從醫(yī)生變病人的反思

李玉林

悟是一家大型綜合醫(yī)院的年輕外科醫(yī)生，到2017年年末，他參加工作的時(shí)間不過(guò)兩年多一點(diǎn)。悟是一位很優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)博士，是對(duì)自己的本職工作十分敬業(yè)、對(duì)病患非常負(fù)責(zé)的好醫(yī)生。作為醫(yī)院需要參與臨床一線的繁忙工作：急診，夜班，手術(shù)，病人管理等，他都搶著干在最前頭。當(dāng)有同事臨時(shí)有事想跟悟調(diào)班時(shí)，他就想誰(shuí)家里都有個(gè)臨時(shí)特殊情況，自己指不定哪天也需要?jiǎng)e人幫忙呢，于是就抱著能幫助人就盡力幫的態(tài)度，答應(yīng)同事。經(jīng)過(guò)一夜未眠的急診、夜班后，第二天餓著肚子又做一天手術(shù)的工作節(jié)奏也就成了家常便飯。悟覺(jué)得自己初入臨床，經(jīng)驗(yàn)欠缺，為了更快進(jìn)步，更好工作，晚上回家還需要學(xué)習(xí)充電，休息生活極不規(guī)律。當(dāng)時(shí)，悟總覺(jué)得自己年輕，體質(zhì)好。沒(méi)關(guān)系，年輕就是資本嘛！

轉(zhuǎn)眼間兩年一晃而過(guò)，悟后來(lái)總感覺(jué)自己每天疲乏無(wú)力，怎么也休息不夠。悟以為是工作太忙的緣故，試想哪家大醫(yī)院的小醫(yī)生不累啊。這段時(shí)間里，悟還有一次因半夜下班回家太想睡覺(jué)就簡(jiǎn)單吃了些涼飯而導(dǎo)致腹瀉，并出現(xiàn)便血。這可把悟的妻子嚇壞了，一個(gè)勁兒催他去檢查一下，但悟覺(jué)得自己年紀(jì)輕輕，不會(huì)有什么大事，也就是吃壞肚子的急性腸炎，吃了點(diǎn)藥，一周左右慢慢好了，也就沒(méi)再注意，繼續(xù)工作。幾個(gè)月后，悟又出現(xiàn)了腹部隱痛，他以為又是胃腸功能不好了，弄了些藥吃，可是不但不見好，腹痛反而越來(lái)越重，發(fā)展到只能吃少量飯就不敢吃了，干活疲乏無(wú)力，在手術(shù)時(shí)站著就直冒虛汗。悟的妻子實(shí)在看不下去了，讓他必須去做專門的檢查。悟這時(shí)也覺(jué)得這不像普通的胃腸炎了，就趁著下夜班的時(shí)間查了CT，醫(yī)生說(shuō)有問(wèn)題，得進(jìn)一步查。悟當(dāng)時(shí)看了眼片子預(yù)感不好，心理也做了最壞的準(zhǔn)備。接下來(lái)就是增強(qiáng)CT，腸鏡等確診性檢查了，等結(jié)腸癌確診結(jié)果出來(lái)時(shí)他已經(jīng)坦然面對(duì)了，由于屬于中晚期，悟基本上也不抱什么生存希望了。悟當(dāng)然十分痛苦、沮喪，想：自己工作事業(yè)剛剛起步，家庭剛剛成立，怎么就這么倒霉呢？他覺(jué)得太對(duì)不起結(jié)婚不久的妻子，對(duì)不起養(yǎng)育自己、對(duì)自己抱有極大希望的父母。悟怕二老經(jīng)受不住打擊沒(méi)有讓他們知道實(shí)情，就說(shuō)了腸炎太重，需要手術(shù)?；氐郊遗c妻子談了談自己的病及可能的預(yù)后，也談了離婚的事免得拖累妻子，妻子整天以淚洗面，悟就想方設(shè)法寬慰她，當(dāng)妻子對(duì)他說(shuō)不管你能活多久，我都會(huì)陪你到最后時(shí)，悟一股熱淚禁不住涌眶而出。

