記住『98765』，痛風(fēng)少發(fā)作

◎文/黃建林

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科教授）

夏天是痛風(fēng)的高發(fā)期。痛風(fēng)就像高血壓、糖尿病等其他慢性病一樣，需要長(zhǎng)期管理，要想不發(fā)作、不復(fù)發(fā)，血尿酸要達(dá)標(biāo)，且不同人群的達(dá)標(biāo)值也有所不同。為便于患者記憶理解，醫(yī)學(xué)工作者總結(jié)了“98765”要點(diǎn)。

如果血尿酸超過9mg/dL（目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院大多使用mol/L為單位，1mg/dL=59.8mol/L），無(wú)論有無(wú)癥狀、有無(wú)心腦血管疾病高危因素，都要開始治療。對(duì)于得過痛風(fēng)的人群更要小心，有研究顯示，血尿酸超過9mg/dL，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)極高。

如果血尿酸超過8mg/dL，哪怕沒有任何癥狀，只要有心血管高危因素，也要開始治療。心血管高危因素包括吸煙、血脂異常、糖尿病、體育鍛煉很少、明顯超重、腦卒中家族史等。

如果血尿酸剛開始超標(biāo)，醫(yī)生一般會(huì)建議先通過生活方式干預(yù)，看能否把血尿酸指標(biāo)降下來(lái)。但如果干預(yù)效果不好，經(jīng)非藥物治療，血尿酸仍超過7mg/dL，醫(yī)生則會(huì)建議這部分人開始藥物治療。哪怕是開始藥物治療了，生活干預(yù)仍不能停，要貫穿痛風(fēng)管理全程。

對(duì)于一般的痛風(fēng)患者，建議血尿酸長(zhǎng)期控制在6mg/dL以下。有些患者擔(dān)心藥物副作用，以為血尿酸降下來(lái)了，就可以停藥了。其實(shí)不然，尿酸不僅要降下來(lái)，還要長(zhǎng)期保持達(dá)標(biāo)，才能使痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)減少。堅(jiān)持吃藥，即使痛風(fēng)發(fā)作，程度也會(huì)減輕。

臨床上，當(dāng)血尿酸超過6.8mg/dL才被診斷為高尿酸血癥，普通健康人群只要把血尿酸控制在這個(gè)數(shù)值之下就可以了。一般的痛風(fēng)患者控制在6mg/dL以下，但是對(duì)于有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀且長(zhǎng)期不緩解或有痛風(fēng)石的患者，則要求血尿酸長(zhǎng)期控制在5mg/dL以下，這樣痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就很低了。