淺談基層醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)隱患及防范對(duì)策

熊菊芳

【摘 要】目的：在護(hù)理工作中護(hù)理安全是重中之重，預(yù)防差錯(cuò)是根本，對(duì)策實(shí)施是關(guān)鍵，操作查對(duì)是重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】差錯(cuò)；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

近年來(lái)，隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，法規(guī)制度的逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療服務(wù)觀念改變，人們對(duì)健康越來(lái)越重視，法律觀念增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值越來(lái)越高，人們價(jià)值觀、健康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛有增無(wú)減，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患矛盾作為社會(huì)矛盾激化的一個(gè)焦點(diǎn)備受關(guān)注。護(hù)理糾紛也呈上升趨勢(shì)，尤其自《侵權(quán)責(zé)任法》的頒布實(shí)施，更增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)與難度。護(hù)患之間溝通不夠，矛盾激化有多種因素，長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)患這間缺少有效的溝通是重要因素之一。加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系不僅能使護(hù)患相互溝通、信任，還是提高服務(wù)質(zhì)量，防范護(hù)理糾紛的保證和基礎(chǔ)。護(hù)理差錯(cuò)是護(hù)理人員在護(hù)理操作過(guò)程中的過(guò)失或疏忽，給患者帶來(lái)或輕或重的傷害和痛苦，影響其治療甚至生命。因此，如何有效降低護(hù)理差錯(cuò)已成為護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)院由于護(hù)理管理不善，護(hù)理錯(cuò)事故易頻發(fā)，醫(yī)院護(hù)理管理工作者及全體護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)法律意識(shí)，做好防范是非常必要的。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 護(hù)理差錯(cuò)隱患的主要原因：

1.1 護(hù)理管理不健全：由于社會(huì)發(fā)展的需要，國(guó)家醫(yī)療保健條件健全，現(xiàn)代人們生活水平不斷提高，健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，就醫(yī)患者增多，我縣地處山區(qū)，面對(duì)的患者大多數(shù)是農(nóng)民朋友，他們的文化和認(rèn)知水平普遍較低，留守老人、兒童居多。護(hù)理人員受教育程度參差不齊，護(hù)士梯度跨度大，老中青比例失調(diào)，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使得我院的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)、專(zhuān)科護(hù)理上相對(duì)欠缺。這些因素均給護(hù)理管理工作帶來(lái)了很大難度。

1.2 護(hù)理人員法制意識(shí)淡薄 隨著社會(huì)的發(fā)展，各種大眾媒體的普及，患者法律意識(shí)增強(qiáng)?，F(xiàn)代的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)士工作除了的執(zhí)行醫(yī)囑輸液、打針、發(fā)藥外，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須掌握患者病情的動(dòng)態(tài)，生理需要、心理學(xué)需求，及生活上的部分幫助。給護(hù)理工作者帶來(lái)很多的壓力和工作重任。在護(hù)理工作中有時(shí)如果護(hù)理服務(wù)不到位，勢(shì)必會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)理工作是一-項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的行為，需要護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有的護(hù)理人員思想麻痹大意，缺乏自我保護(hù)意識(shí)?！肚謾?quán)責(zé)任法》的實(shí)施更增加了這一特殊服務(wù)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。要求護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)。

1.3 工作不嚴(yán)謹(jǐn)，簡(jiǎn)單、重復(fù)、繁瑣的護(hù)理工作易造成護(hù)理人員的慣性思維，憑印象感覺(jué)和常規(guī)去操作、思維、工作。科室護(hù)士長(zhǎng)管理能力參差不齊，受固定模式的影響，管理經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)下級(jí)護(hù)士缺乏溝通，管理松散，未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度。護(hù)士上班思想松散，象征性完成護(hù)理工作，不要求護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，缺乏與患者溝通的技巧，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教僅僅流于形式。操作查對(duì)不認(rèn)真，不嚴(yán)格，導(dǎo)致打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體、發(fā)錯(cuò)藥等等的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，雖未給患者造成傷害，但嚴(yán)重影響了醫(yī)療秩序的正常運(yùn)行。

