居家養(yǎng)老背景下老年輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究

馮倩

摘 要：老年輔具是指能夠幫助功能障礙老年人補(bǔ)償、代償功能、改善狀況、輔助獨(dú)立的輔具產(chǎn)品統(tǒng)稱。本文梳理了已有研究中提出的老年輔具產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)以及該產(chǎn)業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r的對(duì)比，并提出建議，要將國(guó)外先進(jìn)的方法理念介紹到國(guó)內(nèi)，立足于我國(guó)國(guó)情和實(shí)際，開展高質(zhì)量的本土化研究，并將研究成果應(yīng)用于實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：輔助器具;老年輔具產(chǎn)業(yè)

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度的進(jìn)一步加深以及居家養(yǎng)老模式的逐漸推廣，老年輔具由于其便捷性和實(shí)用性，越來(lái)越多的受到了老年人的關(guān)注。但相比于現(xiàn)實(shí)中的關(guān)注，老年輔具產(chǎn)業(yè)的研究則相對(duì)滯后，文獻(xiàn)數(shù)量較少且研究領(lǐng)域尚待拓展。

一、老年輔具產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)

（一）個(gè)性化強(qiáng)。由于不同的老年人失能的程度和部位不同，對(duì)輔助器具的需求也各不相同，這就要求老年輔具產(chǎn)品和服務(wù)需要針對(duì)個(gè)體進(jìn)行“定制”。但是，老年輔具的生產(chǎn)廠商出于對(duì)成本的考量，通常生產(chǎn)的都是具有通用性、可大批“復(fù)制”的輔助器具。所以老年輔具的銷售網(wǎng)點(diǎn)和服務(wù)團(tuán)隊(duì)，就需要根據(jù)老年消費(fèi)者個(gè)人體質(zhì)、特殊需求和家庭環(huán)境，對(duì)通用的輔助器具進(jìn)行個(gè)性化改裝及定制，因此，老年輔具產(chǎn)業(yè)具有個(gè)性化強(qiáng)的特征。

（二）專業(yè)性強(qiáng)。老年輔助器具一般都是提供給失能或半失能老人使用的，不但要求輔具能保持和使用老年人尚存的肢體功能，而且要求最大限度改善老年人的活動(dòng)能力，同時(shí)還要能適應(yīng)各種使用環(huán)境，安全舒適且便于拆裝。因此，在老年輔具的設(shè)計(jì)及安裝服務(wù)過程中，都需要有專門的人才針對(duì)老年人的身體特征及居住環(huán)境進(jìn)行分析和評(píng)估，具有很強(qiáng)的專業(yè)性。

（三）需要多學(xué)科協(xié)作。老年輔具產(chǎn)品設(shè)計(jì)具有的個(gè)性化和專業(yè)性特征，決定了需要多學(xué)科專家共同參與。例如，在老年輔具產(chǎn)品的銷售服務(wù)點(diǎn)，往往需要配備一支包括康復(fù)醫(yī)師、器具工程師、中醫(yī)理療師等在內(nèi)的多學(xué)科交叉團(tuán)隊(duì)，對(duì)老年消費(fèi)者的功能喪失程度、生理和心理需求以及生活環(huán)境進(jìn)行分析評(píng)估，設(shè)計(jì)康復(fù)方案，選擇適合的老年輔助器具，并進(jìn)行個(gè)性化改裝，達(dá)到讓老年消費(fèi)者滿意。

二、老年輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展概況

（一）國(guó)內(nèi)發(fā)展概況。在新中國(guó)成立前，英、法、德、日等國(guó)開辦的假肢裝配室首先出現(xiàn)在北京、上海、重慶等大城市，一般只有上層人士才能消費(fèi)的起。在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)及解放戰(zhàn)爭(zhēng)期間，晉察冀邊區(qū)以及解放區(qū)政府的民政機(jī)構(gòu)先后成立了一批公立的假肢廠和義肢裝配室，主要為在戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷致殘的軍人服務(wù)。直至1958年，為了滿足普通民眾的需求，政府在各大城市幾乎都設(shè)立了假肢廠和裝配點(diǎn)，向全社會(huì)提供假肢與矯形器的生產(chǎn)裝配服務(wù)。

