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    康惠爾透明貼預(yù)防精密輸液器滴注前列地爾注射液致靜脈炎的效果觀察

    2018-02-19 08:21:44代引娟韓衛(wèi)麗
    特別健康·下半月 2018年12期
    關(guān)鍵詞:靜脈炎疼痛

    代引娟 韓衛(wèi)麗

    【摘要】目的: 由于精密儀輸液器如果滴注前列地爾注射液可能會(huì)導(dǎo)致靜脈炎,故探討康惠爾透明貼是否能夠?qū)Υ祟惉F(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防。 方法: 選取96位需要進(jìn)行靜脈滴注前列地爾注射液的患者,以隨機(jī)的方式,分成兩個(gè)小組,觀察組位54位患者,對(duì)照組為42位患者。對(duì)對(duì)照組仍采用原有方法為患者進(jìn)行靜脈滴注前列地爾注射液,觀察組則在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注前兩個(gè)小時(shí),先對(duì)患者將要進(jìn)行穿刺的部位周圍沿血管用康惠爾透明貼進(jìn)行覆蓋,并在滴注后24小時(shí)將其去除。對(duì)兩組患者的疼痛程度以及靜脈炎的發(fā)生情況進(jìn)行觀察并對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果: 觀察組的各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論: 對(duì)于前列地爾注射液為患者進(jìn)行滴注,如果對(duì)康惠爾透明貼加以使用,會(huì)降低靜脈炎的發(fā)生率,并減輕患者的疼痛。

    【關(guān)鍵詞】 靜脈炎;滴注;疼痛;康惠爾透明貼

    【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)12-221-01

    前列地爾注射液具有生物活性,由于它具有血管擴(kuò)張的作用,所以對(duì)于治療血管疾病具有很好的療效。但當(dāng)患者輸完該注射液后極易引發(fā)靜脈炎。通過查閱資料發(fā)現(xiàn),經(jīng)過前列地爾注射液注射后的患者,靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)30%,而康惠爾透明貼則可以有效的預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。在2017年4月到7月期間內(nèi),我科選取了96位需要進(jìn)行靜脈滴注前列地爾滴注液的患者,并對(duì)其中54位患者使用康惠爾透明貼,發(fā)現(xiàn)取得了很好的成效,具體內(nèi)容詳見下文。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    我科在同一時(shí)期內(nèi)選取了需要進(jìn)行前列地爾注射液進(jìn)行靜脈注射的患者共96位,其中男女比例為11:5,年齡在40到80歲的范圍內(nèi),我們將其以隨機(jī)的方式分為兩個(gè)小組,觀察組有54位患者,對(duì)照組有42位患者,兩組患者在一般資料中存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法

    對(duì)于兩組的常規(guī)操作均相同,即均使用一次性留置針,在患者前上肢前臂的皮膚完好處進(jìn)行穿刺,以避免患者出現(xiàn)藥物外滲的現(xiàn)象,將一定量的前列地爾溶于100毫升的濃度為0.9%的氯化鈉溶液中,利用精密輸液器對(duì)患者進(jìn)行滴注,觀察組在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行滴注兩個(gè)小時(shí)前,需要用康惠爾透明貼將穿刺部位沿血管方向覆蓋,并在滴注結(jié)束后的24小時(shí)去除。

    1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)于靜脈炎的評(píng)定,我們是以美國靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)的相關(guān)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參照,將其分為0到Ⅲ度,從0到Ⅲ度,患者的情況逐漸加重。0度時(shí)表示患者沒有臨床的癥狀和體征;到Ⅰ度時(shí),患者出現(xiàn)了皮膚紅腫的現(xiàn)象;到Ⅱ度時(shí),患者在皮膚紅腫的情況下,出現(xiàn)了靜脈條索狀改變的癥狀;到Ⅲ度時(shí),代表患者的皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了紅腫的現(xiàn)象,靜脈條索狀改變,且在觸摸時(shí)會(huì)有硬結(jié)。對(duì)于患者在滴注時(shí)疼痛的評(píng)估,主要根據(jù)患者的主觀感覺進(jìn)行選擇分值,仍將其分為0到Ⅲ,患者的疼痛感逐漸加重。0級(jí)表示患者沒有疼痛的感覺;

