30例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床綜合護(hù)理分析

黃珍影 包章麗

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)行綜合護(hù)理的效果。方法 該院急診科取2017年6月—2018年6月期間收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例分組研究，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=30）與觀察組（綜合護(hù)理，n=30）對(duì)兩種護(hù)理方式的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 觀察組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)長(zhǎng)、酸中毒糾正時(shí)間長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，生活質(zhì)量評(píng)分與滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)行綜合護(hù)理效果較好，可有效穩(wěn)定血糖，改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量與滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)其早期康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；酮癥酸中毒；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0125-02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，患者會(huì)出現(xiàn)高血糖以及多飲多尿、食欲下降以及體力下降、體重下降，是內(nèi)分泌科常見的疾病類型，其發(fā)生多與饑餓、糖尿病以及大量飲酒等因素有關(guān)，若治療不及時(shí)或者不正確救治，就會(huì)導(dǎo)致病情惡化，患者會(huì)出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，甚至威脅到其生命安全。糖尿病酮癥酸中毒病情較為兇險(xiǎn)，且死亡率較高，及時(shí)給予有效治療以及護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，改善疾病預(yù)后[1]。該次研究對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)行綜合護(hù)理，分析2017年6月—2018年6月間該院急診科收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診科收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性17例，女性13例，年齡最小41歲，最大80歲，平均年齡（60.5±8.5）歲；病程范圍0.6～20.5年，平均病程（10.55±8.85）年。對(duì)照組男性20例，女性10例；年齡最小42歲，最大81歲，平均年齡（61.5±8.5）歲；病程范圍0.9～18.8年，平均病程（9.85±7.85）年。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理 患者入院后幫助其辦理住院手續(xù)，保證病房環(huán)境干凈整潔，同時(shí)建立靜脈通道，及時(shí)為患者補(bǔ)充電解質(zhì)，密切監(jiān)測(cè)患者脈搏以及呼吸等生命體征，并給予吸氧，根據(jù)患者的病情制定飲食計(jì)劃，并且準(zhǔn)備搶救所需物品。

1.2.2 觀察組的護(hù)理方式為綜合護(hù)理①舒適護(hù)理。為保證患者舒適度，需要為其提供安靜舒適的治療環(huán)境，注意保暖，在保證其呼吸道通暢的同時(shí)給予低流量吸氧，針對(duì)處于昏迷狀態(tài)的患者要做好安全保護(hù)，避免發(fā)生墜床，針對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者要定期為其翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。同時(shí)定期為患者更換床鋪，保證床鋪整潔干燥，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，每天使用溫水為患者擦洗[2]。②心電監(jiān)護(hù)。期間密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，做好心電監(jiān)護(hù)，觀察其末梢血液循環(huán)變化以及神志變化情況，對(duì)24 h的液體出入量進(jìn)行記錄，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。③心理護(hù)理。由于糖尿病屬于慢性病，所出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，當(dāng)前尚無特效治療藥物，難以徹底根治，患者需要長(zhǎng)期接受治療，加之該病對(duì)飲食的要求較為嚴(yán)格，在發(fā)生并發(fā)癥的同時(shí)還具有較高的死亡率，患者心理壓力較大，極易出現(xiàn)較多不良情緒，導(dǎo)致依從性降低，所以護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通交流，主動(dòng)了解其心理狀態(tài)以及想法，給予其足夠的關(guān)心與體貼，并加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，耐心回答患者的疑問，積極講解疾病治療的重要性以及預(yù)后，幫助患者緩解心理壓力，消除不良情緒[3]。④飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情為其科學(xué)合理規(guī)劃飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量以低蛋白以及低糖食物為主，按時(shí)按量進(jìn)餐，養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，以此來提高治療效果，保證患者的生命質(zhì)量。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對(duì)兩種護(hù)理方式的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。生活質(zhì)量評(píng)分主要考慮生理評(píng)分、心理評(píng)分、疾病評(píng)分、社會(huì)評(píng)分五項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)

觀察組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)長(zhǎng)為（13.33±4.45）h，酸中毒糾正時(shí)間長(zhǎng)為（6.06±2.12）h，住院時(shí)長(zhǎng)為（2.85±1.43）h，對(duì)照組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)長(zhǎng)為（17.28±5.25）h，酸中毒糾正時(shí)間長(zhǎng)為（8.48±1.79）h，住院時(shí)長(zhǎng)為（4.28±2.07）h，觀察組與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.144、4.777、3.113，P=0.003、0.000、0.003<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分與滿意度評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 血糖水平

觀察組空腹血糖為（5.63±1.15）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.22±2.14）mmol/L；對(duì)照組空腹血糖為（6.48±1.69）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.33±2.06）mmol/L，觀察組以上指標(biāo)與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.278、2.047，P=0.027、0.045<0.05）。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病率較高，且治療依從性較差的患者發(fā)生該病的概率較高，且出現(xiàn)該并發(fā)癥之前患者會(huì)出現(xiàn)乏力、多尿以及多飲現(xiàn)象，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲減退以及嘔吐等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)煩躁以及嗜睡等癥狀，若治療不及時(shí)患者會(huì)嚴(yán)重失水，皮膚彈性也會(huì)變差，甚至眼球下陷、血壓下降、反射遲鈍甚至消失，對(duì)其進(jìn)行積極有效的護(hù)理可避免感染以及臟器損傷，有助于保證患者生命安全[4]。

綜合護(hù)理注重尊重患者的生命價(jià)值，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來說，綜合護(hù)理更具全面性以及優(yōu)質(zhì)性，可有效提高護(hù)理人員的工作態(tài)度以及基本素質(zhì)，有助于加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，幫助其規(guī)范護(hù)理行為的同時(shí)可有效提高護(hù)理水平以及護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而有效降低醫(yī)療事故發(fā)生概率，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。其次，綜合護(hù)理的實(shí)施多注重患者的自身感受，包括對(duì)病房的布置、入院后搶救以及病情穩(wěn)定后的護(hù)理均充分考慮患者的需求，在穩(wěn)定病情的同時(shí)還可提高患者依從性，達(dá)到改善預(yù)后的目的[5]。另外，綜合護(hù)理的實(shí)施可緩解患者的臨床癥狀，保證從各個(gè)細(xì)節(jié)處加強(qiáng)護(hù)理，進(jìn)而有效提高治療效果，在對(duì)患者身體加強(qiáng)護(hù)理的同時(shí)也對(duì)其心理進(jìn)行護(hù)理，還從飲食以及藥物方面加強(qiáng)護(hù)理，進(jìn)而有效降低患者發(fā)生低血糖的概率，在縮短住院時(shí)長(zhǎng)的同時(shí)還可促進(jìn)其盡快康復(fù)，并且綜合護(hù)理的實(shí)施還可構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)降低醫(yī)療糾紛意義重大，可提高護(hù)理質(zhì)量。該次研究結(jié)果表明，觀察組尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)長(zhǎng)、酸中毒糾正時(shí)間長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，生活質(zhì)量評(píng)分與滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比較高，且護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，這表明糖尿病酮癥酸中毒患者采用綜合護(hù)理干預(yù)效果更好，不但可提高患者滿意度，還可降低并發(fā)癥發(fā)生概率，有助于患者盡快恢復(fù)，這與相關(guān)學(xué)者[6]的研究中并發(fā)癥發(fā)生率為6.42%相一致。

綜上所述，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)行綜合護(hù)理效果較好，可有效穩(wěn)定血糖，改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)其早期康復(fù)。

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（收稿日期：2018-08-02）