是一個綜合性概念，其中包含著人們對健康知識的認識、對健康服務的理解、對健康技能的把握等一系列指標。而健康這一概念本身的內(nèi)外部因素就非常復雜，因為它不僅取決于個人每天所做的健康決策，還和人們面臨的生活環(huán)境、周圍人的影響等等有著關聯(lián)。所以，至今人們對于健康素養(yǎng)的定義都是眾說紛紜的。筆者綜合了多家之言，總結出少年兒童健康素養(yǎng)的概念應該是少年兒童外部身體機能與內(nèi)部情緒情感統(tǒng)一之后、一種有助于個體運用自身知識與技能應對各類復雜的健康事物，從而實現(xiàn)預防、保護、促進和服務的行為能力。而少年兒童基本上都是在校學生，所以他們對于健康素養(yǎng)的定義還需要關注年齡這一屬性，對他們可以利用資源獲取信息的能力要多一些關注。

2.健康素養(yǎng)形成的影響因素

影響健康素養(yǎng)提升的因素比較多，所以從2004年開始，相關學者就進行了健康素養(yǎng)概念模型的研究工作，一方面需要闡述健康素養(yǎng)的維度，一方面要界定健康素養(yǎng)的關鍵性內(nèi)容。

健康素養(yǎng)作為個體與健康背景（健康信息、服務相關的人或物） 的中介，在維度的確定上是和社會文化、衛(wèi)生服務、教育事業(yè)等關鍵性因素相適應的。越來越多的研究證明，健康素養(yǎng)水平低的人會為之后的身體發(fā)育埋下沉重的隱患。從宏觀層面來看，種族特征、人口學特征、政治傾向也會成為影響健康的關鍵性因素。

2008年，德國生物學家Manganello結合生態(tài)學模型，提出了青少年健康素養(yǎng)的發(fā)展框架，認為隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，新新人類的健康素養(yǎng)不僅包括個人的年齡、性別、受教育水平、認知技能和身體機能，還包括了對媒體設備的運用能力。一個能夠成熟運用媒體各項功能的青少年也必然能將衛(wèi)生服務體系、教育體系、大眾傳播體系等等聯(lián)系在一起。

2009年，法國學者Higgins以學校健康教育課程為中心，建立了中小學生的健康素養(yǎng)模型，他將這個模型分成了三個層次：第一個層次是微觀水平，以少年兒童個體的價值觀、知識水平、情感態(tài)度、經(jīng)歷等等為指標；第二個層次是中觀水平，以少年兒童經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域，如學校的健康教育課程、教師的講授方法、課時長度、家庭的健康教育方式、教育頻率等等為指標；第三個層次是宏觀水平，涉及少年兒童所在的社區(qū)、社會的一些指標。如社區(qū)的管理水平、鄰里關系、當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平和文化形態(tài)等。將這些指標羅列出來之后，Higgins發(fā)現(xiàn)，他們的健康素養(yǎng)是和本人對健康問題的興趣、理解程度，以及他們對所學健康知識應用于實踐的動機緊密相關。學校對于學生獲取和理解與健康素養(yǎng)有關的知識方面具備天然的優(yōu)勢，他們可以連通學校和社會，從而使學生們更深刻地理解健康素養(yǎng)。

2012年，社會學家Paek應用健康社會化模型著重探討了少年兒童健康素養(yǎng)的形成與強化過程。他發(fā)現(xiàn)了兩個重要的指標：一是少年兒童與父母、同伴的交往頻率和交往質(zhì)量；一是社會上的傳播介質(zhì)在健康信息上的傳播頻率。他認為這些外在的因素，直接影響著學生對于健康素養(yǎng)的認知態(tài)度，進而推動或阻滯學生健康素養(yǎng)的形成。

總而言之，自21世紀初針對少年兒童健康素養(yǎng)開展的各項研究，都指明了這一素養(yǎng)的形成與發(fā)展不是自動的過程，它需要通過搭建系統(tǒng)框架，采用各種方法，創(chuàng)建外部環(huán)境等共同助力，恰如少年兒童其他素養(yǎng)，健康素養(yǎng)也是個體、社會與環(huán)境共同作用的結果。

二、少年兒童健康素養(yǎng)的特征

我們之所以對少年兒童健康素養(yǎng)的相關因素進行研究，目的就在于提出改善和提升學生健康素養(yǎng)的策略，為這些策略的實施找到恰當?shù)那腥朦c，從而最大范圍地整合各個層面的資源，促進學生健康素養(yǎng)培育的新思路的誕生。為了讓研究的結果更加客觀，有科學的依據(jù)，本文選取了六個年級的學生完成《小學生健康素養(yǎng)問卷》。該問卷由基本知識、生活方式和基本技能3部分構成的，每部分設置7個選擇題，答對1題計1分，答錯無分。

將總分21分換算成為百分制后，我們發(fā)現(xiàn)學生健康素養(yǎng)的形成，呈現(xiàn)出螺旋上升、逐層下降的特征。在一年級和六年級時會形成兩個峰值：一年級的峰值是由學生個人的認知能力、價值觀、已有的知識水平等決定的，我們可以看作是一個“先天性”數(shù)值；六年級的峰值則是由學生經(jīng)過學校健康教育課程的教育循序漸進而來的。最低點出現(xiàn)在三年級，這時候?qū)W生面臨低年級向中年級的第一次轉(zhuǎn)型，個人的認知水平開始發(fā)揮更大的作用，整合能力較好的學生過渡不明顯，整合能力遲滯的學生只能達到40分的平均水平。

