中藥醋泡方聯(lián)合酮康唑乳膏治療足癬臨床觀察

許冬平　雷鳴

【摘 要】目的：分析探討中藥醋泡方聯(lián)合酮康唑乳膏在用于治療足癬時(shí)的效果。方法：隨機(jī)選取我院2017年5月—2018年5月收治的足癬患者60例，將其等分為對(duì)照組30例和觀察組30例，對(duì)照組患者采用酮康唑乳膏治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥醋泡方治療。結(jié)果：觀察組在治療痊愈率、有效率等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中藥醋泡方聯(lián)合酮康唑乳膏治療足癬效果顯著，抗菌效果良好。

【關(guān)鍵詞】中藥醋泡方；酮康唑乳膏；足癬

【中圖分類(lèi)號(hào)】R756.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

足癬是一種常見(jiàn)的皮膚真菌性疾病，發(fā)病原因受地域、環(huán)境影響較大，主要是由紅色毛癬菌為主的多種真菌感染造成，臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈瘙癢，并伴隨水泡、糜爛和鱗屑角化、反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，且具有較強(qiáng)的傳染性。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者身心造成壓力[1]。臨床上多采用口服、涂抹、浸泡或者聯(lián)合用藥等方式治療足癬，但是口服用藥有著明顯的弊端，療程長(zhǎng)，不良反應(yīng)較大，且價(jià)格昂貴，不易被患者接受。因此，口服用藥很難在臨床上推廣。目前，治療此類(lèi)疾病多以抗真菌軟膏外用為主，但治療效果不理想，且復(fù)發(fā)率高。我院針對(duì)2017 年 5 月—2018 年 5 月收治的60 例足癬患者，采用中藥醋泡方聯(lián)合酮康唑乳膏外用治療方法，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)選取我科收治的足癬患者共計(jì)60例，將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例患者中，男性 16 例，女性 14例，年齡為 20～65 歲，平均年齡為35.5歲，病程為 3個(gè)月～4年；觀察組 30 例患者中，男性 17 例，女性 13 例，年齡為 21～63 歲，平均年齡為 40.6 歲， 病程為 3 個(gè)月～5 年，所有患者均符合足癬相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，真菌培養(yǎng)或者鏡檢為陽(yáng)性，且在就診前 1 個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)任何抗真菌藥物治療，具有可對(duì)比性。

1.2 治療方法 所有對(duì)照組患者均采用酮康唑乳膏外用治療，2 次/d，以 15 天為 1 個(gè)療程，連續(xù)用藥 2 個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中藥醋泡方進(jìn)行治療，其方為：苦參 40 g，蛇床子30g、紫槿皮100g、大黃15g、白礬20g，川椒15 g，生白部30 g，備帶蓋塑料桶，大小以可以放入雙足略有余地為準(zhǔn)，將中藥倒入桶中，然后加入300 mL 陳醋10～12袋，浸泡中藥5～7天后，每日雙足放入桶中浸泡足部， 泡足 1 次/天，30～50 分鐘/次，以 15 天 為 1 個(gè)療程，連續(xù)給藥治療 2 個(gè)療程。除了合理的用藥，患者也需要保持衛(wèi)生，例如勤換鞋襪、保持腳部干爽、不與他人換穿鞋襪以防感染[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：記錄用藥前后臨床癥狀及體征，包括丘疹、紅斑、鱗屑、水皰、瘙癢等，并做真菌檢查。對(duì)2 個(gè)療程后的用藥效果進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)用藥后的臨床表現(xiàn)，將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三類(lèi)：

①痊愈：癥狀消失，真菌鏡檢結(jié)果為陰性；②有效：癥狀消退大于50%，鏡檢結(jié)果為陰性或陽(yáng)性；③無(wú)效：癥狀改善小于 30%或者無(wú)好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢陽(yáng)性。觀察對(duì)比兩組患者治療后癥狀、同時(shí)在治療前以及治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行真菌鏡檢。觀察兩組患者治療期間有無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生。并對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行隨訪6個(gè)月，觀察兩組患者足癬復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié) 果

2.1 二組治療效果的比較：由治療結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)2 個(gè)療程的用藥，觀察組痊愈18 例（60%）有效 11 例；總體有效率（ 96.6%），對(duì)照組痊愈 10例（33.3%），有效 15例；總體有效率（ 83.3%）?？梢钥闯鲋兴幋着莘铰?lián)合酮康唑乳膏治療足癬的臨床表現(xiàn)上是要顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)運(yùn)酮康唑乳膏的。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組和對(duì)照組患者在用藥治療期間， 均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3 隨訪結(jié)果 在為期 6 個(gè)月的隨訪期間， 對(duì)照組有 4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.3%，觀察組中有 1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為 3%。

3 討論

足癬指的是發(fā)生在足部的真菌性疾病，中醫(yī)認(rèn)為，足癬屬于中醫(yī)“腳濕氣”“田螺瘡”等范疇，主要是由紅色毛癬菌為主的多種真菌感染造成，受環(huán)境和地區(qū)的影響較大[3]。此病具有難根治、易復(fù)發(fā)、易傳染等特點(diǎn)，患者還伴隨劇烈瘙癢等癥狀，影響正常生活和公共衛(wèi)生安全。西醫(yī)臨床治療時(shí)多采用一些抗真菌藥物，大黃清熱解毒抗菌消炎，白礬有抗菌作用；外用能解毒殺蟲(chóng)，燥濕止癢；諸藥合用，具有除濕解毒、祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢的功效，對(duì)于真菌有著良好的抑制作用[5]，同時(shí)具有改善局部微循環(huán)，鎮(zhèn)痛抗炎、抗菌促進(jìn)局部組織的修復(fù)和再生能力。聯(lián)合酮康唑乳膏外用進(jìn)行治療，從而提高了足癬患者的臨床療效，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。

中藥醋泡方聯(lián)合酮康唑乳膏在用于足癬治療時(shí)，具有良好的抗真菌作用，有效改善患者臨床癥狀和體征表現(xiàn)，治療效果顯著，且安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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