情景體驗法在產(chǎn)前健康教育中的應(yīng)用效果

許梅英 李秀容

[摘要]目的 探討情景體驗法在產(chǎn)前健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年10～11月我院產(chǎn)科未使用情景體驗法宣教的90例產(chǎn)婦作為對照組，選取2017年12月～2018年1月我院產(chǎn)科使用情景體驗法進行健康宣教的90例產(chǎn)婦作為實驗組。對照組在產(chǎn)婦入院時采用傳統(tǒng)方式進行健康教育，實驗組采用情景體驗法進行健康教育，比較兩組產(chǎn)婦的護理總滿意度和健康教育知識的正確率。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦的護理總滿意度、新生兒基本照護相關(guān)知識、新生兒撫觸相關(guān)知識、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的正確率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情景體驗法在產(chǎn)前健康教育中的應(yīng)用效果確切，能有效提高產(chǎn)婦關(guān)于新生兒照護及母乳喂養(yǎng)的知識，有助于提升產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，是一種可行的、值得推廣的護理教育模式。

[關(guān)鍵詞]情景體驗，健康教育，應(yīng)用效果，母乳喂養(yǎng)，新生兒撫觸

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0187-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of situational experience method in prenatal health education. Methods Ninety pregnant women who did not use situational experience method in obstetrics department of our hospital from October to November 2017 were selected as control group， and 90 pregnant women who used situational experience method in obstetrics department of our hospital from December 2017 to January 2018 were selected as experimental group. The control group received health education by traditional way while the experimental group received health education by situational experience method， the total nursing satisfaction and the accuracy of health education knowledge of the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of maternal nursing， the basic knowledge of neonatal care， the knowledge of neonatal touching and breastfeeding in the experimental group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of situational experience method in prenatal health education has a definite effect. It can effectively improve maternal knowledge about neonatal care and breastfeeding， and help to improve maternal satisfaction with nursing work. It is a feasible and worth promoting nursing education model.

[Key words] Situational experience； Health education； Application effect； Breast-feeding； Neonatal touch

產(chǎn)婦健康教育是指通過健康教育信息的傳播、教育以及行為干預(yù)的形式，幫助產(chǎn)婦及其家屬了解產(chǎn)婦及嬰兒方面的健康知識[1]。大多數(shù)醫(yī)院對產(chǎn)婦的健康教育采用集中式的學(xué)校學(xué)習(xí)和責(zé)任護士的口頭宣教，臨床實踐顯示，常規(guī)的產(chǎn)婦學(xué)校培訓(xùn)模式與課程教學(xué)形式較為單一，教學(xué)質(zhì)量不佳[2]。同時由于產(chǎn)婦受教育程度的不同，口頭宣教并沒有獲得理想的效果[3]。情景體驗法健康教育是一種全新的教育模式，以情景體驗為主[4]，由感知到實踐不斷循環(huán)的模式，感知是情景體驗教學(xué)的起始部分，通過“以身體之，以心驗之，從做中學(xué)”[5]，對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓受教育者理解教學(xué)內(nèi)容，進而提高能力的一種認知方法。將情景體驗法植入產(chǎn)前健康教育中，模擬常見場景并借助相關(guān)道具，可以使產(chǎn)婦及其家屬更容易理解和接受。本研究將情景體驗法運用于臨床的產(chǎn)前健康教育中，使產(chǎn)婦和家屬能從被動的、盲目的接受產(chǎn)科相關(guān)知識，到主動的參與情景體驗的健康教育活動，不僅增長了產(chǎn)婦及其家屬的育兒知識與信心，而且獲得了良好的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意，通過方便抽樣，選取2017年10～11月我院產(chǎn)科未使用情景體驗法宣教的90例產(chǎn)婦作為對照組，選取2017年12月～2018年1月我院產(chǎn)科使用情景體驗法進行健康宣教的90例產(chǎn)婦作為實驗組。其中實驗組，年齡21～36歲，平均（27.42±3.24）歲；孕齡36.0～41.0周，平均（38.17±1.25）周。對照組，年齡20～35歲，平均（26.11±4.12）歲；孕齡36.2-41.6周，平均（38.17±1.12）周。兩組產(chǎn)婦的年齡和孕齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。納入標準：①均為初產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)前檢查無異常，無妊娠合并癥及并發(fā)癥；③具有初中及以上文化水平；④對圍生期健康教育有興趣、自愿接受授課、參與情景體驗者；⑤孕齡36周及其以上；⑥簽署知情同意書，自愿參加并接受調(diào)查。排除標準：①同時接受其他相關(guān)研究者；②認知、聽力障礙者；③不愿參加授課者；④產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)前檢查有異常者，如妊娠合并癥、并發(fā)癥等。

