牛皺胃變位的綜合診治

石 磊

（山東省濟(jì)南市平陰縣畜牧獸醫(yī)局， 山東 濟(jì)南 250400）

牛皺胃變位是一種嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，是指皺胃的解剖學(xué)位置出現(xiàn)變化，影響消化機(jī)能，造成營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。該病分成兩種，即左方變位和右方變位(即皺胃扭轉(zhuǎn))，臨床上以前者多見(jiàn)。近年來(lái)，該病的發(fā)病率和致死率呈升高趨勢(shì)，危害牛只健康，明顯損害養(yǎng)牛經(jīng)濟(jì)效益。

1 發(fā)病原因

主要是母牛容易發(fā)生該病，一般認(rèn)為是由皺胃弛緩繼發(fā)引起，其是引起變位的必要條件。牛只采食大量的谷物飼料，發(fā)生迷走神經(jīng)性消化不良、酮病、產(chǎn)后癱瘓等，都能夠引起皺胃弛緩。正常情況下，牛只皺胃位于腹底部下方瘤網(wǎng)胃的右側(cè)，主要是通過(guò)收縮來(lái)保持形態(tài)，并發(fā)揮功能。母牛分娩前后會(huì)出現(xiàn)血鈣水平降低，皺胃弛緩而使其變位；皺胃變位后會(huì)影響收縮功能，且弛緩越長(zhǎng)時(shí)間皺胃蠕動(dòng)更加緩慢，收縮力更小，從而形成一種惡性循環(huán)。

2 臨床癥狀

2.1 皺胃左方變位

大部分病牛的體溫、呼吸、脈搏沒(méi)有發(fā)生明顯變化，只有在病情加重或繼發(fā)其他疾病時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。病牛臨床上主要是體況、食欲、糞便以及產(chǎn)奶量發(fā)生變化。發(fā)病初期，病牛發(fā)生前胃弛緩，食欲不振，拒絕采食精料，只采食少許品質(zhì)優(yōu)良的干草，減少反芻和噯氣或者完全停止，瘤胃蠕動(dòng)緩慢或者徹底消失，部分伴有瘤胃膨脹和腹痛，排糞緩慢或者發(fā)生腹瀉。隨著病程的進(jìn)展，病牛消化機(jī)能失調(diào)，食欲明顯不振，無(wú)力咀嚼，反芻遲緩；排出少量黑色的干燥糞便，觸感堅(jiān)固，外面覆蓋有粘液，或者排出黑褐色的水樣糞便，并散發(fā)惡臭味，部分病牛交替發(fā)生便秘和腹瀉，但很少腹瀉能夠持續(xù)24h。大部分病牛反復(fù)發(fā)生瘤胃臌氣，在左側(cè)腹圍尤其是最后幾個(gè)肋弓處明顯突出，略微腹痛。精神沉郁，發(fā)生脫水，眼球明顯下陷，產(chǎn)奶量急劇降低或者完全停止，機(jī)體日漸消瘦。急性病牛也可表現(xiàn)出停止采食、反芻、噯氣，且伴有瘤胃臌氣等。聽(tīng)診左側(cè)腹壁最后3個(gè)肋骨和肋軟骨接合區(qū)，能夠聽(tīng)到乒乓音，聲音短促且無(wú)任何規(guī)律，有時(shí)間隔10min才可聽(tīng)到1次，對(duì)其叩診可聽(tīng)到清晰且高朗的鋼管音。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)病牛往往發(fā)生中度或者嚴(yán)重的酮尿，分泌的乳汁或者呼出的氣體散發(fā)酮體氣味。

2.2 皺胃右方變位

也稱(chēng)為皺胃扭轉(zhuǎn)，通常只有12%左右的病牛發(fā)生。急性發(fā)作時(shí)病牛的皺胃出現(xiàn)180～270度扭轉(zhuǎn)，造成幽門(mén)完全阻塞。病牛突然出現(xiàn)腹痛、脹氣，且右腹急劇增大，有時(shí)還會(huì)造成皺胃明顯擴(kuò)張，使其發(fā)生破裂而引起死亡。慢性發(fā)作時(shí)，皺胃不會(huì)扭轉(zhuǎn)程度較小，幽門(mén)部還能夠通過(guò)少量的內(nèi)容物，存在較少積液，出現(xiàn)輕度擴(kuò)張，癥狀類(lèi)似于左方變位，但聽(tīng)診右側(cè)腹壁突出處，并結(jié)合叩診，能夠聽(tīng)到清晰的鋼管音和拍水音。病程后期，病牛排出黑色的糊狀糞便，并散發(fā)腥臭，較難治療。