在基本知識、生活方式和基本技能三項指標中，學生們的基本技能得分最高。換算成百分制，平均可以達到85分。生活方式的差異比較大，同年級中最高分（85分）和最低分（28分）之間有三倍之余的差距?？梢姡彝ソ】到甜B(yǎng)對學生的成長有著重要的作用，但是差距過大的表現(xiàn)，也造成了學生健康素養(yǎng)的參差不齊。

三、少年兒童健康素養(yǎng)的提升策略

1.改善環(huán)境，奠定素養(yǎng)形成基礎

環(huán)境包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境，它們是構成一切素養(yǎng)的基礎，在適宜的條件下，可以起到事半功倍的效果，本文特指學校的環(huán)境。作為教書育人的場所，學校本身就承擔著幫助學生樹立正確行為的責任。健康行為要想形成，學校適宜的環(huán)境是不可少的條件。小到物質(zhì)保障，如能不能提供清潔的飲用水、學生運動的設施是否健全和結實、餐食是否達到了規(guī)定的標準等，大到在課程的設置上選取了怎樣的教學內(nèi)容、一周內(nèi)的教學頻次是怎樣的、課程的設置有沒有充分考慮到因材施教等。讓學生在一個良好的學校環(huán)境中，學習和鞏固健康知識，進而養(yǎng)成良好的個人健康行為。既可以保證學生的受教質(zhì)量，還可以讓學生形成正確的價值觀，遠離校園暴力和網(wǎng)絡沉迷。

2.重視技能，發(fā)展綜合健康素養(yǎng)

學校教育的另一個職責是培養(yǎng)學生的技能。通過課程和多種形式的傳授，來提高學生的核心知識和技能，進而提高學生的健康素養(yǎng)。在這個過程中，技能成為一個基點，主要幫助學生積極地參與到學習和體驗中，讓學生成為學習的主體，在這個過程中發(fā)現(xiàn)問題、觀察問題、解決問題。解決問題的過程中需要運用到邏輯思維、批判思維、創(chuàng)造性思維。在各種思維碰撞的過程中，學生獲得了客觀認識自我和管理自我的機會，他們必須通過和外部環(huán)境的不斷交流和協(xié)作，來建設自己的心理能力，這就是健康素養(yǎng)中很重要的一部分內(nèi)容。然后，學生的綜合保健技能也會大幅度提高，能夠為自己的健康做出適宜的決策，提升個人的安全和幸福指數(shù)。

3.改善服務，提供健康教育中點

少年兒童的成長是一個全社會共同關注的話題，所以，僅憑學校一己之力去構建少年兒童健康素養(yǎng)的培育屏障是不切實際的。學校作為社會和家庭的一個中間基點，可以充分地利用自己的優(yōu)勢，把學校和學校、學校和家庭、學校和社區(qū)等各個相關的健康服務機構聯(lián)絡起來，為學生提供相應的健康服務。在這個合作與連接的過程中，把服務和教育居于同等重要的位置上，促進教育和服務鏈條的整合。實際上，教育本身就是一種服務。健康教育是健康服務的一個延伸。少年兒童在成長發(fā)育的過程中，身體的形態(tài)和素質(zhì)處于不斷的變化中，健康服務不僅要關注普遍性，還要提供針對性的指導，兼顧不同身體素質(zhì)、不同健康需求的學生，提供適時必要的、一對一的保健服務和指導，而這樣的狀態(tài)必然是社會多主體共同作用才能形成的。

4.三位一體，護佑學生健康土壤

家庭和社會都是少年兒童成長必需的環(huán)境。在提升學生健康素養(yǎng)方面，我們迫切需要三位一體的宏觀框架。首先應該了解家庭對學生健康素養(yǎng)的影響，對家長的健康觀念、健康意識、健康管理能力做一個普遍性的調(diào)查，然后以提高為目的，組織家長沙龍，召開健康講座等，讓家長間的相互交流也成為一種啟迪和促進的方式，從而使家長真正重視其孩子們的健康素養(yǎng)。而在社會這一角度，也是有相應的優(yōu)勢可以發(fā)揮的，社會的涵蓋范圍非常廣泛，善于組織各類資源，例如能夠?qū)⑿屡f媒體聚集在“麾下”，為社會公民，特別是學生、兒童、青少年提供科學、準確的健康信息和資源，幫助各個群體在面對健康決策時，能夠及時、便捷地獲取有關信息和支持，接受正確的健康指導，這一點是任何一個主體無法比擬的。除此以外，學?？梢耘c家長、社區(qū)、媒體不斷調(diào)整協(xié)作，共同商討一個學生健康素養(yǎng)能夠達到的普適性目標，設計和開展相關活動，為學生營造一個良好的社會氛圍，促進整個社會健康教育的可持續(xù)化發(fā)展，使健康素養(yǎng)教育真正成為少年兒童成長的源源不竭的動力。

健康素養(yǎng)是一個重要的概念，它的框架較大，內(nèi)涵豐富，是健康服務和健康促進的延伸。在這個基礎上對少年兒童健康素養(yǎng)的特征進行分析，目的在于從社會的基礎人群中提高公民的身體素質(zhì)，讓健康成為全社會能夠共享的資源，合理有效利用的同時，也為社會的發(fā)展帶來效益，讓教育真正承擔起將學生培養(yǎng)為具有健康素養(yǎng)的個體、成為社會各項事業(yè)的有力接班人的責任。

【作者單位：常州市解放路小學 江蘇】