悟確診病情后很快就住院手術(shù)了，他工作后曾參與多臺(tái)結(jié)腸癌的手術(shù)，閉上眼就能想象出自己的整個(gè)手術(shù)過(guò)程，所以也就沒(méi)有一般病人術(shù)前的緊張不安了。手術(shù)及恢復(fù)很順利，接下來(lái)就是例行化療了，醫(yī)生跟悟及他的愛(ài)人談到了安維汀的治療。悟剛工作不久雖沒(méi)有太多積蓄，但是手術(shù)和化療費(fèi)用他還是承擔(dān)得起的，但是安維汀屬于純自費(fèi)藥物，粗略一算隨化療進(jìn)行完需要十六七萬(wàn)元。當(dāng)時(shí)，悟覺(jué)得自己能活多久還是未知數(shù)，再說(shuō)也沒(méi)有那個(gè)經(jīng)濟(jì)能力用這么貴的藥，所以根本就沒(méi)打算用。悟的妻子很堅(jiān)決地要求使用，認(rèn)為既然有好的治療就應(yīng)嘗試一下，增加治療成功的機(jī)會(huì)，哪怕借錢也得用。好在治病期間同事、親朋好友援助了不少，父母把一輩子省吃儉用攢下來(lái)的積蓄也拿來(lái)讓悟治病。為了給自己一個(gè)機(jī)會(huì)，悟就同意了使用安維汀。后續(xù)的化療雖然很痛苦，很難熬，但依然堅(jiān)持了下來(lái)。不過(guò)好在安維汀這個(gè)藥物在使用時(shí)悟沒(méi)有感覺(jué)到什么不適。幾次復(fù)查結(jié)果也很振奮人心，轉(zhuǎn)移的增大淋巴結(jié)基本恢復(fù)正常大小了，這極大地提高了悟戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。而且，更讓悟看到希望、感到溫暖的是，中華慈善總會(huì)的安維汀慈善援助項(xiàng)目無(wú)償援助了他之后用藥費(fèi)用。悟化療結(jié)束后開始定期申領(lǐng)中華慈善總會(huì)安維汀援助項(xiàng)目的免費(fèi)贈(zèng)藥，這大大地減輕了他的經(jīng)濟(jì)壓力。悟生病請(qǐng)假后單位按病假發(fā)的工資僅能維持自己的基本生活，如果沒(méi)有中華慈善總會(huì)安維汀援助項(xiàng)目的援助，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的話，后續(xù)治病的花銷他是根本承擔(dān)不起的。

悟的這種經(jīng)歷使他切身體會(huì)到作為患者在治病期間所經(jīng)歷的種種痛苦，內(nèi)心所承受的種種壓力。醫(yī)生雖然可以盡最大可能地去站在患者角度為患者考慮，但終究不是患者，還是有很多方面的問(wèn)題考慮不周全。他切身體會(huì)到，耐心傾聽患者訴求，用心與患者溝通交流，可以在醫(yī)患關(guān)系環(huán)節(jié)化解很多問(wèn)題。

在治療恢復(fù)期間，悟開始反思為什么自己會(huì)得這個(gè)??？為什么錯(cuò)過(guò)了早期最佳的治療機(jī)會(huì)，到疾病中晚期了才發(fā)現(xiàn)？回憶起自己上大學(xué)時(shí)，雖然生活條件不如工作后，但作息有規(guī)律，經(jīng)常與同學(xué)打籃球，踢足球，體育運(yùn)動(dòng)多，體質(zhì)也還可以。但到了博士研究生以后，自己的生活開始變樣，經(jīng)常熬夜到后半夜，基本沒(méi)有體育鍛煉，尤其工作后在熬夜、缺少鍛煉的同時(shí)還多了喝水少，吃飯不規(guī)律。睡眠是恢復(fù)人體機(jī)能很好的方法，當(dāng)一個(gè)人熬夜睡眠不足時(shí)出現(xiàn)了困倦、乏力、頭昏、反應(yīng)遲鈍等，這就是身體給敲響了警鐘，你需要睡眠休息恢復(fù)自己的機(jī)能了。也許偶爾幾次睡眠缺乏不會(huì)有什么明顯的體質(zhì)改變，但長(zhǎng)此以往的睡眠不足，必然會(huì)使機(jī)體免疫力即抗病能力下降，大小疾病便會(huì)隨之而來(lái)。水是生命之源，人的生命離不開水，人體新陳代謝產(chǎn)生的廢物、有毒物質(zhì)也需要利用水以尿液的形式排出體外。一個(gè)人每天都需要補(bǔ)充水分以彌補(bǔ)水分的丟失。若補(bǔ)充不足，機(jī)體便會(huì)設(shè)法減少丟失，最明顯的就是尿量減少。這就會(huì)導(dǎo)致代謝產(chǎn)生的廢物不能隨尿液排出體外，而隨血液循環(huán)到各個(gè)器官，日積月累有毒物質(zhì)蓄積就可能對(duì)身體產(chǎn)生損害。回想自己為了手術(shù)時(shí)避免上廁所，盡量少喝水，以至于一天就上班前和下班后兩次小便，每次小便量很少，顏色深黃，氣味難聞。這可能是致自己后來(lái)患病的另一個(gè)不利因素吧。正常人一般如何判斷自己的水分?jǐn)z入是否充足？最簡(jiǎn)單的辦法就是看自己的小便，如果呈淡黃或淺黃色，那說(shuō)明還基本滿足機(jī)體需求。如果呈深黃色，則提示機(jī)體水分不足，你需要補(bǔ)充水了。生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，加快血液循環(huán)，利于代謝廢物排出?；叵胱约鹤x研究生后基本沒(méi)有了大學(xué)時(shí)代的體育運(yùn)動(dòng)，工作后更是如此。工作雖然很忙，很累，但擠出鍛煉身體的時(shí)間還是有的，歸根結(jié)底還是自己的惰性使自己很少體育鍛煉，天長(zhǎng)日久，便致體質(zhì)逐漸下降。在通信網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，交通便利，生活工作環(huán)境越來(lái)越優(yōu)越的今天，年輕的上班族上班時(shí)悶在辦公室，下班后又窩進(jìn)家中，僅有的一點(diǎn)空閑時(shí)間也被電腦、手機(jī)占據(jù)了;而體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是少之又少，甚至是沒(méi)有。走出網(wǎng)絡(luò)世界，多給自己一點(diǎn)體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是上班族亟須的。

