乙酰谷氨酰胺輔助治療犬細(xì)小病毒病的體會(huì)

郭宏軍，陳錦輝

(黑龍江職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150111)

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒(CPV)引起的犬的一種急性、烈性、高度傳染性傳染病。CPV感染主要分為腸炎型和心肌炎型，臨床上以腸炎型為主。1歲以下未免疫的幼犬易感性較高，主要以嘔吐、腹瀉甚至便血、脫水為主要癥狀。腸炎型細(xì)小病毒主要侵害胃腸道。而胃腸黏膜細(xì)胞修復(fù)及功能的盡早恢復(fù)是細(xì)小病毒病犬康復(fù)過程中是重要的環(huán)節(jié)。谷氨酰胺是一種非必需氨基酸，但在促進(jìn)免疫功能、維持小腸黏膜上皮細(xì)胞形態(tài)功能方面有著極其重要的作用?，F(xiàn)筆者把將乙酰谷氨酰胺用于治療腸炎型犬細(xì)小病毒病例的過程及體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床癥狀

2016年9 月份以來我校動(dòng)物醫(yī)院—哈爾濱強(qiáng)牧動(dòng)物疾病防治有限公司接診12例細(xì)小病毒性腸炎患犬，它們均表現(xiàn)不同程度的精神沉郁，食欲減退，頻繁嘔吐，腹瀉，并且嘔吐物及糞便中混有血絲；輕度脫水，眼窩下陷，尿黃量少，皮膚彈性降低；被毛粗亂無光澤。

2 診斷

體溫在39～40℃之間，有的病例體溫變化不明顯。CPV Ag檢測試紙條檢測均為陽性結(jié)果，紅細(xì)胞壓積PCV均大于60%，WBC均小于5.5×109/L,LYM均小于1.0×109/L。

3 治療

首先對患犬禁食禁水，總體治療原則為補(bǔ)液、抗病毒、防止繼發(fā)感染，對癥治療和支持療法。除常規(guī)治療方案之外增加了乙酰谷氨酰胺，按5mg/kg·bw乙酰谷氨酰胺溶解于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。一般患犬注射3～4d，狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，有食欲，不嘔吐，此時(shí)主人可給予米湯或少量小米粥喂食，第5～6天糞便已基本成形，痊愈。

4 病例舉例

現(xiàn)將對一例患犬的基本發(fā)病情況和治療方案舉例如下：2月齡哈士奇，體重2.5kg，發(fā)病2d，主人發(fā)現(xiàn)愛犬嘔吐，前來就診，經(jīng)臨床檢查及實(shí)驗(yàn)室診斷確診為犬細(xì)小病毒病。

處方如下：（1）0%白蛋白 5mL，0.9%生理鹽水150mL，靜脈滴注。（2） ATP 40mg，CoA 50IU，VC0.5g ，VB121mg，肌苷200mg，50%葡萄糖20mL，5%葡萄糖200mL，混合靜脈滴注。（3）乙酰谷氨酰胺12.5mg，5%葡萄糖100mL，靜脈滴注。（4）10%葡萄糖鈣5mL，5%葡萄糖100mL，靜脈滴注。（5）沃瑞特（頭孢噻呋鈉）50mg，生理鹽水20mL，靜脈滴注。（6）CPV單抗4mL，肌肉注射。（7）酚磺乙胺25mg，肌肉注射。（8）溴米那注射液2mg，肌肉注射。（9）山莨菪堿2.5mg，肌肉注射。（10）干擾素500萬IU，肌肉注射（11）乙酰甲喹12.5mg，肌肉注射。處方中藥物可根據(jù)患犬體重及具體發(fā)病情況靈活應(yīng)用。以上藥物除10%葡萄糖鈣連續(xù)注射3d后停藥外，其他藥物，1次/d，連用5d。該病例治療3d后，已基本不發(fā)生嘔吐，有食欲，要東西吃，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，叮囑主人給予患犬少量38℃左右的溫生理鹽水、米湯或少量小米粥喂食，第5天糞便已基本成形，痊愈。

5 討論

筆者在治療犬細(xì)小病毒病過程中發(fā)現(xiàn)患犬在癥狀好轉(zhuǎn)后仍長時(shí)間厭食、腸道功能紊亂，導(dǎo)致療程漫長，治療費(fèi)用增加。

正常的腸道屏障功能的維持依賴于完整的腸黏膜細(xì)胞，腸道內(nèi)的正常菌群，腸道內(nèi)的分泌物和腸道的免疫功能等，其中最關(guān)鍵的是腸黏膜的上皮細(xì)胞。在健康狀態(tài)下腸黏膜上皮細(xì)胞再生、修復(fù)的速度非常快，需要大量的能量和氨基酸為原料，平時(shí)這些原料主要來源于腸道內(nèi)食糜中的谷氨酰胺。谷氨酰胺是一種非必需氨基酸，是腸粘膜上皮細(xì)胞、腎小管細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的重要能量物質(zhì)。動(dòng)物活體研究表明谷氨酞胺是小腸細(xì)胞代謝的重要物質(zhì)。充足的谷氨酰胺是小腸維持正常代謝、結(jié)構(gòu)和功能的重要條件之一。谷氨酰胺能維持腸粘膜的代謝需要，高濃度的谷氨酸胺能為腸上皮細(xì)胞等增生細(xì)胞在細(xì)胞分裂的增殖期提供合成嘧啶及嘌呤的充足前體。

谷氨酰胺缺乏可使腸道粘膜萎縮、絨毛變稀變短，屏障功能下降。在感染后機(jī)體對谷氨酰胺的需求量大大增加。在犬細(xì)小病毒病的發(fā)展過程中，細(xì)小病毒的復(fù)制殺死了腸腺的胚上皮細(xì)胞，上皮脫落、絨毛變短、嘔吐和腹瀉。另外，患犬在禁食禁水時(shí)腸粘膜上皮細(xì)胞更新、修復(fù)的能量及氨基酸來源谷氨酰胺減少從而影響了腸道黏膜的正常形態(tài)功能。而補(bǔ)充乙酰谷氨酰胺可盡早修復(fù)腸粘膜，縮短細(xì)小病毒病的療程。有研究表明輸注谷氨酰胺后能明顯增加大鼠腸粘膜的重量、DNA和RNA含量、恢復(fù)絨毛高度、粘膜表面積和陷窩深度，增加陷窩細(xì)胞的有絲分裂、加快腸上皮細(xì)胞更新速度、增強(qiáng)修復(fù)能力，并能促進(jìn)腸道粘液素的合成，增強(qiáng)腸粘膜細(xì)胞間的緊密連結(jié)，減少上皮細(xì)胞的凋亡，阻止腸粘膜萎縮及炎癥所致的通透性增加，從而恢復(fù)并維持粘膜形態(tài)和功能的完整性。筆者將乙酰谷氨酰胺用于犬細(xì)小病毒病的治療，與之前所接診的病例相比，療程平均至少縮短2d左右，加快了患犬消化機(jī)能的恢復(fù)，治愈率明顯提高，主人的治療費(fèi)用也相應(yīng)降低。同理，在臨床上對于手術(shù)前要求斷食斷水的動(dòng)物以及胃腸手術(shù)后的動(dòng)物的護(hù)理時(shí)可以口服和靜脈滴注適量的谷氨酰胺，對于預(yù)防胃腸道感染，增強(qiáng)動(dòng)物的抗病能力，維持胃腸功能，促進(jìn)動(dòng)物早日康復(fù)十分必要。

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