加強民營醫(yī)療集團科研工作的幾點思考

李洪軍 樊映川 萬 偉

回顧自工業(yè)革命以來世界企業(yè)的興衰史，不難發(fā)現(xiàn)屹立百年的企業(yè)都有一個共同的基因——創(chuàng)新。創(chuàng)新模式、創(chuàng)新技術(shù)、創(chuàng)新管理。沒有對事物發(fā)展動向的敏感性觸覺，事物內(nèi)部規(guī)律的系統(tǒng)性認識，創(chuàng)新便是無源之水、無本之木。因而，創(chuàng)新離不開思考和研究。民營醫(yī)療集團通常是指擁有多家醫(yī)療機構(gòu)的集合體，是以連鎖醫(yī)院為主的企業(yè)。民營醫(yī)療集團作為企業(yè)和醫(yī)院的綜合體，其“百年”夢想一樣離不開科學(xué)研究?？茖W(xué)研究水平不但是反映一個醫(yī)院、一個學(xué)科以及一個團隊實力的重點標志，也是決定其是否具有可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Φ臎Q定性因素[1]。民營醫(yī)療集團的科研活動要與企業(yè)的生存發(fā)展掛鉤，這就決定了民營醫(yī)療集團科研工作路徑將不同于公立醫(yī)療機構(gòu)或科研機構(gòu)，有著自己的特色和重點。

1 科研決策上要一以貫之

民營醫(yī)療集團生存的關(guān)鍵是要有可持續(xù)的利潤，其利潤生成鏈條是：救治能力→患者就醫(yī)→獲得利潤?？萍佳芯烤蛯儆阪湕l的第一環(huán)節(jié)：創(chuàng)造新的救治能力，構(gòu)建新的學(xué)科體系?？蒲兴降母叩褪呛饬酷t(yī)院的層次地位、學(xué)科學(xué)術(shù)水平、學(xué)科帶頭人創(chuàng)新能力的標志[2]。分析全世界著名醫(yī)療集團發(fā)展史，無論是國外的梅奧醫(yī)療集團、克利夫蘭診所等，還是國內(nèi)的協(xié)和、華西、湘雅等醫(yī)院，給人印象最深的是學(xué)科水平、學(xué)科知名度，而支撐這些知名學(xué)科背后的是強大的科研體系所形成的科技創(chuàng)新能力。這些能力能夠擴大學(xué)術(shù)影響力和提高醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量水平，提升自身在醫(yī)療行業(yè)中的競爭力[3]。這種競爭力形成的根基是高層次醫(yī)學(xué)人才帶動的。高層次醫(yī)學(xué)人才是推動醫(yī)院發(fā)展的核心要素，是日趨激烈的競爭中贏得主動的核心競爭力[4]。從另一角度看，民營醫(yī)療集團只有擁有了高水平的科研創(chuàng)新平臺，才能留住高層次的醫(yī)學(xué)人才，兩者之間互為基礎(chǔ)、互相促進。民營醫(yī)療集團科研能力的大小決定了高層次人才的歸屬，高層次人才的去留又與企業(yè)的生存發(fā)展息息相關(guān)?？蒲谐蔀槊駹I醫(yī)療集團發(fā)展道路上必須要逾越的關(guān)口?？茖W(xué)研究是一種創(chuàng)新性的勞動。凡創(chuàng)新都有風(fēng)險。在科研實踐中，有可能科研成果并不能馬上被臨床運用，沒有得到想要的科研“回報”。此時，民營醫(yī)療集團的掌控者能否有“咬定青山不放松”的定力，能否有“不到長城非好漢”的韌勁就是關(guān)鍵。如果企業(yè)高層意見相左、分岐不斷，或者半途而廢、朝令夕改，最終結(jié)果肯定是得不償失、勞燕分飛。只有從上至下，形成了科研是醫(yī)療集團生存發(fā)展“生命線”的一致性認識，在執(zhí)行層面才會有一致性的行動，最后匯聚成強大的合力，相關(guān)科研戰(zhàn)略、各項規(guī)劃、規(guī)章制度才能接上“地氣”，成為集團源源不斷的“生產(chǎn)力”。

