氧氣驅(qū)動霧化吸入治療在呼吸內(nèi)科疾病中的應(yīng)用護(hù)理體會

麥彩娟，黃雪梅，王亞南，丘苑蘭，岑運(yùn)花

（廣東省第二人民醫(yī)院珠海醫(yī)院內(nèi)一科，珠海 519080）

氧氣驅(qū)動霧化吸入治療其實(shí)就是以氧氣為氣源，在霧化中結(jié)合氧氣給藥，通過氧氣將藥物帶入呼吸道，將藥物的作用發(fā)揮出來[1]。由于其形成霧滴大小適中，使用方便，再氧氣驅(qū)動的霧化吸入器具有體積小、重量輕、操作便捷、性能可靠等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等等呼吸類疾病的治療中。下面將詳細(xì)介紹我科利用氧氣驅(qū)動霧化吸入法治療呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理體會。

1 原理

氧氣驅(qū)動霧化吸入治療治療的原理就是利用氣流把藥物打散為霧狀，再讓患者吸入氣管、支氣管以及終末支氣管中，稀釋痰液并且將其排出，以改善局部支氣管痙攣，消除水腫的炎癥。氧氣驅(qū)動霧化吸入治療還需要保持足夠的氧氣供給量，以提高血氧飽和度，改善通氣不足，其吸入霧氣對患者呼吸道刺激小，患者自感舒適，容易接受。氧氣驅(qū)動霧化時可以對霧量進(jìn)行自主調(diào)節(jié)，使得霧氣的分子大小適當(dāng)，方便粘膜的吸收，才可以充分發(fā)揮其療效。

2 方法

抽取治療需要用到的藥物加入到專人使用的霧化罐中，利用專業(yè)的導(dǎo)管將霧化罐和氧氣表鏈接，用手拿好霧化罐，以高流量氧氣（6 L/min-8 L/min）作為驅(qū)動力，可配置面罩，讓患者呼吸，盡量用嘴吸氣，用鼻子呼氣，患者才可將藥物完整吸入肺部，一般10 min-15 min便可完成霧化過程。霧化中常用藥物有0.9%NaCl溶液+氨溴索、0.9%NaCl溶液+地塞米松、0.9%NaCl溶液+慶大霉素、0.9%NaCl溶液+吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液等。

3 一般護(hù)理

3.1 環(huán)境以及患者準(zhǔn)備 保證病房內(nèi)整潔明亮，空氣流動性好。將室溫保持在18oC-20oC最佳，濕度則在50%-60%之間最好，切忌在屋內(nèi)放置花草。護(hù)士在進(jìn)行霧化時必須先向患者說明其目的、作用以及注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，特別是老人進(jìn)行霧化時，更加需要細(xì)致講解。

3.2 治療前準(zhǔn)備

3.2.1 采取適當(dāng)?shù)捏w位 患者在進(jìn)行霧化時最好是半坐臥或坐位姿勢，這一姿勢對于吸入藥液有益，可提高治療效果，因此在患者體力許可條件下盡量采取坐位，無力咳痰或身體虛弱的患者，取側(cè)臥位，適當(dāng)抬高床頭約30度-45度[4]，讓患者的膈肌下移，擴(kuò)大其胸廓，增加體內(nèi)氣體的交換量，提高霧化的治療效果[2]。

3.2.2 操作前注意事項(xiàng) 詳細(xì)認(rèn)真檢查氧氣裝置是否通氣或漏氣，濕化瓶內(nèi)不能放水，以免高流量的氧氣驅(qū)動水進(jìn)入流量表或霧化器內(nèi)，稀釋藥液后影響治療效果。

3.3 治療時注意事項(xiàng)

3.3.1 氧氣驅(qū)動霧化吸入時，首先需要連接好霧化器，之后再對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般氧流量在每分鐘6 L-8 L較好，且每次霧化時間以10 min-15 min為宜。

3.3.2 加強(qiáng)對病情的觀察力度 在進(jìn)行一系列的治療時，需要實(shí)時關(guān)注患者是否出現(xiàn)異常狀態(tài)。一旦患者出現(xiàn)異常，一定要馬上呼叫醫(yī)護(hù)人員，并且告知具體詳情，根據(jù)醫(yī)生意見進(jìn)行藥物的調(diào)節(jié)[2]。如在治療中觀察到患者有心跳加快、面色泛紫、呼吸急促等癥狀時必須立刻停止霧化治療，迅速拍背、吸氧和吸痰，保證患者呼吸順暢，在患者恢復(fù)正常時再進(jìn)行后續(xù)的治療。

3.4 預(yù)防交叉感染 霧化吸入應(yīng)每例患者固定一套霧化器裝置系統(tǒng)內(nèi)，專人專用，要有嚴(yán)格消毒制度，每次使用完成后及時清洗消毒，即使霧化裝置閑置時也要保證其干燥度，避免內(nèi)部滋生細(xì)菌。同時必須每天對流量表中的濕化瓶進(jìn)行消毒，避免交叉性感染，霧化治療時應(yīng)用無菌溶液。

3.5 治療后護(hù)理

3.5.1 口腔護(hù)理 霧化吸入后一定要囑患者認(rèn)真漱口，生活不能自理者護(hù)士給予口腔護(hù)理，防止藥物在口腔殘留，治療后指導(dǎo)患者或幫助患者及時清潔自己的面部和漱口。

3.5.2 吸入治療后護(hù)理 對氧氣驅(qū)動霧化吸入后治療過程進(jìn)行分析得出，只有每個護(hù)士盡責(zé)配合，才可以讓患者達(dá)到最優(yōu)化的治療效果。所以在治療時需要把握適度，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑和患者痰液狀況，掌握好霧化程度。同時還要把握好每次霧化治療的時間長短，密切關(guān)注患者情況，避免患者出現(xiàn)不適，并且注意在寒冷或潮濕天氣時不可讓患者在治療后直接外出，受涼感冒。

4 結(jié)論

氧氣驅(qū)動霧化吸入治療操作方便且見效快，藥物可以直接作用于患者氣道表面和平滑肌的受體中，既保證了療效，又降低了藥物的負(fù)面反應(yīng)，值得臨床推廣。