喜遼妥防治吡拉西坦致外周性靜脈炎的臨床應(yīng)用觀察

劉艷　王延芬　李黃艷　李偉

摘要 目的：探討喜遼妥防治吡拉西坦所致外周性靜脈炎的效果。方法：將74例靜脈滴注吡拉西坦患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各37例。觀察組采用喜遼妥防治靜脈炎，對(duì)照組采用常規(guī)療法。結(jié)果：觀察組防治靜脈炎的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：喜遼妥更有利于防治吡拉西坦所致靜脈炎。

關(guān)鍵詞 喜療妥；吡拉西坦；靜脈炎

吡拉西坦為腦代謝改善藥，屬于γ-氨基丁酸的環(huán)形衍生物，適用于腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外所致的記憶及思維功能減退，腦缺氧、腦外傷引起的損害，也用于阿爾茨海默病、酒精中毒、腦血管意外后腦功能減退。其廣泛應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科，但在靜脈滴注過(guò)程中常發(fā)生穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫，造成局部靜脈閉塞，發(fā)生靜脈炎，且患者疼痛難忍。本文對(duì)74例靜脈滴注吡拉西坦注射液的患者進(jìn)行研究，旨在觀察喜遼妥防治吡拉西坦所致靜脈炎的療效。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治靜脈滴注吡拉西坦注射液患者74例，男34例，女40例；年齡34～60歲，平均（42.95±4.56）歲。于輸注吡拉西坦前將74例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組37例，男15例，女22例；觀察組37例，男19例，女18例。兩組性別、年齡、病情、用藥途徑、用法、血管條件方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：74例患者均給予靜脈滴注20%P比拉西坦注射液100 mL，用法2次/d，療程10～14 d?；颊呔褂猛庵苊荛]式淺靜脈留置針進(jìn)行靜脈穿刺；留置針固定敷料均為圣納A型醫(yī)用透明敷料（規(guī)格6 cm×7cm）。患者靜脈滴注吡拉西坦時(shí)均采用一次性精密過(guò)濾袋式輸液器。觀察組取喜遼妥涂抹于穿刺點(diǎn)上方靜脈走向，2次/d。對(duì)照組用紗布蘸取50%硫酸鎂濕熱敷于穿刺點(diǎn)上方靜脈走向并保持紗布濕潤(rùn)，妥善固定。

評(píng)價(jià)方法：吡拉西坦注射液靜脈輸注結(jié)束后評(píng)價(jià)靜脈炎防治效果。依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)（2006版）靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)歸定義來(lái)評(píng)價(jià)靜脈炎防治效果。①0級(jí)：無(wú)反應(yīng)；②Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)局部疼痛、紅和（或）腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；③Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)局部疼痛、紅和（或）腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；④Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)局部疼痛、紅和（或）腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。Ⅰ級(jí)以上判斷為發(fā)生靜脈炎。疼痛程度按照WHO數(shù)字分級(jí)法：0分為無(wú)痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組靜脈炎程度比較：觀察組發(fā)生靜脈炎患者少于對(duì)照組，且觀察組靜脈炎程度比對(duì)照組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者疼痛程度比較：觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

靜脈炎是由于選擇靜脈血管不當(dāng)、輸入濃度較高或刺激性較強(qiáng)的藥物、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)、藥物外漏、未執(zhí)行無(wú)菌操作或反復(fù)在同一靜脈多次穿刺造成的靜脈感染，從而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。

喜遼妥軟膏主要成分是多磺酸黏多糖，通過(guò)作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)而具有抗血栓形成作用。①喜遼妥軟膏通過(guò)抑制各種參與分解代謝的酶以及抑制補(bǔ)體系統(tǒng)和前列腺素而具有抗感染作用。多磺酸黏多糖還能通過(guò)促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成以及恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分的能力，從而促進(jìn)結(jié)締組織的再生。連續(xù)給藥數(shù)天，亦未發(fā)現(xiàn)多磺酸黏多糖對(duì)血液系統(tǒng)有任何影響。②喜遼妥軟膏能防止由于靜脈輸注吡拉西坦注射液引起的靜脈炎，起到抗感染、再生修復(fù)、鎮(zhèn)痛的作用。將3～4 cm的乳膏涂在患處并輕輕按摩，2次/d，如有需要，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。治療非常疼痛的炎癥時(shí)，應(yīng)把乳膏涂在患處及其周圍，并用紗布或相似的材料覆蓋。除此之外，喜遼妥能夠改善局部血管條件，有利于增加靜脈穿刺成功率；同時(shí)喜遼妥具有預(yù)防局部血管并發(fā)癥發(fā)生的作用。

通過(guò)本組病例觀察，在臨床上應(yīng)用喜遼妥可防治靜脈輸注吡拉西坦靜脈炎的發(fā)生，減輕患者輸注時(shí)的疼痛，且操作簡(jiǎn)單、使用安全、患者依從性好，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷法。endprint