丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床效果分析

黃浩

【摘要】目的： 探討丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果。 方法： 選取我院2017年3月至2018年3月間收治的冠心病心絞痛患者240例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法分為研究組（n=120）以及對(duì)照組（n=120），對(duì)照組給予曲美他嗪治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，比較兩組患者臨床治療效果。 結(jié)果： 研究組總有效率為95.83%，對(duì)照組為86.67%，研究組總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05）。 結(jié)論： 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果較優(yōu)，可有效改善患者病情。

【關(guān)鍵詞】 丹參川芎嗪注射液;曲美他嗪;冠心病心;絞痛??? 【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-058-01

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，患者由于冠狀動(dòng)脈狹窄，會(huì)導(dǎo)致供血不足，影響心肌正常氧供及血供，從而導(dǎo)致心絞痛。冠心病心絞痛患者臨床主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成心肌梗死，甚至導(dǎo)致患者直接猝死[1]。目前臨床治療冠心病心絞痛主要以藥物治療為主，為探究有效藥物治療方法，我院對(duì)120例冠心病心絞痛患者采取了丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合WHO關(guān)于冠心病心絞痛有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過心電圖檢查以及臨床癥狀確診?；颊咭呀?jīng)知曉此次研究，簽署過知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯以及心律失常者;藥物過敏者或過敏體質(zhì)者。

將我院2017年3月至2018年3月間收治的240例冠心病心絞痛患者作為臨床研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法分為研究組及對(duì)照組，每組各120例。研究組中男66例，女54例，年齡為51～76歲，平均年齡為（64.11±5.23）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.12±1.22）年;對(duì)照組中男64例，女56例，年齡為53～77歲，平均年齡為（64.76±5.44）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.22±1.26）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對(duì)比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類及鈣離子拮抗劑等常規(guī)藥物治療，并指導(dǎo)其保持良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，并保持充足的休息。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H2005546，施維雅（天津）制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：20mg*30s）治療，20mg/次，3次/d，飯后服用，連續(xù)用藥4周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液（國藥準(zhǔn)字H52020959，貴州拜特制藥有限公司，規(guī)格：5ml*1支）治療，靜脈滴注，5ml丹參川芎嗪注射液加250ml 5%葡萄糖注射液稀釋，1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床相關(guān)癥狀基本消失，靜息心電圖顯示正常，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間下降幅度超過80%;有效：患者臨床相關(guān)癥狀得到緩解，靜息心電圖ST段回升范圍超過0.5mm，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間下降幅度為50%～80%;無效：相關(guān)癥狀依然存在甚至加重，靜息心電圖未發(fā)生明顯變化，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間下降幅度不足50%[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS17.0對(duì)此次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x ±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為95.83%，對(duì)照組為86.67%，研究組總有效率較對(duì)照組更高，組間比較差異顯著（P<0.05），見下表1：

3 討論

冠心病患者血液中粥樣斑塊數(shù)量會(huì)不斷增加，即可能造成動(dòng)脈腔狹窄，影響正常血供及血液循環(huán)，引發(fā)心臟缺血，從而產(chǎn)生多種相關(guān)疾病，心絞痛便是其中之一。臨床治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于恢復(fù)缺血區(qū)灌注，以此來保護(hù)心肌細(xì)胞，避免其持續(xù)凋亡。同時(shí)，要建立側(cè)支循環(huán)來緩解再灌注對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生的損傷。除了常規(guī)硝酸酯類以及鈣離子拮抗劑等藥物外，曲美他嗪在冠心病心絞痛治療當(dāng)中也發(fā)揮了重要作用。曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛可產(chǎn)生預(yù)防性治療作用曲美他嗪是細(xì)胞水平的抗缺血藥物，它可對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)相關(guān)酶產(chǎn)生作用，以抑制脂肪酸氧化，并促進(jìn)葡萄糖緩解，可改善心肌細(xì)胞內(nèi)酸中毒以及鈉、鈣離蓄積，確保心肌收縮功能正常發(fā)揮。本次研究中，研究組采取了丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，從結(jié)果來看研究組總有效率較對(duì)照組更高（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[4]，說明丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療可獲得更好的治療效果。丹參川芎嗪注射液由丹參、川芎提取物精制而成，其主要活性成分為丹參素以及鹽酸川芎嗪。丹參素可縮小心肌梗死面積，且對(duì)缺血心肌產(chǎn)生保護(hù)作用，可清除自由基，并可發(fā)揮鈣拮抗以及保護(hù)線粒體的作用。另外，丹參素可保護(hù)血管內(nèi)皮，起到抗血栓作用。鹽酸川芎嗪可降低血液黏度，對(duì)血小板聚集具有抑制作用，同時(shí)可改善微循環(huán)，促進(jìn)患者恢復(fù)血供。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液與曲美他嗪可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，從而提升療效，讓患者病情得到有效控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 馬立民.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（03）：70-71.

[2] 賈彬彬，喬小民，杜濤，等.丹參川芎嗪注射液合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究[J].甘肅科技縱橫，2016，45（10）：92-93+31.

[3] 薛梅苓.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛40例[J].中國藥業(yè)，2016，25（16）：93-95.

[4] 郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（33）：51-54.