心理干預(yù)在消化道出血患者中的應(yīng)用效果

溫志輝

[摘要]目的 探討心理干預(yù)在消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年4月我院收治的60例消化道出血患者作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)。比較兩組治療依從性；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較兩組護理后前后的心理狀況評分；采用成年人健康自我管理能力測評量表（AHSMSRS）比較兩組自我管理能力評分。結(jié)果 護理后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，治療依從性和自我管理評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)在消化道出血患者中的應(yīng)用效果顯著，能緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的治療依從性和自我管理能力，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]心理干預(yù)；消化道出血；效果

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0206-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention on patients with gastrointestinal bleeding. Methods Sixty patients with digestive tract hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to April 2018 were selected as the research objects， they were divided into observation group and control group according to the different nursing methods， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group was given psychological intervention on the basis of routine nursing. Treatment compliance was compared between the two groups. Self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were used to compare the psychological status scores of the two groups before and after nursing. Adult health self-management ability scale （AHSMSRS） was used. Results After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the treatment compliance and self-management scores were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological intervention in patients with gastrointestinal hemorrhage has a significant effect. It can alleviate anxiety and depression of patients， improve the treatment compliance and self-management ability of patients， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Psychological intervention； Gastrointestinal bleeding； Effect

消化道出血是臨床常見癥狀，由多種疾病所致[1]，根據(jù)患者出血量、出血部位以及出血速度的不同，臨床表現(xiàn)也不一樣[2]。出血量<400 ml一般不出現(xiàn)全身癥狀，慢性出血多無明顯癥狀，急性以及大量出血時，患者會出現(xiàn)焦躁不安、心慌、頭暈以及休克等癥狀[3]。消化道出血患者多存在恐懼以及焦躁情緒，由于缺少對疾病的認知，治療依從性不佳，同時部分患者發(fā)病急，易與醫(yī)護人員發(fā)生沖突[4]。心理護理能有效緩解患者的負面情緒，提高治療依從性，改善護患關(guān)系，本研究給予觀察組患者心理護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年4月我院收治的60例消化道出血患者作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組各30例。其中觀察組中，男17例，女13例；年齡20～63歲，平均（43.16±0.64）歲；出血量<500 ml患者15例，出血量500～600 ml患者7例，出血量>1000 ml患者8例。對照組中，男19例，女11例；年齡21～64歲，平均（44.16±0.64）歲；出血量<500 ml患者12例，出血量500～600 ml患者9例，出血量>1000 ml患者9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬押炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，積極搶救，采取對癥治療，觀察生命體征，囑臥床休息，進行必要的飲食指導(dǎo)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)，具體措施如下。①出血護理：觀察患者生命體征、意識、瞳孔變化情況，采取頭低腳高方式，頭側(cè)向一邊，清理口、鼻腔嘔吐物，保持呼吸道暢通，避免發(fā)生窒息。觀察嘔血、便血量、顏色以及性狀，預(yù)判是否繼續(xù)出血或再出血，黑便表示出血量最低達到50 ml，嘔血表示胃積血達到300 ml；患者出現(xiàn)血壓下降、心悸等癥狀時，出血量應(yīng)已達到500～1000 ml，根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，及時采取對癥治療。②心理護理：消化道出血患者會出現(xiàn)便血、嘔血等現(xiàn)象，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮以及不安等負面情緒，通常還伴有其他疾病，患者及其家屬心理壓力較大。因此，對消化道出血患者實施心理干預(yù)顯得十分必要，護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬溝通，了解其心理特點，采取預(yù)見性防范措施，及時進行心理疏導(dǎo)。向患者詳細講解消化道出血的知識，鼓勵家屬參與到治療與護理中，給予患者精神支持，增加與患者交流的次數(shù)，講解治療目的以及必要性，建立治療的信心，可通過建立病友群方式，擴展患者交流范圍，增加治療信心，提高治療依從性，緩解負面情緒，以積極的心態(tài)面對疾病，主動配合治療。③飲食指導(dǎo)：消化道出血患者，常見病因是飲食不當導(dǎo)致，在患者出血癥狀緩解后，給予飲食指導(dǎo)，限制蛋白質(zhì)地攝入，治療期間禁食油膩、辛辣、過硬食物，嚴禁飲酒，保持大便暢通，排除腸道內(nèi)含氮物質(zhì)，避免誘發(fā)其他疾病。④生活指導(dǎo)：囑患者生活中應(yīng)勞逸結(jié)合，避免熬夜，減輕肝臟負擔，適當進行運動，促進機體血液循環(huán)、細胞代謝以及消化道功能的恢復(fù)。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療依從性，包括用藥、禁煙禁酒、飲食規(guī)律、鍛煉[5]。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較兩組患者護理后前后的心理狀況評分，得分越低，心理狀況越好[6]。采用成年人健康自我管理能力測評量表（AHSMSRS）比較兩組患者護理前后的自我管理能力評分，內(nèi)容包括自我管理行為和自我管理認知兩個部分，得分越高，自我管理能力越高[7]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性的比較

