自閉癥兒童肯定性與否定性表達(dá)個(gè)案訓(xùn)練研究

● 賀曉旭

語(yǔ)言是人類社會(huì)溝通交流的一種媒介，個(gè)體通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)自己的想法與意愿，從而增進(jìn)參與社會(huì)生活的能力?？隙ㄐ耘c否定性表達(dá)作為常用語(yǔ)言卻被多數(shù)自閉癥兒童混淆，導(dǎo)致出現(xiàn)“口是心非”或“不明所以”的狀況。筆者以一名自閉癥兒童為研究對(duì)象，從初步診斷出發(fā)，教授兒童學(xué)會(huì)“吃/不吃、要/不要、有/沒(méi)有和是/不是”的肯定與否定性表達(dá)。

一、個(gè)案情況

小涵（化名），男，8歲，自閉癥兒童，接受過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單表達(dá)，但說(shuō)話存在機(jī)械性、語(yǔ)句邏輯混亂問(wèn)題。

在對(duì)小涵訓(xùn)練前，筆者發(fā)現(xiàn)，小涵可以模仿說(shuō)話，但是對(duì)所說(shuō)話的意思卻不清楚。具體來(lái)說(shuō)主要存在兩方面問(wèn)題：無(wú)法區(qū)分肯定性與否定性句式；不管問(wèn)什么都習(xí)慣性地給予肯定性回答。分析其中原因，主要是因?yàn)樾『焕斫饪隙ㄐ耘c否定性回答的意義以及之間的不同。

二、細(xì)化訓(xùn)練目標(biāo)

筆者為小涵制訂了為期三個(gè)月的訓(xùn)練計(jì)劃，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，幫助他逐漸區(qū)分出肯定性與否定性表達(dá)的不同含義，提高他的語(yǔ)言理解力及表達(dá)的準(zhǔn)確性。

一是訓(xùn)練小涵準(zhǔn)確表達(dá)“吃/不吃”以及“要/不要”，并且能夠準(zhǔn)確地泛化兩者，尤其是“要/不要”的泛化與運(yùn)用。

二是訓(xùn)練小涵準(zhǔn)確表達(dá)“有/沒(méi)有”，結(jié)合生活情境為小涵創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)，主動(dòng)為其“設(shè)難”，幫助他真正學(xué)會(huì)該句型，同時(shí)結(jié)合學(xué)過(guò)的“吃/不吃”和“要/不要”讓他綜合表達(dá)。

三是除了保證前面句式表達(dá)的準(zhǔn)確性外，還需學(xué)習(xí)“是/不是”的表達(dá)，并且對(duì)該表達(dá)盡可能多地泛化。

三、實(shí)施訓(xùn)練過(guò)程

第一階段——以“吃/不吃”“要/不要”表達(dá)肯定性與否定性需求

第一階段主要從兒童的本能及意欲（想要喜歡的，逃避不喜歡的）開(kāi)始，即選擇兒童特別喜歡和特別不喜歡吃的食品，以保證訓(xùn)練的高效性以及兒童表達(dá)的準(zhǔn)確性。筆者發(fā)現(xiàn)小涵特別喜歡吃薯片、山楂片和香蕉，特別不喜歡吃辣椒、生姜和大蒜，于是借助這些食品開(kāi)始對(duì)小涵進(jìn)行訓(xùn)練。

筆者先拿出小涵喜歡吃的食品，并且表情夸張地說(shuō)：“哇！這么多好吃的！”問(wèn)：“你吃薯片嗎？”小涵會(huì)迅速地說(shuō)“吃”，這時(shí)快速遞給他一塊薯片，滿足他的愿望（薯片與山楂片、香蕉輪流進(jìn)行）。然后，拿出辣椒，同時(shí)表現(xiàn)出厭惡和嫌棄的表情，問(wèn)小涵：“你吃辣椒嗎？”小涵回答“吃”，這時(shí)也盡快遞給他一點(diǎn)辣椒，讓他嘗到辣椒的辣，逐漸感知到在肯定性回答之后所得到的痛苦（辣椒與生姜、大蒜輪流進(jìn)行）。再問(wèn)“你吃辣椒（生姜、大蒜）嗎”，先輔助他揮手拒絕，逐漸撤銷輔助，慢慢學(xué)會(huì)“不吃”這個(gè)表達(dá)。同理，學(xué)習(xí)理解“吃/不吃”的含義時(shí)也一樣，拿起喜歡的食品問(wèn)“你吃不吃山楂片（薯片、香蕉）”，當(dāng)回答“吃”時(shí)，立刻給他；拿起不喜歡的食品問(wèn)“你吃不吃生姜（辣椒、大蒜）”，回答“吃”時(shí)也立即給他。這樣，讓他逐漸習(xí)得面對(duì)不喜歡的東西時(shí)應(yīng)用否定性表達(dá)。通過(guò)這種循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，幫助小涵正確區(qū)分肯定性與否定性表達(dá)背后的不同結(jié)果，進(jìn)而區(qū)分兩種表達(dá)的不同含義。

