優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉治療的應(yīng)用觀察

李增慧

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：選取宮腔鏡下電切術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者64例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組低鈉血癥、出血、切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉行宮腔鏡下電切術(shù)治療患者中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下電切術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

近年來，子宮內(nèi)膜息肉具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康和正常生活。該病屬于附著在子宮腔內(nèi)壁上的腫塊，患者以35歲以上者居多。其具體誘因尚未明確，可能和炎癥以及雌激素水平過高等相關(guān)[1]。該病的主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或不規(guī)則的子宮出血，在月經(jīng)前后階段表現(xiàn)為不定期的出血等。如未得到及時(shí)有效的控制，將導(dǎo)致患者的局部組織壞死。針對(duì)該病，臨床上一般應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療。有效的治療方式必須借助有效的護(hù)理才能發(fā)揮最佳的效果，我院采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宮腔鏡下電切術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者64例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療指征患者，可配合本次研究，具有正常理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外合并精神疾病、其他嚴(yán)重疾病的患者。對(duì)照組年齡23-47歲，平均（31.52±5.72）歲；病程6個(gè)月-5年，平均（2.61±1.31）年；觀察組年齡23-48歲，平均（31.51±5.65）歲；病程6個(gè)月-5年，平均（2.63±1.32）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)生活護(hù)理、術(shù)前檢查以及健康宣教等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員為患者講解各項(xiàng)檢查指標(biāo)意義并幫助其完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、白帶常規(guī)、肝腎功能，傳染病檢查，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物檢查等。一般在月經(jīng)干凈后3-7d進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)為宜，告知患者注意術(shù)前3d禁止性生活，告知患者禁食水時(shí)間，詢問患者過敏史，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，做好陰部清潔，術(shù)前2-3d用2%碘伏為患者擦洗陰部，2次/d，術(shù)前晚陰道塞米索2片。注意擦拭動(dòng)作輕柔，保護(hù)患者隱私。囑咐患者術(shù)前晚禁食8-12h，禁水4h，為宮腔鏡手術(shù)做好準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①出血護(hù)理及出血預(yù)防：應(yīng)用電切治療子宮內(nèi)膜息肉，患者術(shù)后最容易發(fā)生的并發(fā)癥就是陰道不規(guī)則出血。在臨床手術(shù)中，要尤其注意切割的深度。如果切割部位較深，則可能引起術(shù)后結(jié)痂組織脫落以及手術(shù)部位感染等情況發(fā)生。因此，在完成手術(shù)治療后，要對(duì)患者的出血情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，分時(shí)段監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后心率、脈搏、血壓等改變情況。要確?；颊咝g(shù)后輸尿管要的通暢，防止在術(shù)后膀胱的收縮過程中影響子宮的收縮出血。患者完成手術(shù)后，可能出現(xiàn)膀胱充盈，容易導(dǎo)致子宮出血量增加。針對(duì)該類患者要及時(shí)導(dǎo)尿、電凝止血，同時(shí)予以縮宮素靜脈滴注，可以有效防止繼續(xù)出血的發(fā)生。針對(duì)術(shù)后出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者，要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)為脈搏、血壓、凝血功能等，必要時(shí)可以進(jìn)行止血藥物治療以及電凝止血治療。要引導(dǎo)患者在術(shù)后應(yīng)盡量保持臥床休息，最大化減少劇烈活動(dòng)。②低鈉血癥護(hù)理：由于手術(shù)操作時(shí)，大量膨?qū)m液從患者靜脈竇進(jìn)入人體血液循環(huán)，增加低鈉血癥的發(fā)生率。建議手術(shù)操作時(shí)，要將患者子宮腔內(nèi)部壓力控制在100mmHg以下，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別注意胃腸道反應(yīng)[2]。③靜脈栓塞預(yù)防護(hù)理：術(shù)中患者為膀胱截石位，容易導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，引發(fā)靜脈栓塞。所以，護(hù)理人員在術(shù)后要鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)雙下肢，依情況按摩腓腸肌，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。同時(shí)觀察患者下肢有無腫脹情況，詢問患者有無疼痛，及時(shí)處理異常，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。④出院指導(dǎo)：患者禁止性生活30d，避免泡澡，以保證會(huì)陰清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染；定期復(fù)查以評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，<60分為不滿意，60-80分為滿意，≥80分為非常滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組低鈉血癥、出血、切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表一；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

隨著人們?nèi)找嫣岣叩纳钯|(zhì)量要求，再加上術(shù)后護(hù)理不當(dāng)容易引起較多并發(fā)癥，人們對(duì)宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理要求也升高，傳統(tǒng)護(hù)理中護(hù)理人員根據(jù)自己的知識(shí)水平和護(hù)理實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，有滯后性、落后性，無針對(duì)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)關(guān)注患者的需求，并致力于改善患者的就診體驗(yàn)，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。在細(xì)致地處理護(hù)理細(xì)節(jié)的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)還增加了對(duì)患者特定、針對(duì)性需求的關(guān)注，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)和高效的護(hù)理服務(wù)，明顯緩解了患者的痛苦和負(fù)面情緒，幫助其保持良好的手術(shù)環(huán)境和護(hù)理支持，有助于改善整體手術(shù)結(jié)果和術(shù)后生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組低鈉血癥、出血、切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，降低了其患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，增加了滿意度，值得臨床普及與推廣。

參考文獻(xiàn)

吳群華. 宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后的護(hù)理探討[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（6）：697-698.

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