觀察組患者的遵醫(yī)囑用藥、禁煙禁酒、飲食規(guī)律、鍛煉依從性明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分低于護理前，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理前后自我管理能力評分的比較

護理前，兩組患者的自我管理行為評分和自我管理認知評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的自我管理行為評分和自我管理認知評分高于護理前，觀察組患者的自我管理行為評分和自我管理認知評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

患者的治療依從性、自我管理能力以及心理狀況，對出血次數(shù)、出血量、并發(fā)癥的發(fā)生以及預(yù)后有著較大的影響[8]。心理干預(yù)能有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，提高健康知識認知度，改善患者預(yù)后，通過引發(fā)出血的因素制定相應(yīng)的護理方案，同時給予飲食指導(dǎo)，可有效降低因飲食不當、負面情緒等引發(fā)消化道出血，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[9]。通過心理干預(yù)，緩解患者的負面情緒，提高其治療依從性，建立良好的護患關(guān)系，提高治療效率。本研究對觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入心理干預(yù)，根據(jù)患者病情，制定護理計劃，結(jié)果顯示，觀察組患者的遵醫(yī)囑用藥、禁煙禁酒、飲食規(guī)律、鍛煉依從性明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示該護理模式能促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，主動開展有益行為。其原因可能為：①及時判斷患者的病情，實施對癥治療，快速控制患者病情的發(fā)展，緩解患者的負面情緒，提高其治療配合度[10]。②針對其消極心理因素產(chǎn)生的原因，采取有效措施進行心理干預(yù)，向患者講解疾病知識、注意事項、治療方案以及治療目的，提高患者對疾病的認知，理解治療措施，提高治療依從性；建立病友群，減少患者孤獨感，提高對生活的熱情，使其能正確面對疾病，保持良好心態(tài)[11]。③通過對患者飲食習慣進行了解，制定個性化飲食計劃，既滿足營養(yǎng)需要，又符合患者的口味需求，提高飲食規(guī)律依從性[12-13]。通過對患者進行生活指導(dǎo)，講解生活中需要注意的事項，使其能養(yǎng)成良好的生活習慣，同時進行適當訓(xùn)練，促進血液循環(huán)，加快功能恢復(fù)[14-15]。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，自我管理行為評分和自我管理認知評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示在消化道出血患者護理中進行心理干預(yù)，能有效改善患者的心理狀況，緩解其焦慮、抑郁的負面情緒，提高自我管理能力，遵醫(yī)囑用藥，保持良好的飲食習慣，忌煙酒，進行適當鍛煉。

綜上所述，心理干預(yù)在消化道出血患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效緩解患者的負面情緒，提高治療依從性，提高自我管理能力，使患者能保持良好的心態(tài)面對疾病，保證治療的順利開展，值得臨床推廣。

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