質(zhì)子泵抑制劑在臨床中的應(yīng)用情況分析

郭志豪，曾文堯

（廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院藥劑科，中山 528411）

質(zhì)子泵抑制劑也被稱為酸泵，從離子組成角度分析其屬于一種氫離子ATP酶，對于人體壁細(xì)胞內(nèi)的正氫離子具有干預(yù)作用，可使得其泵出到患者的胃腔內(nèi)，與此同時(shí)可將細(xì)胞外的正價(jià)鉀離子泵入到細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而對酸分泌引起的相關(guān)疾病起到干預(yù)作用，改善其酸堿平衡狀態(tài)，促進(jìn)患者得到及時(shí)恢復(fù)。本文則主要針對質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用詳細(xì)情況實(shí)施分析，目的在于探究其應(yīng)用的價(jià)值，為臨床相關(guān)疾病的治療提供新的思路，現(xiàn)將本研究詳細(xì)情況做出整理，報(bào)道如下。

1 質(zhì)子泵抑制劑在消化性潰瘍中的應(yīng)用

消化性潰瘍屬于一種自身消化系統(tǒng)疾病，病發(fā)主要是胃腸粘膜被胃酸和胃蛋白酶等消化，從而導(dǎo)致局部潰瘍的發(fā)生，而該類潰瘍的發(fā)生部位受其特點(diǎn)的影響，容易在十二指腸、胃部發(fā)生。而臨床通過對消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，認(rèn)為其病發(fā)與酸作用存在密切關(guān)系，酸堿環(huán)境改善后則能夠從極大程度上幫助患者的潰瘍得到恢復(fù)。從醫(yī)學(xué)角度闡述，消化性潰瘍的發(fā)生主要是一種或多種因素綜合，而導(dǎo)致粘膜受到破壞，從而該破壞的力度超過粘膜自身抵御損傷的能力，同時(shí)超過其自身修復(fù)所起到的能力，進(jìn)而表現(xiàn)為潰瘍發(fā)生。

消化性潰瘍發(fā)生后最常見的癥狀即惡心、嘔吐、噯氣、反酸、燒心、上腹疼痛等，對于患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的同時(shí)，會顯著降低患者的生活質(zhì)量，故而臨床需要及時(shí)對患者實(shí)施對應(yīng)治療。將質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于消化性潰瘍的治療中，可對患者的胃酸分泌產(chǎn)生良好的抑制，使其胃內(nèi)部的酸堿值水平升高，此時(shí)對患者給予常規(guī)的抗生素治療，則為其提供了良好的作用環(huán)境，最終使得部分不耐酸的抗生素效果得到最大限度發(fā)揮，幫助患者得到恢復(fù)。因此質(zhì)子泵抑制劑的問世和應(yīng)用，使得消化性潰瘍的治療邁上了新的臺階。

2 質(zhì)子泵抑制劑在食管反流病中的應(yīng)用

胃食管反流病的發(fā)生和十二指腸、胃內(nèi)容物的反流存在密切關(guān)系，反流后可導(dǎo)致食管粘膜出現(xiàn)潰瘍、糜爛、炎癥等現(xiàn)象，引起患者出現(xiàn)燒心等多種癥狀，同時(shí)容易使得患者氣道、咽喉和食管以外的組織受到損傷，嚴(yán)重影響其健康和正常生活。

基于胃食管反流病對患者產(chǎn)生的影響，臨床對其發(fā)病機(jī)制展開了詳細(xì)分析和探討，認(rèn)為其主要發(fā)病機(jī)制在于，人體食管部位本身存在三重保護(hù)屏障，包括食管粘膜屏障、食管廓清機(jī)制、膈肌等，三重屏障在正常情況下可共同發(fā)揮作用，使得胃內(nèi)容物反流過程中的胃蛋白酶、氫離子、胰酶、膽鹽等損傷因子均得到干預(yù)而減退，此時(shí)食管粘膜可能因其而發(fā)生的損傷則得到有效抑制，而各個(gè)屏障因?yàn)椴煌蚴艿綋p傷，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的胃食管反流病[1]。常規(guī)的治療多對患者進(jìn)行胃腸道粘膜修復(fù)的對癥用藥，以期幫助患者得到及時(shí)恢復(fù)，但是常規(guī)的治療對于患者效果常常不甚理想；臨床對其治療的局限性進(jìn)行分析時(shí)，認(rèn)為和患者的胃酸環(huán)境改善不徹底存在關(guān)系，因此將質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于該類疾病的治療中，則能夠從極大程度上抑制患者的胃酸分泌，從而遏制酸性作用和刺激對患者食管粘膜造成的損傷，加速患者病變部位的及時(shí)愈合。

3 質(zhì)子泵抑制在上消化道出血中的應(yīng)用

上消化道出血的部位主要集中于患者的十二指腸、胃、食管部位，作為一種上消化道急腹癥，出血的發(fā)生多數(shù)和患者的消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等因素存在密切關(guān)系，因此對于患者的治療仍然應(yīng)該從多方面綜合考慮，包括是否對其應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，從而幫助患者及時(shí)恢復(fù)。