對(duì)于“要/不要”的訓(xùn)練也是同樣的道理。筆者將小涵喜歡以及不喜歡的食品輪流呈現(xiàn)在他面前，并且問(wèn)他：“你要不要吃薯片（山楂片、香蕉）？”“你要不要吃辣椒（生姜、大蒜）？”“你要吃薯片（山楂片、香蕉）還是辣椒（生姜、大蒜）？”在習(xí)得“吃/不吃”與“要/不要”兩種句式表達(dá)后，不斷泛化，為其創(chuàng)造語(yǔ)言情境，如“你要玩玩具嗎”“你要不要看動(dòng)畫片”“你吃飯了嗎”等。

第二階段——利用“有/沒(méi)有”進(jìn)行肯定性與否定性的泛化理解

筆者在訓(xùn)練小涵“有/沒(méi)有”的表達(dá)時(shí)，準(zhǔn)備了兩個(gè)一模一樣的透明杯子（方便小涵通過(guò)外觀直接感知杯子里是否有東西）與小涵喜歡喝的飲料。筆者拿出一個(gè)杯子，倒入飲料，同時(shí)嘴巴跟著說(shuō)“哇，杯子里有飲料了”，倒入半杯后問(wèn)小涵：“杯子里有飲料嗎？”回答“有”，則獎(jiǎng)勵(lì)小涵喝飲料。拿出另一個(gè)杯子問(wèn)：“杯子里有飲料嗎？”“有?！蹦弥毡咏o小涵喝，“喝到飲料了嗎？”“喝不到，沒(méi)有，杯子里沒(méi)有飲料?！倍啻芜M(jìn)行以上訓(xùn)練，幫助小涵逐漸理解“有”和“沒(méi)有”的概念，并準(zhǔn)確表達(dá)“有/沒(méi)有”，接著對(duì)該表達(dá)進(jìn)行泛化，如“小涵你有耳朵嗎”“你有沒(méi)有尾巴”等。

第三階段——利用“是/不是”進(jìn)行肯定性與否定性的抽象化表達(dá)

筆者訓(xùn)練小涵“是/不是”的表達(dá)時(shí)借助于卡片進(jìn)行，選擇的卡片是日常生活所見(jiàn)并且是兒童熟悉的，以保證教學(xué)效率及兒童的認(rèn)知速度。

先出示一張“蘋果”卡片，問(wèn)小涵：“這是蘋果嗎？”若回答“不是”，則輔助小涵指著卡片說(shuō)“蘋果圓圓的，紅紅的”，多次練習(xí)，幫助他學(xué)會(huì)“是”；再拿起“蘋果”卡片，問(wèn)小涵“這是西瓜嗎”，若回答錯(cuò)誤，則輔助他說(shuō)“這是蘋果，不是西瓜”；“這是大象嗎？”“這是蘋果，不是大象?！敝饾u幫助小涵學(xué)會(huì)“是”與“不是”的表達(dá)。

再將“蘋果”與“葡萄”卡片依次擺在桌子上，增加指令長(zhǎng)度，訓(xùn)練小涵對(duì)“是與不是”的理解?！澳檬翘O果、不是葡萄的卡片”或者“拿是葡萄、不是蘋果的卡片”，若中間出現(xiàn)錯(cuò)誤結(jié)果時(shí)，可以先將手遮住不是答案的卡片，到眼神提示正確的卡片，最后撤銷所有輔助，多練習(xí)幾次，保證小涵真正理解“是”與“不是”。

最后泛化所學(xué)。生活中經(jīng)常用到肯定性與否定性表達(dá)，在學(xué)習(xí)了“吃/不吃、要/不要、有/沒(méi)有、是/不是”之后，要時(shí)時(shí)地泛化表達(dá)，如“你想去廁所嗎”“早飯你想吃面包嗎”“你有鉛筆嗎”等。

四、訓(xùn)練結(jié)果及反思

經(jīng)過(guò)三個(gè)月的訓(xùn)練，小涵已能夠區(qū)分經(jīng)常使用的肯定性與否定性表達(dá)，很少出現(xiàn)以前問(wèn)他“你是小狗嗎”“是”這種哭笑不得的表達(dá)。認(rèn)識(shí)并區(qū)分肯定與否定的不同，有利于正常的社會(huì)交流。在訓(xùn)練過(guò)程中需注意以下幾點(diǎn)：一是及時(shí)強(qiáng)化，避免兒童在學(xué)習(xí)過(guò)程中失去興趣，或者出現(xiàn)不配合的情況。二是循序漸進(jìn)，要發(fā)現(xiàn)并了解自閉癥兒童的最近發(fā)展區(qū)，逐漸提高能力。三是加強(qiáng)泛化，幫助他們真正區(qū)分出兩者的不同，并根據(jù)語(yǔ)境正確運(yùn)用，真正習(xí)得肯定性與否定性表達(dá)。