3 治療措施

3.1 保守療法

病牛只發(fā)生左方變位，可采取中西醫(yī)結(jié)合治療，主要以抗菌消炎、刺激胃腸蠕動(dòng)和促進(jìn)胃腸排空為治療原則，但大部分病牛在前期癥狀消失經(jīng)過(guò)幾天可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。如果病牛發(fā)生右方變位，特別是皺胃嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)，要立即進(jìn)行手術(shù)治療。

3.2 手術(shù)治療

左方變位病牛使用六柱欄進(jìn)行保定，選擇在左側(cè)肷窩部，距離腰椎橫突下方大約20cm以及最后肋弓后面大約15cm，以及平行于皺胃鋼管音聽(tīng)診處進(jìn)行手術(shù)。病牛注射20～30mL 2%普魯卡因液來(lái)麻醉。剪去術(shù)部被毛，經(jīng)過(guò)消毒，鋪墊干凈創(chuàng)巾。在術(shù)部皮膚切一大約為20cm長(zhǎng)的切口，對(duì)皮下組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌以及腹橫肌進(jìn)行鈍性分離，注意止血、結(jié)扎，并避開(kāi)神經(jīng)，接著用鈍頭剪將腹膜小心切開(kāi)，使充氣膨脹的皺胃完全暴露；術(shù)者使用經(jīng)過(guò)消毒的紗布將皺胃牽引至創(chuàng)口外面，用穿有10號(hào)絲線的小圓針在皺胃大彎和大網(wǎng)膜結(jié)合處作一針褥式縫合，注意不穿破皺胃黏膜層，且線頭依舊留在外面，之后在距離第一針大約10cm處再縫合一針，取下縫針，并將普魯卡因油劑青霉素涂抹在縫針處，然后用連接乳膠管的16號(hào)針頭刺入皺胃，放出完全氣體，在其體積縮小后，術(shù)者可在手心握住第一根固定線，緊貼腹壁將皺胃送至右側(cè)正常位置，并用手指頂住腹壁，指出固定線位置，待助手確認(rèn)后，對(duì)皮膚剪去被毛、消毒，并用手術(shù)刀切一長(zhǎng)度為1cm的切口，借助指針鉗將腹壁肌肉層穿破，然后將固定線引至腹壁外，接著術(shù)者采取相同方法引出第二固定線，使其位于第一固定線后大約10cm的地方。術(shù)者用手掌使皺胃緊貼在腹壁，并逐漸推送到右側(cè)肋部，此時(shí)助手要緩慢收緊兩根固定線，直到完全拉不動(dòng)，接著術(shù)者在腹腔內(nèi)理平皺胃，確認(rèn)皺胃已經(jīng)完全復(fù)位后讓助手對(duì)兩固定線分別進(jìn)行一圓枕縫合，使皺胃大彎在正常右側(cè)腹底部固定。整復(fù)結(jié)束后，向腹腔內(nèi)放入800萬(wàn)IU慶大霉素和320萬(wàn)IU青霉素。然后依次對(duì)腹膜、腹壁肌肉、皮膚縫合，對(duì)切嚴(yán)格口消毒，手術(shù)結(jié)束。

右方變位選擇在病牛右側(cè)肷窩下方接近皺胃處進(jìn)行手術(shù)，由于切開(kāi)皮膚可見(jiàn)皺胃存在積液、積氣，要立即進(jìn)行放氣，并導(dǎo)出液體，之后才可進(jìn)行整復(fù)，方法類(lèi)似于左方變位。病牛術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，可靜脈輸入4瓶500mL 5%葡萄糖鹽水、30mL10%氯化鉀、20mL10%安鈉咖、10支80萬(wàn)IU青霉素鈉鹽、5gVC，1次/d，連用3d。術(shù)口使用5%碘酊進(jìn)行消毒，避免感染。

3.3 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

母牛處于干奶期要適當(dāng)減少精料喂量，增加飼喂品質(zhì)優(yōu)良的干草，并進(jìn)行適量的驅(qū)趕運(yùn)動(dòng)。母牛分娩后可口服鈣劑或者靜脈注射鈣制劑，以滿足機(jī)體泌乳需要，同時(shí)可避免產(chǎn)后電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。