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    我們利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的分析,計(jì)量資料用井檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行r檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組和對(duì)照組進(jìn)行滴注前列地爾注射液后,靜脈炎情況見表1。

    2.2 觀察組和對(duì)照組進(jìn)行滴注前列地爾注射液時(shí),疼痛情況見表2。

    3 討論

    3.1 由于前列地爾注射液是將脂質(zhì)微球作為藥物載體,一方面,具有脂質(zhì)微球的包裹后,前列地爾可以較長時(shí)間保持其活性,另一方面,脂質(zhì)微球?qū)τ谌梭w靜脈的刺激很大,所以在進(jìn)行前列地爾的滴注之后,常會(huì)在注射部位血管出現(xiàn)疼痛,紅腫的現(xiàn)象。

    3.2 康惠爾透明貼能夠?qū)o脈炎有一定的預(yù)防作用,但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),在將前列地爾與康惠爾透明貼一起使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)過局部的不良反應(yīng),而精密輸液器可以對(duì)患者的疼痛程度有所減輕,但不能完全避免。在本次研究中,觀察組滴注后的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,說明康惠爾透明貼與精密輸液器和前列地爾注射液一起使用,具有很好的效果。

    3.3 康惠爾透明貼具有強(qiáng)大的自溶清創(chuàng)能力, 選擇性清除壞死組織,吸收大量滲出液物質(zhì),加快血管再生和減輕疼痛,可使白細(xì)胞功能增加,有利于增加局部殺菌能力,把組織中的水分吸收,從而減輕局部組織的水腫,顯著緩解疼痛。采用高滲葡萄糖和地塞米松治療輸液外滲和靜脈炎,主要是利用高滲葡萄糖的高滲作用和地塞米松的抗炎、抗毒作用,雖然起到消炎消腫鎮(zhèn)痛作用,但每天多次濕敷,還要保持濕度,需要護(hù)士經(jīng)常更換紗布,增加了護(hù)理工作量,而且容易弄濕床褥,患者活動(dòng)受限。

    3.4 靜脈炎是常見的輸液反應(yīng)之一,目前,對(duì)靜脈炎發(fā)生的定義沒有統(tǒng)一公認(rèn)的描述。導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生原因有很多,癥狀是沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)生紅、腫、熱、痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。輸入高滲液體使血漿滲透壓升高,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水發(fā)生萎縮、壞死,進(jìn)而局部血小板凝聚,形成血栓并釋放前列腺素 E1、E2,使靜脈壁通透性增加,靜脈中膜層出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤的炎癥改變,同時(shí)釋放組織胺,使靜脈收縮、變硬。 康惠爾透明貼覆蓋于外周靜脈治療穿刺處,能顯著減少細(xì)胞黏附分子和血管內(nèi)皮生長因子表達(dá),抑制其引起的血管通透性增加、炎性細(xì)胞浸潤和血小板黏附,從而減輕對(duì)血管內(nèi)皮膚的損傷,減輕炎癥反應(yīng)??祷轄柾该髻N為 水膠體敷料,不同于普通輸液薄膜,在有效防治靜脈炎的同時(shí),具有較好的吸收性和透氣性;可吸收皮膚汗液和穿刺點(diǎn)滲液,防止浸漬和膜下積液,有效降低靜脈炎的發(fā)生率,延長輸液管道留置時(shí)間。

    綜上所述,在使用精密輸液器降低前列地爾注射液引起靜脈炎發(fā)生率的同時(shí),可進(jìn)一步降低靜脈炎嚴(yán)重程度,避免不溶性微粒對(duì)人體造成的危害,減輕疼痛、局部紅腫等不良反應(yīng),保證輸液治療的順利完成,增加治療安全性。且操作方法簡單,護(hù)士在護(hù)理及巡視過程中易于觀察康惠爾敷料的完整性及粘貼牢固性,不影響患者日?;顒?dòng)及舒適度,減輕患者痛苦,提升患者對(duì)靜脈輸液的滿意度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]? 何曉萍,郭珊.靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,(12).

    [2] 陳鳳姣,毛凌.輸液性靜脈炎預(yù)防研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,(19).

    [3] 賈艷煥,李育玲,趙君.外周靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防性護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,(18).

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