急性白血病患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用個(gè)體化健康教育分析

肉先古麗·米吉提 熱汗古麗·加瑪力

【摘要】目的： 探討急性白血病患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用個(gè)體化健康教育分析。 方法：? 選取我院125例急性白血病患者隨機(jī)分組，對(duì)照組62例，采取常規(guī)護(hù)理及臨床治療措施，觀察組63例，在常規(guī)護(hù)理及臨床治療措施的基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)體化健康教育比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果： 觀察組對(duì)疾病健康知識(shí)了解程度、心理狀況都高于對(duì)照組，P < 0.05。 結(jié)論： 開(kāi)展個(gè)體化健康教育有利于提高患者對(duì)疾病更深入的認(rèn)知，改善心理狀況，緩解負(fù)面情緒，增進(jìn)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 白血病;護(hù)理;個(gè)體化健康教育

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-206-01

急性白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其在發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨髓中異常原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞大量增殖，并且聚集在骨髓中，抑制機(jī)體的造血功能，也會(huì)隨著病程的進(jìn)展廣泛的浸潤(rùn)患者的髓外臟器[1]?；颊卟粌H承受著身體上的病痛、心理上的巨大壓力，還有高額的醫(yī)療費(fèi)用，常會(huì)中斷或放棄治療，導(dǎo)致死亡率高、治愈率低，針對(duì)該類患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得至關(guān)重要。有研究資料表明，個(gè)體化健康教育應(yīng)用于急性白血病患者已取得良好臨床效益。個(gè)體化健康教育針對(duì)個(gè)性化指導(dǎo)，提高治療效果、促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2017年5月～2018年5月收治的125例急性白血病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，62例對(duì)照組，男34例，女28例，年齡 15 ～ 69歲，平均年齡42歲，63例觀察組，男41 例，女22例，年齡 17 ～ 71歲，平均年齡44歲，都是確診為急性白血病的患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理及臨床治療措施，包括基礎(chǔ)、心理等護(hù)理工作;觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)體化健康教育方案，也就是結(jié)合工作中臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的教育方案[2]。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)

（1）化療前：評(píng)估患者對(duì)疾病的了解程度，然后講解急性白血病的知識(shí)，包括化療的重要性、目的、方案、常見(jiàn)的不良反應(yīng)、預(yù)防措施等內(nèi)容。（2）化療后：化療后骨髓處于抑制期，免疫力相對(duì)降低，要向患者及其家屬講述化療后的注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)無(wú)菌護(hù)理的意義，尤其進(jìn)入病房前，必須經(jīng)護(hù)理人員的同意，然后消毒與穿戴無(wú)菌服。（3）出院前：至少在出院的前2天對(duì)患者及家屬講解出院后的注意事項(xiàng)，包括返院復(fù)查的時(shí)間及其重要性;在院外的護(hù)理方法等;患者的心理狀況、健康知識(shí)掌握程度還要進(jìn)行評(píng)估;并發(fā)放個(gè)體化健康教育知識(shí)手冊(cè);患者及家屬需填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.2.2 行為干預(yù)

（1）化療前： 指導(dǎo)患者如何口腔，肛周、皮膚等護(hù)理，同時(shí)，囑咐患者多飲水，確保營(yíng)養(yǎng)素充足補(bǔ)充。（2）化療后：護(hù)理人員與家屬都應(yīng)多陪伴患者，照顧患者的日常起居，保持病房舒適的環(huán)境。（3）出院前：護(hù)士要與患者做好良好的溝通，指導(dǎo)患者建立良好地生活習(xí)慣，相關(guān)的體育運(yùn)動(dòng)，另外，告知患者一定要定期復(fù)查。

1.2.3 心理干預(yù)

（1）化療前：多數(shù)患者心理會(huì)存在焦躁、恐慌等負(fù)面情緒，化療前還會(huì)擔(dān)心化療的副作用，心理狀況更差。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，進(jìn)行有效溝通，幫助患者克服恐懼心理，面對(duì)化療。（2）化療后：化療對(duì)患者造成身心的痛苦，因此，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者情緒變化，鼓勵(lì)患者進(jìn)行情緒表達(dá)，對(duì)不同患者的心理問(wèn)題采取不同的干預(yù)方案，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助。

（3）出院前：護(hù)士需向患者告知病情是可以控制的，消除患者緊張、焦慮情緒;同時(shí)，告知家屬給予患者更多的鼓勵(lì)和關(guān)心，利于病情康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組患者對(duì)白血病健康知識(shí)的掌握程度：采用我院自制調(diào)查表，包括健康知識(shí)的了解、注意事項(xiàng)、心理狀況、自我護(hù)理能力、飲食習(xí)慣、以及對(duì)護(hù)理滿意度。問(wèn)卷采用百分制，60分以上及格，低于60分則不及格。其次，心理狀況評(píng)分，通過(guò)對(duì)比護(hù)理前后的變化狀況，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，最高分100分，最低分20分，各組以分值表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)達(dá)標(biāo)比較

觀察組合格61人，合格率96.8%，不合格2人，不合格率3.2%，對(duì)照組合格人數(shù)53人，合格率85.5%，不合格9人，不合格率14.5%，P < 0.05。

2.2 心理狀況比較

干預(yù)前觀察組63.1±0.91，對(duì)照組62.8±0.89，t值為1.86，P值>0.05，干預(yù)后觀察組60.3±3.5，對(duì)照組65.7±3.6，t值為8.50，P<0.05。

3 討論

急性白血病是一種起病較急，嚴(yán)重威脅患者生命健康的惡性疾病，對(duì)于目前來(lái)說(shuō)，要想緩解患者病癥，最有效的方法就是采取化療。但是化療的過(guò)程中，也會(huì)遇到很多問(wèn)題，比如化療方案的選擇，化療藥物的選取，都影響對(duì)患者的治療效果，如果出現(xiàn)失誤，會(huì)給患者帶來(lái)不良反應(yīng)。再加上患者和家屬對(duì)疾病缺乏了解，過(guò)度夸大白血病的惡性程度，從而影響治療依從性，所以說(shuō)，對(duì)患者采取積極的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有利于患者的化療效果[3]。

本次研究個(gè)體化健康教育與基礎(chǔ)臨床護(hù)理成效對(duì)比結(jié)果，觀察組健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，（P < 0.05）;心理狀況也明顯高于對(duì)照組，（P < 0.05）;表明個(gè)性化健康教育使急性白血病患者更深入的了解白血病的知識(shí)，改變擔(dān)憂、恐懼、害怕等的負(fù)性心理問(wèn)題，提高了護(hù)理效果，具有很大的醫(yī)療價(jià)值。

綜上所述，本次開(kāi)展的個(gè)體化健康教育有利于提高患者對(duì)急性白血病更深入的認(rèn)知，改善心理狀況，緩解負(fù)面情緒，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 潘云霞，陳桂霜.個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，（20）：155-157.

[2] 徐琳潔.急性白血病患者開(kāi)展個(gè)體化健康教育對(duì)健康知識(shí)、心理狀況及滿意度的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13，（4）：27-29.

[3] 桑圣梅，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在急性白血病化療患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32，（8）：146-147.