在皮膚科教學中醫(yī)學生臨床思維能力的培養(yǎng)措施

（江西省宜春學院醫(yī)學院 江西宜春 336000）

臨床思維是指醫(yī)生根據(jù)病人的各項病史以及檢查結果而進行分析判斷，從而得出結論的一個過程，因此臨床思維作為醫(yī)療技術的一個基礎，對于當前臨床醫(yī)學教學的整個過程是十分重要的，如何提高醫(yī)學生的臨床思維能力是一個十分關鍵的問題。

一、通過教學查房，鍛煉診斷能力

教學查房是教師通過個案的剖析，從而培養(yǎng)學生們的臨床思維能力的一個典型的教學方法[1]。教師可以通過對一些具有代表性的病例進行場景準備以及問題的設計，從而不斷地引導學生進行分析和總結，在此基礎之上，不斷地培養(yǎng)學生們的臨床思維。在教學查房的過程當中，教師首先應當指導學生如何進行資料的收集和分析，對于患者的病情運用已有的知識進行逐一排查和分析，發(fā)現(xiàn)病情的本質，并且得出正確的醫(yī)學診斷。例如單純的皰疹也會表現(xiàn)成群體性的水泡，并且伴有疼痛，然而通常的皮疹是不沿神經(jīng)分布的，通常會出現(xiàn)在皮膚黏膜的交界部位，容易反復發(fā)作，教師可以引導學生對相關的疾病特點進行分析，做出排除，最終得出診斷[2]。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，教學查房對于培養(yǎng)學生的臨床思維有十分重要的作用，與此同時，還能夠發(fā)散學生們的思維，培養(yǎng)學生們的橫向思維能力。

二、充分運用多媒體技術

皮膚科的教學還包括向學生介紹各種診療技術，例如皮膚活體組織檢查、液氮冷凍療法等等，然而在進行實踐教學的過程當中，一些患者由于比較注重個人隱私，不能夠配合學生們進行實踐教學，這也導致學生臨床實踐具有一定的單一性，嚴重影響了皮膚科教學的整體質量。為了減少這種教學情況的發(fā)生，作為教師，我們可以充分的利用多媒體技術，通過視頻教學、教材試教等方式改變如今的教學現(xiàn)狀，多媒體技術相對于傳統(tǒng)的教學方式具有很多的優(yōu)點，它能夠通過視頻圖像來向學生展示教學內容，再加上教師的講解可以滿足學生多器官的需求，同時不斷地刺激學生的各項感官，促使學生進行全方位的學習[3]。運用多媒體教學也能夠，幫助學生加深對于技術支持的理解，進而強化和鞏固學生的記憶，例如，學生在臨床實習的過程當中會接觸到紅斑狼瘡這一常見的疾病，而學生有時候接觸到的只是早期的皮損，有時也會接觸到晚期的病變，這種皮損不一定是一個典型的案例，因此作為教師，我們也應當為學生介紹一些不典型的皮損圖片，通過多媒體技術的視頻播放，能夠加深學生對于這一教學內容的理解，給學生們留下十分直觀的印象。

三、運用PBL教學法，培養(yǎng)邏輯思維

PBL作為一種以問題為導向的教學方法是目前相對普遍的一種教學模式，在皮膚科的教學過程當中，教師可以逐漸引導學生對于有的問題作出假設，并且提出多種解決方法之后，通過教師對這些解決方法進行分析，從而引導學生做出最合理的選擇。通過這種教學模式的指導，學生會認為這種模式的學習會有利于學生解決今后工作過程中出現(xiàn)的問題，因此學生會對于教師提出的相關案例格外有興趣，這樣一來也在很大程度上激發(fā)了學生們的學習熱情。通過不同皮膚疾病之間的對比鑒別，也是目前臨床思維教學過程中一個很重要的組成部分，學生們通過對比和分析能夠學到很多專業(yè)知識，作為教師，我們可以向學生們提問治療方案之間的區(qū)別皰瘡的分型有多少種、各種分型的皰瘡都有什么特點等等問題，從而引導學生更加全面的學習皮膚科方面的臨床知識，這樣也能夠培養(yǎng)學生的臨床思維能力。與此同時，教師也可以將一些病理的改變與患者臨床表現(xiàn)兩者相聯(lián)系，這樣能夠幫助學生們記憶一些病理知識也能夠使得學生對這些知識有更深層次的理解，逐步引導學生掌握從抽象到具體的臨床思維方式[4]。

四、掌握基礎知識，拓寬知識面

在皮膚科的教學過程當中，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，這離不開相關的理論知識，而皮膚科的基礎知識包括皮膚的結構功能、疾病的臨床表現(xiàn)、預防治療、實驗技術等等很多內容，所涉及的知識范圍也十分的廣泛，例如在基礎知識的學習過程中會涉及到中醫(yī)學、免疫學、病因學的很多領域。教師在進行皮膚科教學的過程當中，為學生講解相關基礎知識應當結合相應的病例進行講解，通過引導學生對于皮損出現(xiàn)的相關特點進行綜合的分析，結合患病者的病史以及檢查得出正確的診斷，只有掌握了相關醫(yī)學的基礎知識，才能夠擁有良好的臨床思維能力，從而做出正確的診斷。在教學的過程當中，不斷地拓寬學生們的知識面對于培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維也十分的重要[5]。在實際工作的過程當中，很多內臟方面的疾病也會通過皮膚表現(xiàn)出來，很多的皮膚疾病和患者的系統(tǒng)性疾病也有很大的關系，因此作為教師，我們應當引導學生不僅僅針對皮膚出現(xiàn)的癥狀疾病進行治療，還應當積極的尋找潛在的疾病，而這些只能通過不斷地拓寬知識面才能夠對疾病產(chǎn)生的原因做出一個整體的認識。

結語

在皮膚科教學中學生臨床思維的培養(yǎng)主要來源于經(jīng)驗的積累。因此，在實踐教學的過程當中，學生應當學會總結經(jīng)驗和教訓，在實踐的過程當中不斷地糾正錯誤的臨床思維，從而發(fā)展正確的臨床思維，在實踐的過程當中，及時地總結失誤的原因，認真思考，避免因為自己的錯誤造成醫(yī)療上的事故。