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    經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤效果觀察

    2018-02-23 19:18:43劉鵬等
    中國社區(qū)醫(yī)師 2017年26期
    關(guān)鍵詞:雙極電切術(shù)等離子體

    劉鵬等

    doi:10.3909/j.issn.1007-614x.2017.26.24

    摘要 目的:探討經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤的臨床效果。方法:收治良性前列腺增生和膀胱腫瘤患者55例,分成A組和B組。A組采用經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療,B組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:A組良性前列腺增生患者術(shù)中出血量少于B組(P<0.05);A組膀胱腫瘤患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)均顯著優(yōu)于B組(P<0.05)。結(jié)論:經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤的臨床效果顯著。

    關(guān)鍵詞 經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù);良性前列腺增生;膀胱腫瘤

    良性前列腺增生常合并膀胱出口梗阻,引發(fā)尿潴留,對腎臟生理功能造成損傷,需盡早接受手術(shù)治療。膀胱腫瘤具有較高的復(fù)發(fā)率,常采取開放性手術(shù)的治療方案,部分患者由于疾病反復(fù)發(fā)作,需多次接受手術(shù)治療,在增加痛苦的同時也會增加手術(shù)難度。為了觀察經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤的臨床效果,筆者進行研究,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    2015年1月1日-2016年8月31日收治良性前列腺增生和膀胱腫瘤共55例,采取隨機分組法將患者分成A組和B組。A組(n=28)中,男15例,女13例;年齡51~74歲,平均(62.23±5.15)歲;良性前列腺增生18例,膀胱腫瘤10例。B組(n=27)中,男16例,女11例,年齡50~76歲,平均(62.45±5.27)歲;良性前列腺增生19例,膀胱腫瘤8例。A組和B組基線資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    方法:①A組采用經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)。a.良性前列腺增生:應(yīng)用等離子雙極電切鏡,設(shè)置好基本參數(shù),備好灌洗液,行硬膜外麻醉,手術(shù)時間若>1 h,則行膀胱造口。術(shù)中于膀胱頸縱向部位取標(biāo)志溝直至包膜,切除邊界位置為精阜和膀胱頸,手術(shù)止血,常規(guī)留置導(dǎo)尿管,給予抗感染治療。b.膀胱腫瘤:首先切除基底部2 cm,游離大腫瘤后將其切除,術(shù)后電灼止血腫瘤底部約0.5 cm內(nèi)的膀胱黏膜,沖洗并化療膀胱。②B組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。a.良性前列腺增生:應(yīng)用電切鏡,其他手術(shù)操作同A組。b.膀胱腫瘤:取膀胱截石位,行連續(xù)硬膜外麻醉,將濃度5%的葡萄糖注射液灌注到膀胱中,再將電氣化鏡經(jīng)尿道置入,觀察腫瘤形狀及大小,將其電切后電灼止血,仔細沖洗膀胱,給予抗生素治療。

    觀察指標(biāo):統(tǒng)計兩組手術(shù)用時、術(shù)中出血量及住院天數(shù)3項圍手術(shù)期指標(biāo)。

    統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 18.0軟件進行處理,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    A組良性前列腺增生患者術(shù)中出血量較B組患者更少(P<0.05),其他兩項指標(biāo)相差不大(P>0.05);A組膀胱腫瘤患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量及住院天數(shù)均優(yōu)于B組(P<0.05),見表1。

    討論

    良性前列腺增生的發(fā)病機制是尿道周圍前列腺組織生長旺盛導(dǎo)致尿道狹窄,患者會出現(xiàn)尿痛、排尿困難以及血尿等癥狀。中老年男性比較高發(fā),隨著人口老齡化趨勢的加重,該病發(fā)病率不斷升高一。膀胱腫瘤屬于復(fù)發(fā)率較高的腫瘤疾病,無痛性、間歇性以及全程肉眼血尿是膀胱腫瘤的主要臨床癥狀,移位復(fù)發(fā)率極高。

    經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)是外科常用手術(shù),其可縮短手術(shù)時間,減少出血量以及減輕疼痛。術(shù)中采用的等離子雙極電切鏡具有兩個電極,會產(chǎn)生等離子球體,具有高熱能,能夠裂解汽化進入等離子球體中的靶細胞,表面溫度在55℃左右,不會對周圍組織造成不必要的損傷,術(shù)后并發(fā)癥較少,同時等離子體會使組織形成均勻的凝固體,有利于毛細血管、小動脈以及小靜脈愈合,止血效果較佳。

    本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,A組良性前列腺增生患者的手術(shù)用時和住院天數(shù)與B組比較接近(P>0.05),但術(shù)中出血量較B組明顯更少;同時A組膀胱腫瘤患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)均優(yōu)于B組(P<0.05)。由此可知,經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生和膀胱腫瘤均具有較好的療效,值得采用。endprint

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