大量實(shí)驗(yàn)研究顯示，質(zhì)子泵抑制劑在上消化道出血中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，其價(jià)值表現(xiàn)為，質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用和選擇性抑制細(xì)胞膜中的鉀離子、氫離子，使得其酸分泌的終末步驟得到阻斷，進(jìn)而抑制患者的胃酸分泌。而人體胃酸在5.4以內(nèi)的酸性環(huán)境下，往往會對血小板的聚集產(chǎn)生阻礙，使得其血痂難以及時(shí)形成，此時(shí)臨床應(yīng)該及時(shí)對患者實(shí)施相關(guān)干預(yù)，使其胃酸水平保持在5.4以上[2]。此時(shí)質(zhì)子泵抑制在上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值則得到充分體現(xiàn)，這對于患者的及時(shí)恢復(fù)具有重要意義，同時(shí)可幫助臨床的藥物使用價(jià)值得到最大限度發(fā)揮。

4 質(zhì)子泵抑制劑在胃泌素瘤治療中的應(yīng)用

胃泌素瘤常見于患者的胰和十二指腸部位，作為一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤，該病的發(fā)生和患者高胃泌素血癥導(dǎo)致的未損分泌過多、胃液分泌過多等因素存在關(guān)系。由于胃泌素病可釋放出大量的胃泌素，因此可導(dǎo)致患者出現(xiàn)和消化性潰瘍類似的癥狀，即伴隨腹痛、燒心等情況，但是胃泌素瘤的臨床癥狀相對嚴(yán)重，且往往呈現(xiàn)進(jìn)行性持續(xù)發(fā)展，因此在未及時(shí)治療的情況下容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如幽門梗阻、穿孔和出血等，嚴(yán)重影響患者健康的同時(shí)危及其生命安全[3]。而單純的保守治療常常效果不佳，手術(shù)的實(shí)施則會對患者造成較大創(chuàng)傷，不利于其預(yù)后，質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用則從極大程度上改善患者的胃酸環(huán)境，為多種藥物的使用提供了基礎(chǔ)，進(jìn)而使得患者可在保守治療方案下即得到較好的恢復(fù)。

5 質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用的不足和對策

質(zhì)子泵抑制在多種疾病的治療中雖然均可獲得較好的效果，但其并非有百利而無一害，例如營養(yǎng)不良患者、合并有慢性疾病的患者、高齡患者、免疫抑制患者，長期使用質(zhì)子泵抑制劑治療，則可能使得患者出現(xiàn)進(jìn)一步感染、營養(yǎng)不良等情況；此外質(zhì)子泵抑制劑的使用可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)即口腔粘膜潰瘍、胃腸道反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、肝臟損害等，部分患者在身體狀態(tài)不佳的情況下，使得質(zhì)子泵抑制劑同時(shí)還會出現(xiàn)胸悶、心肌、頭暈、失眠等情況[4]；而作為一種西藥，質(zhì)子泵抑制劑可能存在的嚴(yán)重不良反應(yīng)情況還包括橫紋肌溶解、便秘、維生素或鐵的缺乏等，這均可能對患者的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不同程度影響。

由于質(zhì)子泵抑制劑對患者使用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)可能包括其身體的各個(gè)部位和系統(tǒng)，因此基于該藥物應(yīng)用的不足，臨床在用藥前應(yīng)該對患者進(jìn)行全面分析和評估，分析其用藥可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并基于風(fēng)險(xiǎn)對于使用的收益進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)的對策，（1）即針對身體情況特殊者慎用，針對有過敏現(xiàn)象的患者慎用[5]；（2）確定使用該藥物對患者治療時(shí)，則應(yīng)該嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，使得部分用藥風(fēng)險(xiǎn)事件得到規(guī)避；（3）同時(shí)對于患者用藥后應(yīng)該加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，即緊密隨訪患者并觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，原則上盡可能避免多種藥物的同時(shí)使用，以期減少不明藥理作用發(fā)生對患者產(chǎn)生的影響[6]；（4）藥物使用時(shí)建議應(yīng)用小劑量對患者干預(yù)，避免加大劑量出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，進(jìn)而影響最終治療效果的體現(xiàn)。

6 結(jié)束語

質(zhì)子泵抑制劑的使用，為消化性潰瘍、胃食管反流病等多種疾病的治療提供了有效輔助，使得患者的治療有效率得到普遍提升，減少了疾病對患者產(chǎn)生的影響。但是該藥物的作用機(jī)制、藥理作用、聯(lián)合用藥價(jià)值等仍需進(jìn)一步研究分析，以期臨床在有效參考的基礎(chǔ)上廣泛將其應(yīng)用于不同疾病的治療中，獲得良好治療收益。