阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察探討

吳瑜琳

【摘 要】目的：觀察探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動脈粥硬化斑塊的效果。方法：選取我院收治的急性腦梗死60例，將其隨機分為2組，各30例。采用氫氯吡格雷治療對照組，基于此聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療觀察組。比較兩組治療前后斑塊面積、厚度、血脂水平等變化、住院時間以及復發(fā)率。結(jié)果：在斑塊面積、厚度以及血脂水平方面，兩組治療前比較均無明顯差異，且P>0.05；而治療后觀察組斑塊面積、厚度等較對照組均明顯減小，血脂水平較對照組改善顯著，且P<0.05。在住院時間方面，觀察組較對照組顯著較少，P<0.05；在復發(fā)率方面，觀察組為6.67%較對照組23.33%顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動脈粥硬化斑塊的效果非常顯著，即可有效改善患者血脂水平以及斑塊面積和厚度，起到保護神經(jīng)以及抗炎作用，還能縮短患者住院時間，減少疾病復發(fā)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；動脈粥樣硬化斑塊；阿托伐他汀鈣；氫氯吡格雷；治療效果；腦梗死與膽固醇關(guān)系；動脈硬化原因；3作用機理闡明

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-101-01

在臨床神經(jīng)內(nèi)科中，急性腦梗死屬于常見病、多發(fā)病，其主要病因為動脈粥樣硬化，且患者發(fā)病后致殘率較高。針對此類患者，臨床治療的關(guān)鍵在于改善動脈粥樣硬化斑塊，以降低致殘率[1]。目前針對急性腦梗死，臨床急診治療的一線藥物為氯吡格雷，其是一種新型藥物，具有抗血小板聚集的作用[2]。而有研究表明，采用他汀類藥物治療此類患者，其可調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定粥樣斑塊、抑制免疫反應(yīng)等[3]。因此本文選取我院收治的急性腦梗死60例，將其隨機分為2組，各30例，即對阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動脈粥硬化斑塊的效果做了觀察探討，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的急性腦梗死60例，將其隨機 分為2組，各30例。其中，對照組男例，女例，年齡為歲，平均年齡為（±）歲。觀察組男例，女例，年齡為歲，平均年齡為（±）歲。兩組基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 采用氫氯吡格雷（國藥準字J20130083，產(chǎn)自賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療對照組，用法用量為：口服，75mg/d，1次/d，共治療3個月?；诖寺?lián)合阿托伐他汀鈣（國藥準字H20093819，產(chǎn)自北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療觀察組，用法用量為：口服，普通計量20mg 強化計量為40mg，

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后斑塊面積、厚度以及血脂水平（包括HDL-C、LDL-C、TG、TC）等變化、住院時間以及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，經(jīng)P值判定組間差異，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平對比 在血脂水平方面，兩組治療前比較均無明顯差異，且P>0.05；而治療后觀察組血脂水平較對照組改善顯著，且P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組斑塊面積及厚度對比 在斑塊面積、厚度方面，兩組治療前比較均無明顯差異，且P>0.05；而治療后觀察組斑塊面積、厚度等較對照組均明顯減小，且P<0.05。詳見表2。

2.3 兩組住院時間及復發(fā)情況對比 在住院時間方面，觀察組（12.3±2.5）d較對照組（24.3±6.2）d顯著較少，P<0.05；在復發(fā)率方面，觀察組為6.67%（2/30）較對照組23.33%（7/30）顯著較低，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，導致急性腦梗死患者發(fā)病的因素相對較多，如飲酒、吸煙、糖尿病、高血脂、高血壓等，而患者血脂過高，則極易引發(fā)腦血流灌注不足以及腦動脈粥樣硬化，進而引發(fā)腦梗死。因此積極實施調(diào)脂治療是防治急性腦梗死的關(guān)鍵，同時做好二級預(yù)防，積極開展抗血小板以及抗凝治療也尤為關(guān)鍵[4]。在粥樣斑塊形成中，LDL發(fā)揮著重要作用，其可攜帶膽固醇，當其水平過高時，則可結(jié)合巨噬細胞，從而成為泡沫細胞，進而發(fā)展為粥樣斑塊。而在治療該病癥的過程中，以往臨床主要采用氫氯吡格雷，其屬于二磷酸腺苷受體阻滯劑，又稱之為波立維，其可與血小板表面的二磷酸腺苷受體結(jié)合，從而對血小板與二磷酸腺苷的結(jié)合產(chǎn)生選擇性抑制，進而抑制血小板聚集，這樣即可在一定程度上抑制動脈粥樣硬化斑塊形成。而阿托伐他汀鈣屬于羥甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，又稱之為立普妥，其可對肝臟中生物合成膽固醇加以抑制，且可將脂蛋白和血膽固醇水平等有效降低，還能持久、顯著的誘導肝細胞表面生成LDL受體，從而促使血清中清除代謝和攝取分解LDL顯著增加，另外其還具有抗氧化以及抗炎效果[5]。本文的研究中，在斑塊面積、厚度以及血脂水平方面，兩組治療前比較均無明顯差異，且P>0.05；而治療后觀察組斑塊面積、厚度等較對照組均明顯減小，血脂水平較對照組改善顯著，且P<0.05。在住院時間方面，觀察組較對照組顯著較少，P<0.05；在復發(fā)率方面，觀察組為6.67%較對照組23.33%顯著較低，且P<0.05。因此可見，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動脈粥硬化斑塊具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者勁動脈粥硬化斑塊的效果非常顯著，即可有效改善患者血脂水平以及斑塊面積和厚度，起到保護神經(jīng)以及抗炎作用，還能縮短患者住院時間，減少疾病復發(fā)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 崔光錫.阿托伐他汀鈣與氫氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死對患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（09）：31-32.

[2] 王宏，劉建青.氫氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（01）：36-37.

[3] 宗曉蕓，鄧美珍.急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊經(jīng)阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療的臨床觀察[J].天津藥學，2017，29（06）：44-46.

[4] 王靈紅，章雅妮，李佳，黃桔秀.阿托伐他汀鈣與氫氯吡格雷聯(lián)用對老年急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（21）：6113-6114.

[5] 鄧麗娟，胡怡勇，鄧文娟.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（01）：108-109.