益氣活血化痰通絡方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

張進（天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 301700）

冠心病在臨床較為高發(fā)和常見，其屬于心血管內科疾病的一種，導致這一疾病出現的主要原因為冠狀動脈的粥樣硬化，且近年來出現了年輕化的發(fā)展趨勢[1]。心絞痛屬于冠心病患者的常見癥狀，其出現雖然短暫但是非常劇烈，導致這一癥狀出現的機理為心肌短暫的缺血或者是缺氧，在為患者實施治療的過程中恢復心肌供血是至關重要的，而目前常規(guī)西醫(yī)用藥可以緩解患者的癥狀，但是并不能從根本上達到治療的效果，在這樣的情況下就可以采用中醫(yī)用藥方式來實施治療[2]。本次實驗研究的對象為在我院接受冠心病SAP治療的患者88例，觀察了在為冠心病SAP患者實施治療的過程中益氣活血化痰通絡方的臨床應用療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究的對象隨機選取于2019年3月-2020年3月，共包括在我院接受冠心病SAP治療的患者88例，按照隨機1∶1分組原則將分為A組（n=44）與B組（n=44）。A組中男25例，女19例，年齡均值為（61.32±4.58）歲，冠心病病程平均值為（4.87±0.42）年；B組中男23例，女21例，年齡均值為（60.87±4.26）歲，冠心病病程平均值為（4.59±0.51）年。統計學分析后可知，兩組患者一般資料差異并無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 入院后B組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，讓患者保持足夠的休息，給予吸氧和口服阿司匹林腸溶片治療，同時，也應該根據患者實際病情做好對癥藥物的運用，同時，也應該加用單硝酸異山梨酯片治療，每次的劑量為20mg，每天用藥次數為2次，連續(xù)治療時間為4個星期。入院后A組患者在B組的基礎上加用益氣活血化痰通絡方，基本方劑組成包括黃芪、炒白芍、黨參、蜂蜜、當歸、絞股藍、白術、菟絲子、茯苓、山楂、生地、阿膠、黃精、水蛭、川芎以及薤白、紅花、瓜蔞皮、桃仁以及枳殼和柴胡與桔梗，其用藥劑量分別為350g、120g、150g、250g、150g、120g、120g、150g、200g、120g、180g以及250g、200g、40g、120g、80g和80g、100g、100g、80g、80g、80g，用水煎服，取藥汁300ml并分裝成2袋，每日2次用開水沖服，連續(xù)治療時間為4個星期。

1.3 評價指標 評價內容包括臨床治療總有效率、治療前后心絞痛控制情況、中醫(yī)證候評分、心絞痛發(fā)作次數、心絞痛持續(xù)時間以及硝酸甘油用量。臨床治療總有效率判定標準[3]：心絞痛發(fā)作次數與時間減少80%及以上，ST-T改變明顯，T波倒置恢復正常為有效；心絞痛發(fā)作次數與時間減少50%-79%之間，ST-T與T波倒置有所改善為好轉；心絞痛發(fā)作次數與時間減少不足50%，心電圖無明顯變化為無效。心絞痛控制情況借助西雅圖心絞痛量表進行評價[4]，每項內容的評分均介于0-100分，評分越高表示其心絞痛控制情況越理想。中醫(yī)證候評分借助《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價，分值介于0-33分之間，評分越低表示中醫(yī)證候越輕微。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0處理數據，P＜0.05為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 A組中治療有效、好轉、無效的例數分別為26例、17例、1例；B組中治療有效、好轉、無效的例數分別為21例、15例、8例，A組臨床治療總有效率（97.7%）顯著高于B組（81.8%），P＜0.05。

2.2 與B組患者相比A組患者心絞痛控制情況存在顯著優(yōu)勢，P＜0.05；治療前兩組患者心絞痛控制情況無明顯差異，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛控制情況比較（分,±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛控制情況比較（分,±s）

2.3 A組患者治療后中醫(yī)證候評分、心絞痛發(fā)作次數、心絞痛持續(xù)時間以及硝酸甘油用量與B組患者存在顯著差異，P＜0.05；治療前兩組患者中醫(yī)證候評分、心絞痛發(fā)作次數、心絞痛持續(xù)時間以及硝酸甘油用量無明顯差異，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者相關治療指標分析比較

3 討論

中醫(yī)認為冠心病SAP屬于“心痛”、“真心痛”以及“胸痹”等疾病范疇，其發(fā)病機理為氣虛氣滯與血瘀，心氣不足可能會導致氣血瘀滯，痰液阻塞心經，血行不暢，而不通則痛，病位在于心，屬于本虛標實之癥，在為患者實施治療的過程中應該以益氣活血與化痰通絡為基本的治療原則。

益氣活血化痰通絡方是中醫(yī)治療過程中應用較多的一個方劑組成，同時也是冠心病SAP患者接受中醫(yī)治療過程中較為理想的治療方劑，在臨床上得到了較為廣泛的應用且獲得了相對較為理想的治療效果[4]。益氣活血化痰通絡方的藥物組成包括黃芪、炒白芍、黨參、蜂蜜、當歸、絞股藍、白術、菟絲子、茯苓、山楂、生地、阿膠、黃精、水蛭、川芎以及薤白、紅花、瓜蔞皮、桃仁以及枳殼和柴胡與桔梗等中藥材，其聯合運用可以標本兼顧、攻補兼施，以達到通陽豁痰、舒暢氣機、運化痰濁、化痰散瘀、調和氣血以及祛瘀祛熱等效果，維持了心跳的穩(wěn)定，擴張了冠狀動脈，對心肌組織達到了一定的改善效果，有助于心肌血液供應的維持，提高了心肌細胞的能量代謝，更好地改善了患者的臨床癥狀與體征[5]。

綜上所述，在為冠心病SAP患者實施治療的過程中，益氣活血化痰通絡方在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上的應用有助于改善患者的臨床癥狀與體征，減少心絞痛的發(fā)作與硝酸甘油的用量，縮短了心絞痛持續(xù)時間，獲得了相對較為理想且顯著的治療效果，值得臨床推廣。