2 戰(zhàn)略目標上要科學(xué)可行

科學(xué)研究的對象是人、自然和人與自然的關(guān)系，可研究的范圍和內(nèi)容浩瀚無限，不可能做到全部覆蓋，全面涉及?！坝兴鶠椋兴粸椤睅缀跏撬衅髽I(yè)的科研目標篩選準則。同樣，對于民營醫(yī)療集團來說，哪些為，哪些不為？選擇什么樣的方向？實現(xiàn)什么樣的目的？采取什么樣的辦法？達到什么樣的效果？起到什么樣的作用等許多“什么樣”都需要醫(yī)療集團在頂層給予規(guī)劃和設(shè)計，繪制出總藍圖和行動路線圖?？蒲袘?zhàn)略目標既不能定得過高，讓人有一種遠不可及的感覺；也不能定得太低，使科研水平長期在低層次徘徊，而是要讓人努力跳一跳就能達到。只有集團把底數(shù)摸清了、方向把準了、計劃擬好了、措施定準了，整個集團的科研工作才有方向可循、規(guī)章可守、措施可依，才不會造成科研人員對于工作方向的把握不準確[5]?？蒲泄ぷ鞯摹榜{駛盤”才不會失控，不會出現(xiàn)因操作失誤發(fā)生“交通”事故，始終走在科學(xué)、正確、可行的道路上，逐步打造屬于自己的科研品牌。

3 科研模式上要靈活多樣

觀察現(xiàn)有的科研體系就不難發(fā)現(xiàn)每個院校、每個研究機構(gòu)都有自己獨特的研究領(lǐng)域。因而，民營醫(yī)療集團要結(jié)合自身“成功基因”和獨有的科研資源，在科研各項活動的組織上，走出一條適合自己的道路。

3.1 建立獲取多種科研資金的渠道

在科研資金來源渠道上，資金是科研的血液，民營醫(yī)療集團受其研究方向和科研目的的限制，不可能同公立的科研機構(gòu)一樣，獲得較多的“公共”科研基金支持，多數(shù)以自我投入為主，不可能有源源不竭的“閑余”資金，必須要考慮投入與產(chǎn)出比。因而，要建立獲取多種科研資金的渠道。第一種渠道，申請公共科研資金。民營醫(yī)療集團的知名專家教授可以建立課題小組，申請國家自然類、社科類科學(xué)基金，省部級科研經(jīng)費、醫(yī)療成果科研項目等，或者是其它研究機構(gòu)或供應(yīng)商定向委托的科研項目經(jīng)費。第二種渠道，設(shè)立內(nèi)部科研基金。民營醫(yī)療集團可以專門拿出部分資金作為科研基金。在集團內(nèi)部建立各專業(yè)、學(xué)科的課題研究小組，由學(xué)科小組按照課題申請的一般程序申請課題資金。集團成立各專業(yè)、學(xué)科的專家委員會，由專家委員會負責(zé)審核、評估、批準、驗收課題研究和成果。第三種渠道，建立公私混合資金。從科研專項資金中拿出一部分與相關(guān)科研機構(gòu)、院校共同成立研究院、所或項目組，共同申請國家類課題，獲得研發(fā)經(jīng)費。也可以資助那些選擇自主創(chuàng)業(yè)的專家教授，采取合伙人制、參股的形式共同成立科研公司開展科研合作。