1.2方法

對照組按傳統(tǒng)護理模式進行健康教育，常規(guī)產(chǎn)前檢查，實施的時間和步驟未有統(tǒng)一計劃。實驗組運用情景體驗法進行床旁健康教育，統(tǒng)一制定相關(guān)宣教計劃。制定健康宣教重點知識系統(tǒng)，運用床旁授課的方法，進行產(chǎn)褥期的知識教育。假設(shè)一個環(huán)境，制定情景，運用模具，包括一個自制的乳房和一個嬰兒模型，配以相應(yīng)音樂，如播放嬰兒啼哭聲，準媽媽一般聽到嬰兒哭聲都會顯現(xiàn)出焦慮、緊張的心理和手足無措的表現(xiàn)，指導(dǎo)其如何快速、準確的做好新生兒護理，達到通過角色扮演讓產(chǎn)婦掌握嬰兒撫觸、新生兒照護、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識、技能的目的。嬰兒撫觸及照護使用模具示范嬰兒照護的內(nèi)容、方法和撫觸方法，控制病室溫濕度，配以柔和音樂，然后由產(chǎn)婦親身體驗新生兒照護及撫觸，邊示范邊講解照護的注意事項，指導(dǎo)撫觸要點，包括正確的撫觸順序、力度和持續(xù)時間，進行撫觸過程中的親子互動，比如說“寶貝，你今天表現(xiàn)得真棒，媽媽好愛你哦！”“寶貝，你是最棒的！”母乳喂養(yǎng)則運用乳房模具和嬰兒模具進行情景體驗，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢、時間及方式方法，教授母乳喂養(yǎng)注意事項，同時，穿插新生兒常見護理問題的宣教。

1.3觀察指標及評價標準

在產(chǎn)婦出院時，以發(fā)放問卷的形式，通過采用自行設(shè)計的健康教育知識掌握情況調(diào)查表進行面對面的調(diào)查，獨立填表，并且當場收回。共發(fā)放180份，收回180份，回收率為100%。調(diào)查表主要是調(diào)查如下3個方面：新生兒基本照護相關(guān)知識、嬰兒撫觸相關(guān)知識、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，合計22題。通過問卷的調(diào)查，統(tǒng)計兩組的產(chǎn)婦掌握產(chǎn)科相關(guān)知識及技能的情況，對健康教育知識正確率進行比較。滿意度分為非常滿意、一般及不滿意3個方面，總滿意度=（非常滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護理總滿意度的比較

實驗組產(chǎn)婦的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦新生兒基本照護相關(guān)知識正確率的比較

實驗組產(chǎn)婦新生兒基本照護各項相關(guān)知識的正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦新生兒撫觸相關(guān)知識正確率的比較

實驗組產(chǎn)婦新生兒撫觸各項相關(guān)知識的正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識正確率的比較

實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)各項相關(guān)知識的正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

健康教育越來越重要，助產(chǎn)士要不斷提高專業(yè)水平、溝通技巧和表達能力，保證產(chǎn)婦滿意度的提高[6]。本研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示通過情景體驗法，運用靈活的健康教育模式，能夠有效地激活產(chǎn)婦對產(chǎn)后母嬰支持的信心。護理人員通過與產(chǎn)婦的互動，加強了溝通，增加了產(chǎn)婦及其家屬的信任感，使初產(chǎn)婦對新生兒的誕生樹立了信心，使產(chǎn)前健康教育的滿意度得到提高。

