護(hù)理教師對臨床實(shí)踐中倫理問題的教育方法

宋艷麗,王 禹,劉霄楠,賈 榮,張永連

(吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013)

倫理學(xué)雖然是護(hù)理教育中的一個重要課題，但就其該如何教學(xué)，尚未有太多的討論。護(hù)生在臨床實(shí)踐中遇到的許多倫理問題，都與他們對待患者的方式有關(guān)，例如不告訴患者真相和不恰當(dāng)?shù)靥峁┬畔⒌榷急涣袨閭惱韱栴}。護(hù)士在臨床實(shí)踐中遇到的倫理問題主要包括他人的負(fù)面反饋和不公正的評價[1]。因此，有針對護(hù)生的研究，但很少從護(hù)理教師的角度來解釋臨床實(shí)踐中具體的倫理問題。故本研究旨在闡明護(hù)生就面臨的各種倫理問題向護(hù)理教師咨詢的細(xì)節(jié)，并對臨床實(shí)踐中的倫理教育問題進(jìn)行評估[2]。

1 材料與方法

本研究采用了匿名問卷的方法，了解護(hù)理教師對臨床實(shí)踐中倫理問題的看法，并由護(hù)生向護(hù)理教師咨詢臨床實(shí)踐中遇到的倫理問題，護(hù)理教師通過對護(hù)生提出問題的解答及分析，進(jìn)而對護(hù)生提出臨床實(shí)踐中遇到的倫理問題做出相應(yīng)的教學(xué)建議及方法[3]。本研究以泰斯[4]的三大倫理原則，即仁慈、公正和尊重他人為依據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理教師對臨床實(shí)踐中倫理問題的調(diào)查

本研究問卷回收率為82%(198份問卷)。通過對護(hù)理教師進(jìn)行匿名問卷調(diào)查得出有關(guān)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的倫理問題[5]。由這些結(jié)果可以看出，學(xué)生在臨床遇到的許多咨詢都與對患者的尊重有關(guān)：如“尊重患者的自由”(82%)，“尊重患者的人格”(78%)。

2.2 護(hù)生在臨床實(shí)踐中有關(guān)倫理問題的詳情

護(hù)生針對臨床實(shí)踐中遇到的倫理問題，咨詢?nèi)缦拢骸坝捎谌狈χR和技能而無法與患者溝通”(70%)、“無法提供合適的護(hù)理”(57%)、“未能尊重患者的意志”(49%)、“未能保護(hù)患者的隱私”(35%)、“未能維護(hù)患者的權(quán)利”(16%)、“培訓(xùn)期間在網(wǎng)上提供不合適的服務(wù)”(10%)、“無法恰當(dāng)?shù)仡A(yù)防感染”(8%)和“學(xué)生未進(jìn)行咨詢”(7%)。

2.3 護(hù)理教師針對臨床實(shí)踐中倫理問題所設(shè)想的教育方法

護(hù)理教師通過護(hù)生在臨床實(shí)踐中遇到的倫理問題的相關(guān)咨詢，分析得出如下教育方法:“咨詢護(hù)理教師和臨床教師后獲得建議”(72%)、“引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生思考倫理問題的類型”(64%)、“為學(xué)生創(chuàng)造思考倫理問題的機(jī)會”(57%)、“引導(dǎo)學(xué)生思考需要采取的具體措施”(53%)、“臨床實(shí)踐前的基礎(chǔ)護(hù)理課的知識指導(dǎo)”(41%)、“獨(dú)立護(hù)理倫理課知識指導(dǎo)”(38%)和“未提供專門教學(xué)”(0%)。上述的數(shù)據(jù)顯示護(hù)理教師要意識到教育方式的必要性[6]。從數(shù)據(jù)中我們可以看出將結(jié)合咨詢與教學(xué)結(jié)合的必要性，從而從道德倫理的角度進(jìn)行分析，并且運(yùn)用之前的知識以及與其他學(xué)科的共同合作[7]。

3 討 論

據(jù)調(diào)查，就護(hù)生在臨床實(shí)踐中的認(rèn)識，應(yīng)該使用道德準(zhǔn)則和其他倫理原則來檢驗(yàn)這些問題的性質(zhì)和特點(diǎn)[8]。因此，在此過程中可以從倫理角度來看待這些現(xiàn)象。關(guān)于護(hù)生咨詢的細(xì)節(jié)，除了能為全體學(xué)生提供一個討論任何題材的論壇之外，第一時間的分享也十分有用[9]。護(hù)理教師考慮了教育的三點(diǎn)需求:1)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)生的倫理觀點(diǎn);2)參考先前的研究;3)結(jié)合相關(guān)學(xué)科。此外，列舉護(hù)生可能遇到的道德問題并作為提前學(xué)習(xí)，與完成臨床培訓(xùn)的護(hù)生合作，在案例創(chuàng)作中融合他們的觀點(diǎn)也很最重要。另一方面，護(hù)理教師可以將有關(guān)倫理的內(nèi)容納入課程，以加深理解。

該研究表明，護(hù)理教師接受了護(hù)生在臨床實(shí)踐中遇到的各種倫理問題的調(diào)查,從而得出相應(yīng)的教育方法。護(hù)理教師需要抓住機(jī)會，積極思考在與學(xué)生的互動中護(hù)理倫理的練習(xí)[10]。對這些問題，包括護(hù)理學(xué)院，還需要在未來進(jìn)行大規(guī)模的研究[11]。需要通過有效的調(diào)查技術(shù)，如訪談，說明指導(dǎo)老師、臨床工作人員和學(xué)生對臨床實(shí)踐中遇到的倫理問題的看法，以研究未來臨床實(shí)踐中倫理的教育方法。

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