3.2 科研項目選擇多樣化

在科研項目的選擇上，臨床醫(yī)療工作是醫(yī)生的日常工作，患者是臨床科研得天獨厚的資源[6]。澳大利亞羅賓·沃倫和巴里·馬歇爾因在臨床工作中發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌而獲得2005年諾貝爾獎，可見臨床科研大有作為。加之民營醫(yī)療集團的科研資源是臨床實踐，科研的目的是提升醫(yī)療診治水平，最終目標是轉(zhuǎn)化為“利潤”。因而，民營醫(yī)療集團科研的重點應(yīng)以臨床研究為主，基礎(chǔ)研究為輔，以新技術(shù)、新專利、新設(shè)備、新藥物的臨床實踐作為主攻“陣地”，并著眼未來醫(yī)療的發(fā)展方向，布局某一專項的系統(tǒng)研究，以某一點的突破帶動線、面的發(fā)展。在項目的選擇上，應(yīng)以集團內(nèi)部的醫(yī)療優(yōu)勢和信息資源為基礎(chǔ)，廣泛開展一些“差異化、獨有性”的研究。對于某些基礎(chǔ)研究可采取“草船借箭”的方式，通過資助或合作的方式與國內(nèi)外一流科研機構(gòu)共建、共研課題，實現(xiàn)成果共享。在研究方向的組合上，除了把目光鎖定在本行業(yè)、本領(lǐng)域的前沿方向外，還要把眼光放在與其它學(xué)科的交叉上。如與物理、化學(xué)、信息技術(shù)，人工智能、大數(shù)據(jù)分析、區(qū)塊鏈等新技術(shù)交叉，甚至可以是多專業(yè)、多領(lǐng)域交叉，促使科研項目選擇的多樣化。

3.3 逐步完善實驗平臺建設(shè)

在科研硬件的建設(shè)上，先期科學(xué)研究可以圍繞民營醫(yī)療集團較先進的醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢和患者資源展開，并根據(jù)資金的“富余”程度，逐步完善相應(yīng)的實驗平臺建設(shè)。在一些特殊科研項目上，可租用其它科研機構(gòu)的實驗設(shè)備和平臺。

4 人才培養(yǎng)上要突出重點

醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，需要依靠科研醫(yī)生的創(chuàng)造性勞動，這是科研成敗的關(guān)鍵[7]。沒有科研工作的核心——人的奮斗，一切都是空談?？萍既瞬抨犖楹涂萍挤?wù)隊伍是做好科研工作的核心。這就好比科技人才隊伍創(chuàng)造價值是科研工作的“生產(chǎn)力”， 而科技服務(wù)隊伍服務(wù)科研是科研工作的“生產(chǎn)關(guān)系”，兩者缺一不可，相輔相成。兩者各司其職，又相互協(xié)同和配合。

科技人才隊伍的培養(yǎng)要從科技人才的全生命周期來籌劃。既要依賴外部“引”，花大力氣引進頂尖的科研人才。更要依靠內(nèi)部“育”，開展科研能力培訓(xùn)，結(jié)成科研“團伙”，實施“青苗”計劃等方式培養(yǎng)科研人才。未來可根據(jù)國家政策的變化，多與國內(nèi)院校和國外研究機構(gòu)合作，盡早建立自己的培訓(xùn)機構(gòu)和院校，實現(xiàn)人才的選拔、教育、培養(yǎng)等環(huán)節(jié)的“閉環(huán)”。

科技服務(wù)隊伍的主要工作是科研計劃、論文、成果、檔案、設(shè)備、經(jīng)費、人員等各個方面的管理工作。雖然，科技服務(wù)隊伍看上去從事的是“非科研”型的工作，但它是科研工作的“潤滑劑”和“催化劑”，也是創(chuàng)新性的工作。它能夠協(xié)助醫(yī)療集團擴展科研資源、解決日常管理和減輕專家負擔(dān)，提高科研成效，也是一支不可忽視的隊伍。在其人才培養(yǎng)上，除了“引”、“育”等常用方法外，還必須強調(diào)其服務(wù)意識和管理才能，力爭把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作拓展到指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展、提升科研能力、提升醫(yī)療水平的高度。

