醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)的影響探析

崔爽 鞏曉昆

山東省建筑設(shè)計(jì)研究院 山東 濟(jì)南 250000

醫(yī)學(xué)模式從早期的機(jī)械醫(yī)學(xué)模式，歷經(jīng)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式，最后發(fā)展到當(dāng)代的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，每一種醫(yī)學(xué)模式都有與其對(duì)應(yīng)的醫(yī)院建筑形態(tài)。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，醫(yī)院建筑也處在不斷完善之中。因此，建筑師在設(shè)計(jì)醫(yī)院時(shí)務(wù)必要了解同時(shí)代的醫(yī)學(xué)模式，這樣才有可能為病人及醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造出更好的建筑環(huán)境。

1 提高對(duì)“人性化”的認(rèn)識(shí)，滿足不同人群的需求

現(xiàn)代醫(yī)院建筑以其特有的物質(zhì)載體形象，綜合反映了人類醫(yī)療活動(dòng)的文化內(nèi)涵和社會(huì)文化心理，是當(dāng)今社會(huì)生活中獨(dú)特而又富有人文關(guān)懷的重要建筑形式。隨著社會(huì)文化的發(fā)展，舊的醫(yī)療觀念逐漸改變，醫(yī)院建筑不僅僅是“建筑”的問題，其內(nèi)涵和外延已被社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化、環(huán)境所影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求醫(yī)院建筑不僅僅滿足醫(yī)療流程，預(yù)防院內(nèi)交叉感染，還要“以病人為中心、以人為本”。滿足病人的病理、生理、心理需求，尊重隱私，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善員工的工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境等，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提出的要求。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要滿足并適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，首先需要提高對(duì)醫(yī)院建筑的人性化設(shè)計(jì)的認(rèn)識(shí)。

（1）充分理解并認(rèn)識(shí)人類需求的層次化，即生理需求、安全需求、尊敬需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。這種需求是呈梯級(jí)狀分布的，應(yīng)在醫(yī)院建筑中予以體現(xiàn)。

（2）醫(yī)院建筑環(huán)境與功能應(yīng)滿足不同人的需求。在醫(yī)院建筑中，使用者是患者及醫(yī)護(hù)工作人員。所以，醫(yī)院建筑的人性化，是以病人需求為基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)護(hù)人員需求的人性化。病人的求醫(yī)流程、醫(yī)護(hù)人員的工作行為模式等諸多方面，都影響了醫(yī)院的功能布局和流線形式。

（3）醫(yī)院建筑環(huán)境與功能的科學(xué)性、安全性、可靠性、效率性是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。醫(yī)院建筑環(huán)境與功能的經(jīng)濟(jì)性、可持續(xù)發(fā)展性影響并制約著醫(yī)院的生存和發(fā)展[1]。

2 醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變對(duì)設(shè)計(jì)理念的影響

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重大創(chuàng)新與變革。它的新意和科學(xué)性在于開始采用心理和社會(huì)因素來協(xié)助診療和保健康復(fù)，是更優(yōu)化的醫(yī)學(xué)模式。它的意義還在于提供了一個(gè)受到醫(yī)患雙方歡迎的、操作性較強(qiáng)的實(shí)施平臺(tái)。醫(yī)患溝通是一條通向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新途徑和橋梁。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基本原則為導(dǎo)向，構(gòu)建一套全新的科學(xué)的醫(yī)患溝通體系，以適應(yīng)新機(jī)制下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的社會(huì)需求。

近年來，我國(guó)許多醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要，紛紛制定了如“一切為了病人”，“一切以病人為中心”、“病人至上”等宗旨，將醫(yī)院全部工作都圍繞病人展開。但在實(shí)際的考察中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員也是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中重要的一環(huán)。甚至可以說，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院中工作的時(shí)間要超過了部分患者的就診時(shí)間。也有院方提出，醫(yī)患溝通中，不能僅僅看到患者的部分，也應(yīng)該考慮到醫(yī)生的體驗(yàn)。所以在實(shí)際設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)師應(yīng)聽取各科室醫(yī)生意見，從多個(gè)角度分別看待醫(yī)院建筑[2]。