1.4 護(hù)理差錯(cuò)多易發(fā)生在下列時(shí)間：（1）護(hù)士情緒低落時(shí)；（2）工作繁忙時(shí)；（3）交接班時(shí)；（4）節(jié)假日。

2 防范措施

2.1 建立健全的護(hù)理管理制度 護(hù)理部應(yīng)制定完善護(hù)理規(guī)章制度和管理目標(biāo)，并制定病房護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)管理的靈魂人物，不僅要具有管理藝術(shù)及豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、精湛的護(hù)理技能，還要具有科學(xué)管理的思想和方法.護(hù)理部每月檢查一次護(hù)士長(zhǎng)的工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃以及各項(xiàng)工作落實(shí)情況，不定期抽查，以促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)的工作。科室應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，科室組織討論分析、總結(jié)，一般差錯(cuò)按月上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

2.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全員培訓(xùn)工作，提高整體素質(zhì)。首先，護(hù)理人員必須樹(shù)立“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理理念，樹(shù)立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)：其次，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者體會(huì)到最好、最全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部定期組織護(hù)士培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，護(hù)士才能不斷努力去更新知識(shí)，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，才能不斷提高自身的思想素質(zhì)，才能以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作為患者更好的服務(wù)，贏得患者及家屬的支持和信任。

2.3 和諧的護(hù)患溝通技巧 護(hù)患溝通也是一種信息傳遞過(guò)程，是為患者的健康需要進(jìn)行的，是雙向性的。護(hù)患溝通中的互動(dòng)、互補(bǔ)和互諒是和諧護(hù)患溝通的前提條件。必要時(shí)的換位思考，假如我是一名患者在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)需要得到怎樣的護(hù)理服務(wù)，只有這樣才能預(yù)見(jiàn)、有的放矢的與患者交流，了解患者的需求，更好的服務(wù)于患者。

2.4 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)理安全隱患討論會(huì)，認(rèn)真分析發(fā)生缺陷、差錯(cuò)的原因，制定防范措施；建立護(hù)士個(gè)人檔案，發(fā)生缺陷、差錯(cuò)后讓當(dāng)事者自己分析主客觀原因及可發(fā)生的不良后果，加強(qiáng)個(gè)人對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重視，提高護(hù)士：對(duì)不安全因素和差錯(cuò)事故隱患的識(shí)別能力和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)制度的內(nèi)容，自覺(jué)嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)制度，護(hù)理核心制度，加強(qiáng)責(zé)任心，將護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，減少和控制護(hù)患糾紛引發(fā)的不良后果。

2.5 合理配置人力資源 護(hù)理部應(yīng)建立合理的護(hù)理梯隊(duì)，科室護(hù)理人員安排，應(yīng)老中青結(jié)合，傳幫帶結(jié)合。病房實(shí)施彈性排班制，在有限的人力資源下，針對(duì)不同情況合理排班，備班，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)掌握科室護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，要求護(hù)士不帶任何情緒上班，上班時(shí)間必須要求進(jìn)入角色，對(duì)有實(shí)際問(wèn)題的護(hù)士應(yīng)幫助解決，給予照顧。

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)院，醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)士又是醫(yī)療行為的最終實(shí)施者，幾乎沒(méi)有其他人幫助查對(duì)、糾錯(cuò)，而且護(hù)理工作范圍廣、環(huán)節(jié)多，操作具體，可能發(fā)生差錯(cuò)事故的機(jī)會(huì)較多，抓緊護(hù)理差錯(cuò)事故的預(yù)防工作，可以防患于未然，對(duì)預(yù)防事故的發(fā)生有重要作用。

參考文獻(xiàn)

張?jiān)屏?，醫(yī)療、護(hù)理執(zhí)業(yè)面臨的法律問(wèn)題[J].當(dāng)代護(hù)士

占建華.從舉證倒置談護(hù)士的自律行為[J].中華護(hù)理雜志