5 科研管理上要務(wù)求實效

科研管理部門在科研活動中起著監(jiān)督與指導(dǎo)的作用[8]。科研管理雖然不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，但可以通過加強科研管理，確?？蒲匈|(zhì)量，促進科技成果轉(zhuǎn)化，帶動人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平等方面發(fā)揮作用，是不可缺少和極其重要的工作。

5.1 建立有效的科研績效文化

醫(yī)院科研管理的重要任務(wù)之一就是設(shè)法激勵和激發(fā)科技人員的科研積極性和創(chuàng)造性[9]，一旦人人有了創(chuàng)新的激情和原始動力，一切外在條件的約束就會被征服。科研人員激勵不僅只有物質(zhì)方面的激勵，而是多種激勵的總和?？蒲腥藛T有個體差異性、動態(tài)變化性，只有科研人員要求得到滿足，才可以產(chǎn)生最忠誠、最敬業(yè)的激勵狀態(tài)，從而可以更深層次地開發(fā)科研人員的潛能，實現(xiàn)自我價值的最大化。以正向的激勵形成對科研成效的正反饋效應(yīng)，并給其他人一種榜樣效應(yīng)，逐漸使主動參入科研工作、干出科研成績成為一種自覺行動，久而久之就會形成一種好的氛圍和傳統(tǒng)固化下來。在激勵的具體內(nèi)容上，可以在任職崗位、職稱評審、工資待遇，參加學(xué)術(shù)交流、國外訪學(xué)、進修，行業(yè)圈子內(nèi)的知名度等方面作文章，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員妥善處理素質(zhì)提高與前途發(fā)展等問題，促使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一種自我實現(xiàn)感[10]。另外，要給予科研人員恰當?shù)淖鹬?，尊重其科研成果和勞動，會更加促進科研人員的主觀能動性。通過對科研績效的嚴格執(zhí)行，慢慢形成執(zhí)行績效的“鐵律”文化和“主動創(chuàng)新”的科研文化。

5.2 構(gòu)建完善的科研管理體系

科研管理工作千頭萬緒，要根據(jù)科研管理工作的需要，設(shè)立科學(xué)合理的科研管理體系，保障科研管理工作高效高質(zhì)的運行。一是科研計劃申報立項審核體系，可以成立專家委員會和專家?guī)?，審核評估各類課題的可行性，提高中標率和參與率。二是科研經(jīng)費管理體系，按照科研經(jīng)費管理的各項規(guī)定，把握好經(jīng)費的“出入關(guān)”。三是科研項目進展體系，在集團內(nèi)部建立導(dǎo)師制，設(shè)立科研秘書、科研助手等崗位，或者招聘兼職與專職科研人員。日常工作中除了按照時間節(jié)點檢查督促好項目的研究進展外，還要主動靠前解決項目研究過程中遇到各類困難，保障科研工作的順利進行。四是科研成果管理體系，對已取得的科研成果，如新技術(shù)、新方法、新專利等，可組織業(yè)內(nèi)專家或者相關(guān)企業(yè)對科研成果進行“二次”研究開發(fā)，實現(xiàn)科研成果價值的最大化。

5.3 運用先進的科學(xué)管理工具

科研工作相對煩瑣，稍不留意就會出錯，因而借助管理工具顯得尤為重要。信息技術(shù)背景下，科研信息的查詢傳播和交流越來越便利，對掌握科研信息的要求也越來越高[11]。科研管理者要善于運用最新的科研管理技術(shù)和研究成果，如構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”管理模式，開發(fā)APP和微信公眾號等新型管理工具，建立科研項目、人員、團隊、成果等數(shù)據(jù)庫，使科研工作的各種進展、各項成果清晰可見，既降低了人力成本，又提高了工作效率。

做好民營醫(yī)療集團的科研工作是一項系統(tǒng)性工程，除了注重加強系統(tǒng)外環(huán)境建設(shè)的同時，也要注重發(fā)揮系統(tǒng)中每個要素的作用，形成系統(tǒng)功能上的整體躍升，科研這駕“馬車”才能跑得又快又好！