3 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，實(shí)施人性化醫(yī)院設(shè)計(jì)

在總體規(guī)劃與改擴(kuò)新建項(xiàng)目中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展變化進(jìn)行設(shè)計(jì)。在統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，解讀現(xiàn)狀環(huán)境，重新整合、劃分醫(yī)院各功能區(qū)域，考慮各種流線，賦予醫(yī)療建筑新的精神底蘊(yùn)。

設(shè)計(jì)中應(yīng)以實(shí)現(xiàn)功能分區(qū)合理、流線清晰為原則，考慮到現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式，提倡高效。布局中應(yīng)縮短相關(guān)功能科室之間的距離，不僅需要考慮到縮短病人的就醫(yī)流線，也應(yīng)考慮到醫(yī)生的工作流程，從而實(shí)現(xiàn)人性化設(shè)計(jì)。在醫(yī)院建筑中，總體布局宜采用集中與半集中相結(jié)合、高層與低層相結(jié)合的模式，充分考慮醫(yī)院建筑的經(jīng)濟(jì)性。注重環(huán)保、節(jié)能，注重醫(yī)院建筑的可持續(xù)發(fā)展，營(yíng)造人性化綠色醫(yī)院。

在內(nèi)部空間設(shè)計(jì)中，提高醫(yī)療品質(zhì)是設(shè)計(jì)師始終追求的。營(yíng)造更接近自然的空間環(huán)境，良好的日照和足夠的活動(dòng)空間，可以優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。應(yīng)考慮到患者在醫(yī)療診治過程中，仍有日常活動(dòng)和社會(huì)交往的需求，應(yīng)考慮到如休閑、購(gòu)物、交流、娛樂等功能的布置。另一方面，宜居、宜養(yǎng)的家庭溫馨氛圍和不被干擾的私密空間，可以很大程度的提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

4 引進(jìn)建筑智能化系統(tǒng)，滿足醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要

現(xiàn)代設(shè)計(jì)中，智能化設(shè)計(jì)已經(jīng)成為重要的組成部分。在醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)中，也已經(jīng)開始廣泛地使用智能化系統(tǒng)為醫(yī)療工作保駕護(hù)航。

門診、病房樓中央空調(diào)通過對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的自控，滿足了不同區(qū)域內(nèi)不同人群對(duì)溫度、濕度、風(fēng)量的要求。綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)將通過大屏幕和多媒體觸摸查詢方式服務(wù)于門診、住院患者。該系統(tǒng)把醫(yī)療服務(wù)信息、藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等介紹給患者，便于住院患者查詢住院期間的消費(fèi)情況。背景音樂系統(tǒng)與消防廣播系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)使用，醫(yī)院可利用該系統(tǒng)在病房區(qū)域內(nèi)早、中、晚不同時(shí)間播放輕松愉快的音樂，以緩解病人的緊張情緒，體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)病人“人性化關(guān)懷”。安保防盜系統(tǒng)是醫(yī)院安全保障工作的重要組成部分，病人或車輛進(jìn)入醫(yī)院大門直至治療結(jié)束，安保防盜系統(tǒng)將全程保障，為病人提供安全的診治環(huán)境。醫(yī)院視訊系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，電子病歷及電子文獻(xiàn)檢索，電子閱覽、網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)，手術(shù)室示教、聲、畫雙對(duì)講轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等等已在設(shè)計(jì)中使用，并取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。智能化建筑在醫(yī)院建筑中的應(yīng)用滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中病人對(duì)醫(yī)院建筑環(huán)境與功能的需求，實(shí)現(xiàn)了人類需要層次化，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要。

人類對(duì)于健康的欲望是永無(wú)止境的，對(duì)醫(yī)療環(huán)境的追求是永不滿足的，這種無(wú)限的欲望和追求是推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式向前發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。而伴隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)也必將處在永無(wú)終結(jié)的完善之中。