健康教育聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及生存質(zhì)量的影響

李曉丹　馮龍華

【摘 要】目的：探究健康教育聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能及生存質(zhì)量的影響。方法：將2017年1月至2017年7月期間在我院呼吸科門診接受診治的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分至兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采用健康教育聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練為患者進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者肺功能及生存質(zhì)量的改善情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組患者肺功能及生存質(zhì)量的改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。討論：將健康教育和康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于穩(wěn)定期COPD患者的治療當(dāng)中，可提高患者依從性，改善肺功能，提高生存質(zhì)量，效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育； 康復(fù)訓(xùn)練； COPD 穩(wěn)定期； 肺功能； 生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

1 研究資料

1.1 一般資料 將2017年1月至2017年7月期間在我院呼吸科門診接受診治的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，所有患者均被確診。所有患者被隨機(jī)分配到兩組，試驗(yàn)組30例患者，男18例，女12例，年齡40-68歲，平均年齡54.7±9.2歲；對(duì)照組30例患者，男19例，女11例，年齡40-71歲，平均年齡55.3±9.7歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療；試驗(yàn)組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采取健康教育和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行輔助治療。

健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、正確有效的體育鍛煉方式、有效的排痰方法、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等，并以小講座、發(fā)放傳單為主要的教育方式，通過醫(yī)患交流改進(jìn)患者生活模式，樹立信心，提高依從性，為后期康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)，同時(shí)健康教育將貫穿整個(gè)康復(fù)治療過程中。

康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練，其主要內(nèi)容為：

呼吸肌訓(xùn)練：首先進(jìn)行縮唇呼吸，閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨樣緩慢呼氣4-6秒，吸氣與呼氣之比為1：2，每次練習(xí)5min，呼氣時(shí)縮唇程度由患者自行調(diào)整，切勿過大過??；其次進(jìn)行復(fù)式呼吸，可采用臥、坐、立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，同時(shí)注意吸氣時(shí)用鼻深吸氣，呼氣時(shí)則用縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長1-2倍，5min每次，逐漸加至10-15min每次，2-3次每天，可逐漸增加次數(shù)，最終形成一種自覺的習(xí)慣呼吸方式。

運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練：上肢訓(xùn)練屬于力量訓(xùn)練，主要為提重物練習(xí)，要求患者雙手各持沙袋，開始0.5kg，以后漸增至2-3kg，由自然下垂至側(cè)舉肩反復(fù)擺動(dòng)，每分鐘擺20次。每活動(dòng)2分鐘休息3分鐘，每天2次。監(jiān)測以出現(xiàn)輕微的呼吸急促和上肢疲勞為度；下肢訓(xùn)練通常采用有氧訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)中除控制心率外，還應(yīng)增加呼吸癥狀控制，及運(yùn)動(dòng)后不應(yīng)出現(xiàn)明顯氣短、氣促或劇烈咳嗽。訓(xùn)練頻率可從每周2次到每天1次不等，時(shí)間為10-45min。

對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪調(diào)查，分別對(duì)患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的肺功能情況和生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 考察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 肺功能檢查指標(biāo)包括：第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值），第一秒用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/FVC%）。生存質(zhì)量采用6分鐘步行距離測試對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)X2在雙側(cè)檢驗(yàn)的情況下，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后肺功能情況 治療后試驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者治療前后生活質(zhì)量情況

兩組患者6分鐘步行距離情況詳見表二。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺病是呼吸科最常見的疾病，2018年新發(fā)布的我國慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，慢阻肺的患病率占40歲以上人群的13.7%。[3]據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究，預(yù)計(jì)至2020年慢阻肺占世界經(jīng)濟(jì)疾病負(fù)擔(dān)的第五位，臨床上常用治療慢阻肺手段是吸氧、藥物、呼吸機(jī)等，這些治療不僅給患者家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還因藥物副作用、呼吸機(jī)不耐受等治療，其肺功能和生存質(zhì)量均得到大幅度提高，效果顯著。

綜上所述，將健康教育和康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于穩(wěn)定期COPD患者的治療當(dāng)中，可提高患者依從性，改善肺功能，提高生存質(zhì)量，效果明顯，只得推廣。

參考文獻(xiàn)

劉秋云，趙靜，王苑，崔英，夏捷，等.健康教育及康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（5）：435-437.

陳建明，金愛玲，蘇燕玉.康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD患者穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的干預(yù)作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（4）：539-541.

葛均波，徐永健，王辰.內(nèi)科學(xué) 第九版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.