情景體驗式的健康教育提升了產(chǎn)婦對新生兒照護的相關(guān)知識及技能掌握。作為初為人父人母的父母，育兒知識比較缺乏，然而他們要面對的是剛誕生的新生兒這一特殊的群體，產(chǎn)婦及其家屬對新生兒照護的知識與技能掌握情況直接影響其健康成長[7]，因此，作為醫(yī)務(wù)人員做好有效的健康教育顯得尤為關(guān)鍵。相關(guān)調(diào)查顯示，新父母對新生兒家庭照護知識具有很高的需求，特別是對預(yù)防感染、臍部護理等知識與技能的需求高達84.9%～96.6%，很多年輕的新父母，對換尿片等最基本的新生兒家庭照護技能都有很高的需求[7]。臨床常采取傳統(tǒng)的宣教模式，宣教的內(nèi)容只講1遍，普遍對產(chǎn)婦進行集體教育的方法，且與實際操作相脫離，大部分產(chǎn)婦及其家屬囫圇吞棗，知識掌握并不牢固，健康教育的效果也不顯著[8]。情景體驗式的健康宣教，伴隨著生動情景的導(dǎo)入，能進一步鞏固及加深產(chǎn)婦及家屬的知識體系[9]，提升了產(chǎn)婦對新生兒照護及母乳喂養(yǎng)的認同感，使其對產(chǎn)后新生兒護理知識及技能有了一個具體的概念。研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦新生兒照護及撫觸各項相關(guān)知識的正確率高于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示情境體驗式健康教育比傳統(tǒng)宣教方式更加科學(xué)、更加有效。他的實施不但提升新父母對新生兒的基本照護，同時有利于嬰兒撫觸走進家庭。對嬰兒撫觸的推廣工作有較大助益，確保了母嬰健康教育的優(yōu)質(zhì)、高效。

情景體驗式的健康教育能調(diào)動和發(fā)揮產(chǎn)婦的自律性和主動性[10]。該項舉措能促進產(chǎn)婦角色的改變，使個體的角色轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色，形成正確的世界觀以及行為模式，幫助其適應(yīng)當前的社會角色，利于其身心健康[11]，使產(chǎn)婦提前體會產(chǎn)后所要適應(yīng)的角色，更加有利于其角色的轉(zhuǎn)換。母乳富含多種新生兒生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)成分，是嬰幼兒身體成長、智力發(fā)育的重要營養(yǎng)來源，便于新生兒消化吸收[12]。有研究顯示[13]，2015年國內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率僅有30%左右。泌乳的過程是一個復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)過程，F(xiàn)abiyi等[14]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會支持不足會影響產(chǎn)婦的泌乳量，成為導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳量減少的危險因素。傳統(tǒng)模式的愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)主要通過孕婦學(xué)校及產(chǎn)房培訓(xùn)，雖然對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功有一定成效，但因很多產(chǎn)婦產(chǎn)后第1次接觸新生兒，對新生兒產(chǎn)生畏懼的心理，不敢觸碰新生兒，出現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)技巧偏差或知識的缺乏，有研究報道[15]，產(chǎn)婦由于缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，更易出現(xiàn)母乳不足、乳頭破裂、疼痛、乳房腫脹、自信心不足等情況，導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)率下降。情景體驗式的健康教育對促進母乳喂養(yǎng)具有針對性、及時性、有效性，能提前發(fā)現(xiàn)問題并幫助解決，及早的消除影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的不利因素，預(yù)防和減少了產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的問題[16]。對其家屬也進行了健康教育，取得了家庭的支持，產(chǎn)婦對哺乳的姿勢有了初步的嘗試，分娩后能盡快進入角色，更好、更快地掌握母乳喂養(yǎng)的姿勢、方法及相關(guān)知識，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

綜上所述，情景體驗式健康教育在產(chǎn)科的開展，能讓產(chǎn)婦盡快地進入母親的角色，有效提高產(chǎn)婦掌握新生兒照護及母乳喂養(yǎng)的能力，是一種可行的、值得推廣的護理教育方式。

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