麻醉鎮(zhèn)痛術在消化內(nèi)鏡診治中的臨床療效觀察

袁偉

【摘 要】本文旨在談論麻醉鎮(zhèn)痛術在消化內(nèi)鏡檢查中的安全性及推廣意義。采取對比法，將我院在2018年收治的消化內(nèi)鏡檢查的患者隨機抽取60名，分為常規(guī)內(nèi)鏡對照組及無痛內(nèi)鏡觀察組，每組30人，對比兩組患者在內(nèi)鏡檢查過程中血壓、心率、血氧飽和度的變化程度。通過觀察得出結(jié)論，觀察組檢查中血壓、心率、血氧飽和度等均下降，但是常規(guī)組中，則明顯高于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉鎮(zhèn)痛術可有效改善診治所帶來的不良反應，嚴重不良反應發(fā)生率較低，值得推廣于臨床。

【關鍵詞】麻醉鎮(zhèn)痛術；內(nèi)鏡檢查；安全性

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

在常規(guī)內(nèi)鏡檢查中，對患者會造成一定的痛苦，因此，患者常常伴有一定的恐懼心里及緊張情緒，無痛消化內(nèi)鏡是為了無痛消化內(nèi)鏡診療是為了克服患者對胃鏡治療的恐懼，以及讓患者在無痛苦的情況下完成胃鏡檢查，緩解患者的恐懼以及緊張情緒，多數(shù)患者因為恐懼以及緊張在胃鏡過程中會有不同程度的反應從而導致胃鏡檢查終止，無痛胃鏡則可以很好的避免這種情況的產(chǎn)生。目前，無痛胃鏡已經(jīng)廣泛的應用于臨床中，并受到了廣大醫(yī)生及患者的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年以來我院收治的需進行消化內(nèi)鏡治療的患者60例，其中男性患者34例，女性患者24例，年齡18～65 歲，平均年齡為45.54歲，60例患者中高血壓患者占22例，慢性支氣管炎5例，冠心病24例，其中60例患者中在胃鏡下實施息肉摘除術25例，胃鏡下潰瘍治療后復查26 例，重復活檢4例。將60例患者按照隨機分配的原則，分為常規(guī)組和對照組，常規(guī)組是在常規(guī)胃鏡治療下，對照組則是在麻醉鎮(zhèn)痛術下進行胃鏡檢查，兩組患者各30例。2組需行消化內(nèi)鏡治療的患者在臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 操作方法 常規(guī)組進行常規(guī)內(nèi)鏡治療，對照組在麻醉鎮(zhèn)痛樹下進行無痛胃鏡診療，告知患者麻醉風險、流程及可能出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，獲得患者的理解、配合。術前進行常規(guī)準備。監(jiān)測患者的心率（HR）、血壓、血氧飽和度（SpO2），靜脈注射1 mg的酒石酸布托啡諾及1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚。

1.3 麻醉評分標準 采用Ramsay分級對鎮(zhèn)痛程度、麻醉意識狀態(tài)進行評估。1級：患者焦慮，躁動不安；2級：患者清醒鎮(zhèn)靜；3級；僅對指令有反應；4級：對聲覺刺激或入睡輕叩眉間反應敏感；5級：對聲覺刺激或輕叩眉間反應不敏感；6級：麻醉狀態(tài)，無意識。該方法使患者處于對指令有反應狀態(tài)。術中監(jiān)測相關生理指標包括HR、血壓、SpO 等以及呻吟肢體驅(qū)動等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取軟件SPASS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，采用“”、t分別表示及檢驗計量資料，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 生理指標的影響

在檢查中，常規(guī)組生理指標均有所上升，而對照組則相反，2組檢查前與檢查中組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計意義

（P<0.05）。

2.2 麻醉鎮(zhèn)痛術效果評價

常規(guī)組出現(xiàn)惡心嘔吐、呃逆19例（63%），腹痛腹脹及呻吟17例（56.0%），對照組出現(xiàn)惡心嘔吐、呃逆2例（0.06%）；腹痛腹脹及呻吟5例（0.16%）。

3 討論

大多數(shù)醫(yī)院的胃鏡檢查均是在無麻醉的情況進行的， 這對患者來說具有極大的痛苦，患者在胃鏡檢查的過程中會出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，心率加快，血壓升高，會對造成胃鏡檢查的中斷，從而導致胃鏡檢查的結(jié)果的精準度有影響。隨著經(jīng)濟發(fā)展，麻醉鎮(zhèn)痛術情況下進行胃鏡檢查已經(jīng)開始普及，門診內(nèi)鏡手術已成內(nèi)鏡診療的主要手段。

丙泊酚是具有鎮(zhèn)靜催眠作用的短期靜脈麻醉藥，其麻醉效價是硫噴妥鈉的2倍左右，起效時間為30～60s，起效快，維持時間短，蘇醒迅速，可有效抑制咽喉反射，發(fā)生痙攣的幾率較小[。麻醉鎮(zhèn)痛術胃鏡檢查也有不良反應，其中以呼吸暫停和低血壓為主，少數(shù)患者在麻醉復蘇期間會有異常情況如惡心、嘔吐、頭痛，出現(xiàn)以上情況則要求護士以及內(nèi)鏡檢查醫(yī)師密切觀察患者的生命體征，以及對癥處理。雖內(nèi)鏡診治療效確切，但隨著臨床的大量應用，其不安全因素逐漸顯露，操作流程的規(guī)范性、合理性是減少不良事件發(fā)生的保障。部分患者需補充完善檢查，對于有麻醉藥有過敏、支氣管哮喘等特殊病史患者，或胃潴留、上消化道大出血等患者需密切觀察、溝通，制定個性化的理想方案[4]。

本研究中，采用酒石酸布托啡諾聯(lián)合丙泊酚進行無痛內(nèi)鏡診治，明顯緩解患者的不適反應，對內(nèi)鏡檢查的操作醫(yī)師更加方便的操作，鑒于麻醉鎮(zhèn)痛術內(nèi)鏡檢查，患者在此期間是處于深度鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，生命體征要時刻注意，并且對患者出現(xiàn)的情況進行對癥處理。無痛內(nèi)鏡檢查在今后會在臨床上廣泛的應用，值得推廣。

參考文獻

楊新建，力士大.麻醉鎮(zhèn)痛術在消化內(nèi)鏡診治中應用觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，13：39-40.

梁秋，張友亮，力士大，陳開莉.消化內(nèi)鏡診治中運用麻醉鎮(zhèn)痛術的臨床觀察64例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，10：102-103.

吳俊超，唐承薇.鎮(zhèn)靜和麻醉術在胃腸鏡診治中的應用[J].中國消化內(nèi)鏡，2007，02：30-33.