基于微課的情景模擬教學(xué)法在高職外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果評價

摘 要：目的 探討基于微課的情景模擬教學(xué)法在高職外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2016級臨床專業(yè)2個班（臨床專業(yè)3班和4班）的學(xué)生共286人作為研究對象，隨機設(shè)為實驗班和對照班。實驗班采用基于微課的情景模擬教學(xué)教學(xué)方法，對照班采用傳統(tǒng)模式教學(xué)方法。課程結(jié)束后，采用外科實訓(xùn)技能考核和調(diào)查問卷的方式對教學(xué)效果進行評估。結(jié)果 實驗班學(xué)生的外科實訓(xùn)技能考核成績明顯優(yōu)于對照班差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中各種指標(biāo)的滿意度均達到85%以上。結(jié)論 在外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中引入基于微課的情景模擬教學(xué)法能明顯提高學(xué)生對理論知識的掌握程度，提高學(xué)生的團隊協(xié)作能力以及對突發(fā)事件的臨場應(yīng)變能力，同時實訓(xùn)效果得到有效提升，值得在醫(yī)學(xué)各專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)中進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微課 情景模擬教學(xué) 外科學(xué)實訓(xùn) 教學(xué)方法

中圖分類號：G640 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）12-00-01

外科學(xué)是一門知識點繁多、內(nèi)容抽象、實踐性很強的學(xué)科。要想更好地實現(xiàn)復(fù)雜的理論知識和多變的臨床環(huán)境的有機融合，加大實訓(xùn)強度、提升實訓(xùn)效果是關(guān)鍵，而傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式單調(diào)枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低，教學(xué)效果不甚理想。為了提高醫(yī)學(xué)生的自我肯定和增加就業(yè)競爭能力，我校外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革勢在必行。情景模擬教學(xué)法指的是在教師創(chuàng)設(shè)的一種情景中學(xué)生模擬某一崗位或扮演某一角色，從而進行技能訓(xùn)練和知識內(nèi)化的一種體驗式互動教學(xué)法[1-2]。微課，又稱微課程，是指將微視頻和相關(guān)學(xué)習(xí)資料結(jié)合起來幫助學(xué)習(xí)者獨立、完整地學(xué)會某一知識片段或方面的學(xué)習(xí)活動[3-4]。筆者將微課和情景模擬相結(jié)合的教學(xué)方法引入到高職外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

一、對象和方法

1.對象

選取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2016級臨床專業(yè)2個班（臨床專業(yè)3班和4班）的學(xué)生共286人作為研究對象，隨機設(shè)為實驗班和對照班，實驗班144人，對照班142人。實驗班年齡 （ 18.6±0.7）歲，對照班（ 18.8±0.5）歲，且兩班學(xué)生的性別和入學(xué)成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合實驗研究要求。

2.教材和授課教師

實驗組和對照組均采用西安交通大學(xué)出版社出版，段啟龍主編的《外科學(xué)實訓(xùn)課程》教材；實驗班和對照班外科學(xué)實訓(xùn)課程由不同教師擔(dān)任，但其教學(xué)能力根據(jù)教務(wù)處近三年的反饋水平一致。

3.研究方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師按照教學(xué)大綱和實訓(xùn)大綱的要求講解實訓(xùn)內(nèi)容并進行實訓(xùn)操作演示，之后學(xué)生分組模仿訓(xùn)練，教師進行巡視指導(dǎo)和點評。

實驗組：采用情景模擬教學(xué)法，其教學(xué)設(shè)計流程如下。

課前：教師將外科學(xué)實訓(xùn)中的臨床案例制作成微課，每個微課播放時間為5～8min，上課前1周將微課上傳至云課堂，通知學(xué)生自行登錄云課堂觀看。班級學(xué)生分為10組，每組選擇一個臨床案例，提前查找資料和分配角色。

課中：小組成員分別扮演醫(yī)生、護士、病人等角色，并圍繞案例作出相應(yīng)陳述和討論。如扮演病人的學(xué)生要詳細表述案例中疾病的臨床癥狀和體征，扮演醫(yī)生的學(xué)生根據(jù)病人表述以及顯現(xiàn)出來的癥狀和體征給出疾病的臨床診斷和治療方案，扮演護士的學(xué)生對病人的護理事宜進行宣講等。其他組成員可以暢所欲言，對該組學(xué)生模擬的病案提出問題或意見，在這個過程中，教師盡量不發(fā)言。最后教師對學(xué)生表現(xiàn)進行點評，并提出存在的問題，總結(jié)和分析情景模擬中存在的優(yōu)點和不足。

課后：每組根據(jù)診斷程序書寫詳細的治療方案，包括手術(shù)方案，預(yù)期治療效果等。

4.評價方法

實驗班和對照班學(xué)生期末考試采用相同考題考核，同時對實驗班學(xué)生進行微課結(jié)合情景模擬教學(xué)的教學(xué)模式問卷調(diào)查。調(diào)查問卷發(fā)放144份，回收有效問卷144份，有效回收率為100%。

