中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床研究

許定生

【摘要】目的： 探討西藥結(jié)合中醫(yī)辯證療法在慢性支氣管炎急性加重期患者治療中的應(yīng)用效果。 方法： 以我院中醫(yī)內(nèi)科2017年10月-2018年4月接受治療的118例慢性支氣管炎急性加重期患者展開研究，隨機(jī)分為對照組與實驗組，對照組采用西藥對癥治療，實驗組患者采用西藥結(jié)合中醫(yī)辯證療法進(jìn)行治療，以治療有效率和主要癥狀好轉(zhuǎn)時間兩個評價指標(biāo)對研究結(jié)果進(jìn)行評價。 結(jié)果： 實驗組治療總有效率為96.61%，顯著高于對照組（81.36%），兩組數(shù)值對比差異顯著（P<0.05）;實驗組各個主要癥狀的消退時間均顯著短于對照組，各組數(shù)值對比均差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 西藥結(jié)合中醫(yī)辯證療法在慢性支氣管炎急性加重期患者治療中的應(yīng)用效果較好，非常難值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎;西藥;中醫(yī)辯證療法

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-093-01

慢性支氣管炎會引發(fā)患者出現(xiàn)氣喘、咳嗽、肺部哮鳴音和咳痰等臨床癥狀，對患者的身體健康和生活中質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前針對慢性支氣管炎患者急性加重期患者，臨床上主要采用具有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰等功效的西藥進(jìn)行對癥治療，但西藥治療患者癥狀消退時間長，對部分患者效果不顯著，治療方法亟需改善。相關(guān)研究指出對慢性支氣管炎急性加重期患者患者采用西藥結(jié)合中醫(yī)辯證療法進(jìn)行治療能夠有效提高疾病的治療效果。在此基礎(chǔ)上筆者對西藥結(jié)合中醫(yī)辯證療法在慢性支氣管炎急性加重期患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，具體研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院中醫(yī)內(nèi)科2017年10月-2018年4月接受治療的118例慢性支氣管炎急性加重期患者展開研究，在征求患者同意后，將患者分為對照組與實驗組，每組患者59例，對照組男性患者33名，女性患者26名，患者年齡集中在45-76歲之間，病程3-21年。實驗組男性患者34名，女性患者25名，年齡集中在46-77歲之間之間，病程3-21年。兩組患者基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予西藥頭孢美唑鈉、氨茶堿注射液和鹽酸氨溴索注射液等藥物對癥治療[2]。實驗組患者采用西藥結(jié)合中醫(yī)辯證療法進(jìn)行治療，經(jīng)中醫(yī)診斷將患者分為腎虛（陰寒）型、肺虛型和脾虛型。腎虛（陰寒）型患者應(yīng)用附子五味湯進(jìn)行治療，其中一劑包含10 g五味子、2 g沉香、10 g附子、6 g肉桂、15 g生地、15 g補(bǔ)骨脂和15 g山藥。每天用藥一劑，用水煎煮后，早上和晚上分兩次服用。針對肺虛型患者，將30 g干姜、50 g附片、100 g蒼術(shù)、100 g白術(shù)、60 g蘇子、30 g肉桂、50 g甘草、50 g白芥子和100 g萊菔子研制成藥丸進(jìn)行治療，每次服用藥丸6g，早晚各服用一次。脾虛型應(yīng)用二陳四子湯進(jìn)行治療，其中一劑包含五味子、萊菔子、杏仁、陳皮 、白芥子、黨參、葶藶子、茯苓各10g。每天用藥一劑，用水煎煮后，早上和晚上分兩次服用。所有患者均連續(xù)用藥治療1周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用治療有效率和主要癥狀好轉(zhuǎn)時間兩個評價指標(biāo)對研究結(jié)果進(jìn)行評價。

（1）治療有效率：將患者治療后咳嗽、咳痰和肺部啰音等不良癥狀消失，支氣管經(jīng)X射線檢查無片狀陰影為治療恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)達(dá)到治療恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的時間將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。其中顯效是指患者經(jīng)治療3d內(nèi)達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。有效是指患者經(jīng)3-7d達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。無效是指患者治療超過7d仍未達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效和有效患者人數(shù)在總研究人數(shù)中占比即為治療有效率[3]。

（2）主要癥狀消退時間：對對照組和實驗組患者氣喘、咳嗽、肺部哮鳴音、咳痰等不良癥狀的消退時間進(jìn)行統(tǒng)計并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組治療有效率對比分析

對照組和實驗組治療有效率結(jié)果如表一所示：

表一結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率為96.61%，顯著高于對照組（81.36%），兩組數(shù)值對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 對照組和實驗組主要癥狀消退時間對比分析

對照組和實驗組主要癥狀消退時間對比分析結(jié)果如表二所示：

表二結(jié)果顯示，實驗組各個主要癥狀的消退時間均顯著短于對照組，各組數(shù)值對比均差異顯著（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)指出，慢性支氣管炎為虛實之證，虛為肺、腎正氣虛，實為風(fēng)寒燥熱外邪、痰濁水飲內(nèi)邪實，本虛標(biāo)實，本為肺腎虧虛，標(biāo)為內(nèi)外邪阻，氣道被痰濁水飲阻塞后，影響血氣的運行，造成運行不暢，肺失宣降，引發(fā)咳嗽，素體不足虛弱情況下，急性發(fā)作會發(fā)生。因此，利用中藥對慢性支氣管炎急性加重期患者進(jìn)行治療時把握的主要治療方向是化痰平喘、清熱活血、宣肺益腎，而且需要針對不同的中醫(yī)證型進(jìn)行辨證施治，從而有效增強(qiáng)治療效果。

上述研究結(jié)果顯示：對慢性支氣管炎急性加重期患者采用西藥結(jié)合中醫(yī)辯證療法進(jìn)行治療患者治療總有效率為96.61%，顯著高于單獨應(yīng)用西藥治療患者（81.36%）?；颊邭獯?、咳嗽、肺部哮鳴音、咳痰等不良癥狀的消退時間顯著短于單獨應(yīng)用西藥治療患者。因此西藥結(jié)合中醫(yī)辯證療法在慢性支氣管炎急性加重期患者治療中的應(yīng)用效果較好，非常難值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 白文梅，王兵，杜麗娟. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性加重期臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017（08）：464-466.

[2] 楊翔云，葉燕湘，劉穎，吳炎，鄭曉華. 鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性加重期的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南， 2017（21）：324-326.

[3] 唐萬云，曾玉英，汪秀玲.金水六君煎與三拗方合用輔助西藥治療慢性支氣管炎急性加重期臨床觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2016，22（17）：145-149.