綜合護理干預(yù)用于尿結(jié)石患者對其碎石術(shù)后復(fù)發(fā)率影響評價

陳天會

【摘 要】目的：探究綜合護理干預(yù)用于尿結(jié)石患者對其碎石術(shù)后復(fù)發(fā)率影響評價。方法：選取2016年5月-2017年5月我院收治的尿結(jié)石患者80例，隨機分成兩組，所有患者均進行了碎石術(shù)，對照組使用常規(guī)護理干預(yù)，研究組使用綜合護理干預(yù)。6個月后調(diào)查兩組患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對尿結(jié)石患者碎石術(shù)后的護理干預(yù)中，使用綜合護理干預(yù)，可以取得較為滿意的效果，有效降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)當在臨床中進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；尿結(jié)石；碎石術(shù)；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R961 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

尿結(jié)石主要包括腎結(jié)石以及輸尿管結(jié)石等，是發(fā)病率比較高的一種疾病，其發(fā)病原因主要是代謝紊亂，臨床表現(xiàn)主要為腰腹疼痛、尿頻以及血尿，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重不良影響。目前隨著生活水平的提高，尿結(jié)石發(fā)病率也逐漸提高，同時具有比較高的復(fù)發(fā)率，科學規(guī)范的生活以及飲食習慣是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的重要因素，所以必須重視對患者的護理干預(yù)方式，減少或避免復(fù)發(fā)[1]。本院選取了部分合適患者對其術(shù)后進行綜合護理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月我院收治的尿結(jié)石患者80例，隨機分成兩組，其中男68例，女12例，年齡35-59歲，平均年齡（40.3±2.9）歲，病程 1.5～ 8.5年，平均病程（ 5.3±1.4） 年，對照組和研究組分別40例，所有患者均符合尿結(jié)石診斷標準，針對本研究及護理方式兩組患者均表示自愿且知情，并簽署了知情同意書。我院倫理委員會對本次研究進行了批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，監(jiān)督患者按時服藥，指導患者的生活習慣，監(jiān)測恢復(fù)情況。

1.2.2 研究組進行綜合護理干預(yù)，（1）加強基礎(chǔ)護理，手術(shù)結(jié)束的恢復(fù)期幫助患者維持科學側(cè)位，如果結(jié)石大并且數(shù)量多，進行逆引流體位，有利于順暢排出結(jié)石，嚴格觀察患者體溫，進行適當抗生素給藥，減少或避免尿路感染。（2）對患者生活以及飲食進行綜合指導 ，根據(jù)結(jié)石化驗結(jié)果，制定個體化指導方案，對于含鈣結(jié)石患者，要提高膳食纖維攝入量，減少鈣的攝入量，少食用牛奶、豆制品等鈣含量高的食物，除此之外要限制動物脂肪攝入量。對于尿糖高患者，要限制動物肝臟攝入量。同時要監(jiān)督患者每日飲水量達到3500mL左右，監(jiān)督患者進行睡前排尿和夜間排尿，促進排出結(jié)石[2]。

1. 3 觀察指標 術(shù)后6個月，對兩組患者進行調(diào)查訪問，記錄結(jié)石復(fù)發(fā)率并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后復(fù)發(fā)率情況

研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

尿結(jié)石在日常生活中是比較常見的一種疾病，該病發(fā)病機制： 尿液過度飽再加上結(jié)石抑制因子失去平衡，臨床表現(xiàn)主要是腹痛、尿痛以及血尿，對患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成了較大影響[3]。目前的治療方式主要是體外沖擊波碎石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)，這兩種手術(shù)方式能夠最大程度清除結(jié)石。尿結(jié)石具有較高的復(fù)發(fā)率，據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn) 5年之內(nèi)復(fù)發(fā)率在50%以上，所以必須尋找有效的方式來減少或避免復(fù)發(fā)[4]。其中科學規(guī)范的護理干預(yù)對降低復(fù)發(fā)率發(fā)揮著重要作用，在文本中運用了綜合護理干預(yù)。綜合護理干預(yù)的特點是全面性以及系統(tǒng)性，根據(jù)患者的實際情況，制定個體化方案，對患者進行生活以及飲食的全面指導，可以有效促進恢復(fù)，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率[5]。

在本文的研究當中，對照組使用常規(guī)護理干預(yù)，研究組使用綜合護理干預(yù)。術(shù)后6個月經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組有9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.5%，研究組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.5%，研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）進一步證明了采用綜合護理干預(yù)方式可以取得較好的效果。因為患者多為含鈣結(jié)石，在綜合護理中限制患者鈣的攝入量，增加飲水量，監(jiān)督患者進行睡前排尿和夜間排尿，促進排出結(jié)石。同時為了防止結(jié)石復(fù)發(fā)，必須監(jiān)督患者進餐時間不能太晚，因為身體排鈣高峰為飯后4h左右[6]。綜合護理干預(yù)的應(yīng)用同時需要在臨床實踐中不斷積累經(jīng)驗，不斷進行改革和調(diào)整，使其逐漸規(guī)范化。

綜上所述，對尿結(jié)石患者碎石術(shù)后的護理干預(yù)中，使用綜合護理干預(yù)，可以取得較為滿意的效果，有效降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)當在臨床中進一步推廣。

參考文獻

但丹， 張麗， 黃秀娟， et al. 綜合護理干預(yù)對尿結(jié)石患者疾病認知及碎石術(shù)后復(fù)發(fā)的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：89-91.

肖翠蓉， 李芳. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食危險因素調(diào)查及護理干預(yù)對策[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（2）：165-166.

慕長利， 王安靜. 綜合護理干預(yù)對尿路結(jié)石保守治療的影響[J]. 中國婦幼健康研究， 2017，1（s1）：32-33.

孟凡英. 綜合護理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（35）：5144-5146.

李靜. 延續(xù)護理對輸尿管結(jié)石術(shù)后攜帶雙“J”管出院患者并發(fā)癥及滿意度的改善評價[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2016， 19（5）：760-763.

張景云， 宋紅娟， 咸曉華， et al. 鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石患者的圍術(shù)期護理及其對生活質(zhì)量的影響分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：95-97.