淺析腰椎間盤突出癥的針灸治療

吳昌燕

【摘要】目的： 對(duì)腰推間盤突出癥的針灸治療進(jìn)行了探討分析。 方法： 選取某院2016年10月～2017年10月期間收治的64例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，其中對(duì)照組單純采用推拿治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療，療程均為2w。治療前后分別對(duì)所有患者進(jìn)行一次記錄病情評(píng)分。并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 治療組痊愈16例、顯效12例、有效3例、無(wú)效1例;對(duì)照組痊愈8例、顯效13例、有效6例、無(wú)效5例，兩組總有效率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 通過采用針灸配合推拿治療腰推間盤突出癥較單純推拿治療療效顯著，且安全有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;針灸治療;推拿;慢性疾病

【中圖分類號(hào)】R181.3+2?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-068-01

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病。《外科證治全書》云：諸痛皆由氣血瘀滯不通所致。故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰腿痛與氣血凝滯、肝腎氣虛弱和感受風(fēng)寒濕邪有密切關(guān)系，在治療上則多主張用手法、藥物、針灸、練功等法治療效。因此為了提高腰椎間盤突出癥的治療效果，以下就選取某院2016年10月～2017年10月期間收治的64例患者，對(duì)腰推間盤突出癥的針灸治療進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2016年10月～2017年10月期間收治的64例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，其中治療組男性患者22例，女性患者10例，年齡26～62歲，平均年齡（47.7±12.6）歲;對(duì)照組男性患者23例，女性患者9例，年齡27～63歲，平均年齡（48.8±11.3）歲，兩組一般資料沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。（2）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重。（4）脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。（5）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。

1.3 方法

兩組分別給予針灸配合推拿治療和單純推拿治療。①針灸療法治療組患者給予針灸治療。取夾脊穴、腎俞、阿是穴、環(huán)跳、腰眼、大腸俞、患側(cè)秩邊、委中、陽(yáng)陵泉。患者俯臥位或側(cè)臥位，裸露腰部及患肢，消毒穴位處皮膚，針刺得氣并使針感沿經(jīng)絡(luò)傳至下肢，然后接66805Ⅱ型電針儀，使用疏密波，選擇患者能夠耐受的刺激量，留針30min。連續(xù)治療5d，休息2d為1個(gè)療程。治療共2個(gè)療程;②推拿療法所有納入的患者都給予推拿治療?；颊邆?cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢屈膝屈髓，醫(yī)者站在患者腹側(cè)，用一肘及前臂抵住患者肩前部，另一肘按住其臀部，兩肘相反方向用力，使患者腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)，在反復(fù)旋轉(zhuǎn)中，感到患者無(wú)抵抗時(shí)，將腰旋至最大限度后，兩肘同時(shí)快速相反方向用力扳動(dòng)，?？陕牭?喀"的聲響，同法再扳健側(cè)。治療組采用針刺配和推拿手法治療;對(duì)照組僅采用推拿手法治療;治療1～4療程后觀察療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組痊愈8例（25%）、顯效13例（40.6%）、有效6例（18.8%）、無(wú)效5例（15.6%），總有效率為84.4%，治療組痊愈16例（50%）、顯效12例（37.5%）、有效3例（9.4%）、無(wú)效1例（3.1%），總有效率為96.9%;兩組總有效率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。如表1所示：

3 討論

由于腰椎間盤突出癥屬于慢性疾病，在治療方面需要采用兩個(gè)以上的療程治療才能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的治療效果。對(duì)于本病的病因病機(jī)，《素問·脈要精微論》中首先提出了腰痛-癥與腎關(guān)系密切，腎虛是腰腿痛的根本病因。本病臨床常見證型為：腎陽(yáng)虛弱、肝腎虧虛、寒濕痹阻、濕熱痹阻、氣血痹阻。辨證治療時(shí)，補(bǔ)益腎氣應(yīng)貫穿于各種治療的始終。針灸應(yīng)用于腰椎間盤突出癥，是根據(jù)我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤突出癥所引起的腰腿痛的認(rèn)識(shí)，循經(jīng)取穴，辨證施治，尤其是通過調(diào)整督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)這兩條貫穿腰背部的經(jīng)脈的氣血陰陽(yáng)，達(dá)到治療目的。取穴為大腸俞、阿是穴、委中、陽(yáng)陵泉、關(guān)元俞。手法均用瀉法，大腸俞、關(guān)元俞直刺1.5寸，使針感向下肢傳導(dǎo)，阿是穴、委中、陽(yáng)陵泉直刺1.0～1.5寸，可配合三棱針在委中放血。

為了提高腰椎間盤突出癥患者采用針灸治療有效性，在其治療過程中，還需要注意以下幾方面內(nèi)容。一，做好患者的思想工作。腰椎間盤突出癥屬于慢性疾病，在治療初始階段，由于沒有明顯的療效，進(jìn)而對(duì)于治療治療灰心，甚至是不再進(jìn)行臨床治療，影響到臨床治療效果。因此做好患者的思想工作非常重要，只有患者建立起臨床治療的信心，臨床醫(yī)生才能夠根據(jù)患者疾病的情況。二，患者需要配合醫(yī)生的治療操作。如果在治療過程中，患者沒有按照醫(yī)生的要求配合，將會(huì)在很大的程度上影響到治療療效，不利于患者臨床癥狀的改善。因此治療過程中要求患者進(jìn)行有效配合。

上述分析說(shuō)明，腰椎間盤突出癥患者采用針灸治療可以有效改善患者的臨床癥狀，而且安全性比較高，使得患者痛苦得到顯著減輕，恢復(fù)了肌張力，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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