慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)住院時(shí)間的影響

楊素素

【摘要】目的： 探究慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者住院時(shí)間的影響。 方法： 選擇我院2017年2月至2018年5月期間收治的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者98例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例，其中對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)治療，觀察組給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果： 觀察組患者住院消費(fèi)和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且觀察組患者治療后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床治療效果，縮短住院時(shí)間，減輕住院消費(fèi)壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性疾病;呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸;住院時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-083-01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，是由于呼吸系統(tǒng)存在慢性炎癥，且患者自身免疫力下降和肺泡組織的受損造成的，患者發(fā)病后多表現(xiàn)為氣喘、胸悶、咳痰等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難[1]。慢性阻塞性肺疾病末期多半會(huì)伴有呼吸功能衰竭，病情發(fā)展嚴(yán)重者會(huì)因呼吸衰竭造成呼吸性中毒或窒息，因此死亡率極高。傳統(tǒng)治療慢性阻塞性肺疾病普遍采取氣管切開(kāi)術(shù)，進(jìn)行呼吸道插管，這不僅會(huì)造成患者身體創(chuàng)傷，而且給患者生活造成極大不便;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是一種新型的治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的方式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行呼吸治療干預(yù)，減少機(jī)體創(chuàng)傷，對(duì)患者自身咳嗽、吞咽等生理機(jī)能不影響，治療效果顯著[2]。本次研究中，將選取2017年2月至2018年5月期間在我院進(jìn)行治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的部分患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療效果理想，現(xiàn)有分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時(shí)期收治的98例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者49例，男25例，女24例;年齡50～77歲，平均年齡（63.5±4.6）歲;病程3～22年，平均病程（12.5±3.7）年。觀察組患者49例，男27例，女22例;年齡53～75歲，平均年齡（64.3±4.1）歲;病程5～27年，平均病程（15.1±2.9）年。本次研究患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有呼吸困難或呼吸衰竭等癥狀。所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書(shū)，且無(wú)其他疾病、無(wú)肺栓塞或氣胸等造成的呼吸衰竭癥狀。兩組患者在一般臨床資料等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，具體包括抗生素等抗炎、化痰、平喘等藥物治療，氧氣和營(yíng)養(yǎng)支持，水電解質(zhì)代謝平衡等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患者采用面罩或鼻罩進(jìn)行正壓通氣，將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)置為S/T模式，將其呼吸頻率設(shè)置為13到18次/min，吸氣正壓值為13emH2O左右，呼吸氣道正壓值設(shè)定為3emH2O，根據(jù)患者病情發(fā)展給予相應(yīng)的通氣時(shí)間和頻率更改，確?；颊哐秋柡投瘸掷m(xù)高于90%，氧濃度不超過(guò)35%，一般通氣5d左右，每次通氣1.5h，每日不低于8h[3]。兩組患者在治療過(guò)程中，醫(yī)療人員需密切觀察其生命體征，避免出現(xiàn)醫(yī)療器械事件。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者住院時(shí)間、消費(fèi)情況和生活質(zhì)量。由護(hù)理人員對(duì)患者住院時(shí)間和消費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，生活質(zhì)量由護(hù)理人員在患者出院后1個(gè)月時(shí)對(duì)其進(jìn)行電話回訪，采用慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者治療后生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。②患者并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)患者治療期間出現(xiàn)的突發(fā)性呼吸急促、意識(shí)混亂、血壓不穩(wěn)以及其他不良反應(yīng)等進(jìn)行記錄，并作出分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者住院時(shí)間、住院消費(fèi)情況以及治療后生活質(zhì)量

分組治療后，觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，且觀察組患者在出院后生活質(zhì)量方面顯著高于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有可比性（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

治療干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，明顯低于對(duì)照組的24.49%，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的非傳染性呼吸疾病之一，該病具有較高的死亡率和致殘率，對(duì)發(fā)病患者和家庭造成嚴(yán)重影響?；颊呷舨荒芗皶r(shí)醫(yī)治會(huì)造成呼吸功能障礙，最終因呼吸困難或呼吸衰竭而死，其中呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，因患者氣道受損、肺氣壓升高，造成體內(nèi)氣體與外界氣體交換受阻，最終會(huì)形成氧氣不足、二氧化碳過(guò)量的情況[4]。目前，臨床治療所采用的抗生素等藥物已無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，因此，合理有效的治療手段對(duì)患者身體康復(fù)具有重要意義。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)減輕患者的呼吸壓力，降低患者氣道的損傷，提高其呼吸系統(tǒng)功能，對(duì)患者血液內(nèi)的氧氣和二氧化碳量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，可有效改善患者呼吸衰竭的癥狀。

楊寧等[5]學(xué)者在研究中將120例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例給予無(wú)創(chuàng)呼吸治療，對(duì)照組患者60例實(shí)施常規(guī)治療，結(jié)果表明，觀察組患者臨床療效、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及患者生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組。本次研究結(jié)果與楊寧等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可明顯改善其預(yù)后發(fā)展，提高生活質(zhì)量，對(duì)身體康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 馬越.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2017， 23（22）： 117-118.

[2] 戚黎明.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床研究[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（1）： 37-38.

[3] 吳世敏， 鄧紅.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（2）： 230-231.

[4] 柏文祥.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（3）： 113-114.

[5] 楊寧， 田東東， 張彩蓮， 等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 8（18）： 36-37.