阿替普酶溶栓治療急性ST抬高型心肌梗死效果及安全性分析

孫貴濤

摘要 目的：探討阿替普酶溶栓治療急性ST抬高型心肌梗死的效果及安全性。方法：收治急性ST抬高型心肌梗死患者130例，分為對照組和研究組。對照組采用尿激酶治療，研究組采用阿替普酶溶栓治療，比較兩組治療效果。結果：研究組心電圖異常情況及不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：阿替普酶溶栓治療急性ST抬高型心肌梗死效果顯著，安全性高。

關鍵詞 阿替普酶；心肌梗死；臨床療效

急性ST抬高型心肌梗死主要是指患者在患有急性心肌梗死的同時，心電圖檢查結果中ST有明顯抬高的病癥，發(fā)病人群多集中在老年，且由于我國近幾年的老齡化現(xiàn)象逐漸嚴重，導致急性sT抬高型心肌梗死患者的人數(shù)也隨之上升，對患者的身體傷害極大，且對于患者的生活影響也較大。目前臨床上對急性ST抬高型心肌梗死患者的治療方法主要為溶栓以及經(jīng)皮冠狀動脈介入術。盡早對患者進行治療，可以更有效地控制患者的病情變化，且對于患者的治愈率也有提高的效果。正是基于這種情況，本文主要是對阿替普酶溶栓治療急性ST抬高型心肌梗死效果及安全性進行分析、研究，為急性ST抬高型心肌梗死患者的臨床治療工作提供參考，現(xiàn)報告如下。

資料及方法

2011年1月1日-2016年12月1日收治急性ST抬高型心肌梗死患者130例，將患者隨機分為兩組，每組65例。研究組年齡39～77歲，男39例，女26例；體重32.15～77.93kg，平均（40.24±1.31）kg。對照組年齡40～79歲，男45例，女20例；體重39.93～77.43 kg，平均（40.25±1.36）kg。兩組在年齡、教育背景等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署同意書，屬于自愿參與研究。

方法：①對照組采取尿激酶進行治療；使用尿激酶進行溶栓，將尿激酶1500000U與100 mL氯化鈉注射液進行混合后，30min內(nèi)對患者進行靜脈滴注。在進行溶栓治療后的12 h，使用依諾肝素鈉注射液對患者進行肌內(nèi)注射治療，使用劑量7 500U，1次/d，連續(xù)用藥3 d。②研究組采取阿替普酶溶栓進行治療：對使用阿替普酶進行溶栓，對患者進行靜脈滴注依諾肝素鈉注射液，使用劑量60 U/kg，并將50 mg阿替普酶于稀釋液溶解，濃度達到1 mg/mL后進行靜脈注射，使用劑量8 mL。注射結束后，再對患者使用12 U/（kg·h）依諾肝素鈉注射液進行48 h的微量泵泵入。

觀察指標：對兩組患者進行心電檢查，并對患者的治療效果以及不良反應進行記錄和觀察。

療效判定標準：①顯效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀基本消失，心電圖檢查結果恢復正常。②有效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀有明顯的緩解，心電圖檢查結果有明顯改善。③無效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀以及心電圖檢查結果無任何明顯的改善。總有效=顯效+有效。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

研究組的Q波時間、Q波，R波、ST偏移明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

研究組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

急性ST抬高型心肌梗死主要是指患者在患有急性心肌梗死的同時，心電圖檢查結果中ST有明顯升高的病癥，發(fā)病人群多集中在老年，導致患者發(fā)病的主要原因多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化有不穩(wěn)定斑塊病變，在此基礎上，繼發(fā)血栓逐漸形成，導致患者的冠狀動脈血管出現(xiàn)持續(xù)性或是完全性的阻塞。隨著近幾年醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，溶栓技術逐漸成為臨床上對急性ST抬高型心肌梗死進行治療的主要方法，且溶栓技術的操作較為簡單，治療效果顯著，也逐漸得到患者以及醫(yī)師的認可。

阿替普酶屬于血栓溶解藥的一種，含有的主要成分包括糖蛋白，可以通過賴氨酸殘基以及纖維蛋白的結合，對纖維蛋白結合的纖溶酶原進行轉變而成為纖溶酶。這一轉換作用，對于循環(huán)中纖溶酶原的激活效果較本藥更為顯著，且阿替普酶可以選擇性對纖溶酶原進行激活，不會出現(xiàn)臨床上應用鏈激酶時常出現(xiàn)的并發(fā)癥等，因此其治療的安全性也較高。靜脈用藥對于急性心肌梗死患者阻塞的冠狀動脈進行再通，效果極為顯著。

綜上所述，在急性ST抬高型心肌梗死患者的治療工作中，對患者進行阿替普酶溶栓治療，可以有效地減少患者的Q波時間、降低Q波，R波、緩解ST偏移以及患者的不良反應發(fā)生率，進而提高患者的治療效果，值得在今后對急性ST抬高型心肌梗死患者的治療工作中進行推廣和應用。endprint