悟切身體會(huì)到：在疾病的潛伏期、萌芽期，機(jī)體往往會(huì)給人一些警示，但又因?yàn)檫@些警示與平時(shí)常見的一些癥狀、不適沒(méi)什么特異之處，所以很容易被忽略掉，即使注意到了也沒(méi)當(dāng)回事。悟自己分析，幾十年來(lái)他都沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎，感冒一年也就入冬，入春各一次，一周左右就好?？稍诨疾∏暗囊粌赡?，一年反復(fù)多次感冒，且病程遷延，甚至能持續(xù)一個(gè)月。感冒結(jié)束了，開始鼻腔不通暢，早晨醒來(lái)，鼻腔干燥，發(fā)癢，噴嚏連連，恨不得馬上用水把鼻腔沖洗一遍。從室外走進(jìn)室內(nèi)也噴嚏連連，反之亦然，當(dāng)時(shí)以為是過(guò)敏性鼻炎。另外晚上睡后半夜醒來(lái)或早晨醒來(lái)，自己枕頭及被子是潮濕的，這就是中醫(yī)所說(shuō)的盜汗。持續(xù)的盜汗，多次的感冒，突然出現(xiàn)的過(guò)敏性鼻炎，這些都是自己體質(zhì)下降，免疫力下降的警示，這時(shí)如能重視，及早調(diào)整，身體不至于有更大損失?？墒撬麖膩?lái)沒(méi)把這些警示當(dāng)回事，即使注意到了也沒(méi)重視。到疾病的長(zhǎng)成期，出現(xiàn)不明原因的便血，大便變細(xì)，便秘，腹痛，更應(yīng)加倍重視，查找問(wèn)題了?？傊蚧叵肫饋?lái)，就是自己太不注意了，總覺(jué)得自己還年輕，不會(huì)有什么大事，忽視了一系列的警示。悟知道了自己的問(wèn)題所在，病后恢復(fù)期，自己便從睡眠、飲食、體育鍛煉等各個(gè)以前有問(wèn)題的方面開始糾正自己，慢慢恢復(fù)，總體狀況比較樂(lè)觀。人體就如一輛車，再新的車，天天拼命地開，不注意養(yǎng)護(hù)，有了異響不去查找問(wèn)題，也會(huì)很快拋錨的。所以正視、重視身體給我們的每一個(gè)警示，也許調(diào)整下生活節(jié)奏和習(xí)慣就能解除警報(bào)，恢復(fù)正常，根本不需要就醫(yī)治療。正如中醫(yī)所說(shuō)的治未病，于病情發(fā)作之前事先鏟除病因，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開始重視的一級(jí)預(yù)防。防患于未然，必然會(huì)使一個(gè)人的健康狀況有極大的提高。而這卻也是人們最不重視，最容易忽略的環(huán)節(jié)，也是未來(lái)醫(yī)療需關(guān)注的問(wèn)題之一。

悟談這些，目的就是給大家更多的啟示和思考，作為一個(gè)有責(zé)任感的醫(yī)生，他并不希望人們生病，希望大家都能把病魔擋在通往身體機(jī)能的大門之外。他正在為此努力著。