5.統(tǒng)計學(xué)方法

對兩班學(xué)生的外科學(xué)實訓(xùn)技能考核成績的分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計統(tǒng)計處理，計數(shù)資料運用卡方檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩班學(xué)生期末實訓(xùn)技能考核成績比較

對照班學(xué)生的外科學(xué)實訓(xùn)技能考核成績?yōu)椋?8.63±3.18），實驗班學(xué)生的外科學(xué)實訓(xùn)技能考核成績?yōu)椋?9.35±3.82），兩班成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.實驗班微課結(jié)合情景模擬教學(xué)評價結(jié)果

實驗班微課結(jié)合情景模擬教學(xué)調(diào)查問卷結(jié)果如表1所示。

三、討論

當(dāng)前信息化技術(shù)發(fā)展迅速，其幾乎滲透于教育、醫(yī)療、通訊等關(guān)于全民生活的各個方面?；谶@樣的大趨勢，教學(xué)改革也掀起了信息化教學(xué)的浪潮。教育部2012年頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》的通知提出要“有效提高職業(yè)教育實踐教學(xué)水平”，其指出“創(chuàng)新教育內(nèi)容，要促進信息技術(shù)與專業(yè)課程的融合，著力提高教師運用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力和學(xué)生的崗位信息技術(shù)職業(yè)能力。加強實踐教學(xué)，創(chuàng)新仿真實訓(xùn)資源應(yīng)用模式，提高使用效益”。由此可見國家層面對信息化教學(xué)的重視。

信息化教學(xué)是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和教育資源，為學(xué)習(xí)者提供良好的個性化、信息化的學(xué)習(xí)條件，實現(xiàn)教學(xué)過程全優(yōu)化的系統(tǒng)方法[5-6]。近幾年來，精品課程、慕課、微課等多種信息化教學(xué)資源陸續(xù)出現(xiàn)，也在被眾多大中小學(xué)的教育工作者實踐著、探索著，并應(yīng)運而生一批優(yōu)秀的教育成果，極大地豐富了信息化教學(xué)經(jīng)驗[7]。

臨床工作具有極大地挑戰(zhàn)性，醫(yī)務(wù)工作者需要具備扎實的業(yè)務(wù)技能，同時還應(yīng)兼具較強的臨場應(yīng)變能力、敏捷的思維判斷能力以及較好的團隊協(xié)作精神[8]。這些能力的獲得需要親自體驗鍛煉，而非課堂教學(xué)所能提供的。基于此目標(biāo)，本教研室在微課的基礎(chǔ)上，將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中，讓學(xué)生在角色扮演中加深對疾病的診斷、對病人心理的體會。經(jīng)過一個學(xué)期的實踐，同學(xué)們對各種疾病的病因、臨床表現(xiàn)和治療措施有了深刻的理解，對臨床醫(yī)療工作的運行模式及程序有了進一步了解，提高了與病人的溝通技巧和臨床應(yīng)變能力，同時提高了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。另外，為了做好角色扮演和書寫臨床診斷過程和治療方案，同學(xué)們課前需要查找大量資料，提高了學(xué)習(xí)的主觀能動性以及對知識的掌握程度。在期末課程結(jié)束時，對兩班學(xué)生外科學(xué)實訓(xùn)技能進行考核，對照班學(xué)生的外科學(xué)實訓(xùn)技能考核成績?yōu)椋?8.63±3.18），實驗班學(xué)生的外科學(xué)實訓(xùn)技能考核成績?yōu)椋?9.35±3.82），實驗班成績明顯優(yōu)于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，基于微課的情景模擬教學(xué)法在高職外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中得到學(xué)生的肯定，可以有效提升實訓(xùn)教學(xué)效果，值得在臨床各專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)中進一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]洪霞.OSCE 模式情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，19（1）：143-146.

[2]戚曉通，劉錦源.情景模擬教學(xué)法在胸心外科實習(xí)教學(xué)中的效果評價[J].科技視界，2017，28：52-53.

[3]鐘紹春，張琢，唐燁偉.微課設(shè)計和應(yīng)用的關(guān)鍵問題思考[J].中國電化教育，2014，12：85-88.

[4]趙興龍，詹偉華.“微課”再解：回歸應(yīng)用價值的認知[J].現(xiàn)代遠程教育研究，2015，4：53-59.

[5]穆肅，左萍萍.信息化教學(xué)環(huán)境下課堂教學(xué)行為分析方法的研究[J].電化教育研究，2015，9：62-69.

[6]蓋克榮.高職課程信息化教學(xué)研究與實踐[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2015，26：18-21.

[7]胡小勇，朱龍，馮智慧，等.信息化教學(xué)模式與方法創(chuàng)新：趨勢與方向[J].電化教育研究，2016，6：12-19.

[8]劉鵬，李春正，王高卓.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，31：4434-4435.

作者簡介：董亞輝（1986.9-），女，山東菏澤人，助教，主要研究方向：外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)。