“文革”期間，我國(guó)的假肢矯形器行業(yè)曾一度呈停滯、倒退局面。1979年民政部恢復(fù)后，召開了第一次全國(guó)假肢工作會(huì)議，并重建了假肢科學(xué)研究所，加強(qiáng)了對(duì)行業(yè)的統(tǒng)一管理。1986年11月，成立了中國(guó)假肢矯形器協(xié)會(huì)。后又建立了國(guó)家級(jí)質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心，開辦了假肢矯形技術(shù)專業(yè)學(xué)校。

進(jìn)入新世紀(jì)以后，假肢和矯形器行業(yè)的生產(chǎn)廠商日益增多，提供的產(chǎn)品也不再局限于單一的假肢和矯形器，而是拓展到用于生活自理和防護(hù)、治療和訓(xùn)練、家政處理、環(huán)境改善、休閑娛樂等方方面面的上萬(wàn)種輔助器具產(chǎn)品，我國(guó)的假肢矯形器行業(yè)正式轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助器具行業(yè)，得到歷史性跨越式發(fā)展。

目前，我國(guó)已經(jīng)初步建立了老年輔具的“省—市—縣”三級(jí)銷售服務(wù)體系，除了向失能、半失能老人銷售包括輪椅、助聽器、助視器等在內(nèi)的輔助器具外，還向老年人及社會(huì)公眾提供知識(shí)宣傳及信息咨詢等服務(wù)。但由于銷售服務(wù)體系還在起步階段，所以存在銷售網(wǎng)點(diǎn)少且分布不均、輔助器具種類較少、服務(wù)提供能力有限等問題和缺陷，并不能完全滿足老年人的需求。

（二）發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)發(fā)展概況。相對(duì)我國(guó)而言，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的老年輔具產(chǎn)業(yè)具有更長(zhǎng)的發(fā)展歷史、更精確的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和更規(guī)范的銷售服務(wù)，積累了很多可以讓我國(guó)學(xué)習(xí)借鑒的先進(jìn)理論和經(jīng)驗(yàn)。

在日本，主要有兩種法律法規(guī)與輔助器具相關(guān)，一個(gè)是護(hù)理保險(xiǎn)法，另一個(gè)是殘疾人自立支援法。護(hù)理保險(xiǎn)法中規(guī)定高齡人士輔助器具的租用或購(gòu)買費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)賠付，賠付標(biāo)準(zhǔn)由用戶的護(hù)理程度決定。殘疾人自立支援法規(guī)定，應(yīng)為殘疾人提供輔助器具和生活用具，費(fèi)用主要依靠公費(fèi)，但用戶也會(huì)自愿承擔(dān)一部分，一般來(lái)說(shuō)不超過10%。

大部分的歐洲國(guó)家對(duì)老年輔具產(chǎn)業(yè)提供的經(jīng)濟(jì)支持來(lái)源于社會(huì)福利政策，但由于各國(guó)福利模式的區(qū)別，老年輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式也各不相同。在實(shí)行全民福利模式的北歐國(guó)家，老年輔具產(chǎn)品及服務(wù)均由公共財(cái)政提供，并把老年輔具產(chǎn)品的個(gè)性化設(shè)計(jì)及改裝都納入政府預(yù)算。以德國(guó)為代表的社會(huì)保險(xiǎn)模式國(guó)家，公辦機(jī)構(gòu)的老年輔助器具及照護(hù)費(fèi)用主要由社會(huì)保險(xiǎn)來(lái)承擔(dān)，此外還有多樣化的民間機(jī)構(gòu)可供選擇。英國(guó)的模式兼具了北歐和德國(guó)的特點(diǎn)，老年輔助器具和服務(wù)的來(lái)源渠道既有官方，也有社會(huì)慈善組織。

在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，老年康復(fù)輔具的費(fèi)用主要由醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行給付結(jié)算，除困難群體外，每人都需要交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在香港地區(qū)，個(gè)人則無(wú)需繳費(fèi)，由政府為全民繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，并向有需求的殘障人士配發(fā)輔具。

三、結(jié)語(yǔ)

發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)對(duì)老年輔具產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)研究，與我國(guó)相比，歷史更長(zhǎng)、文獻(xiàn)數(shù)量更多、內(nèi)容也更寬泛。所以，將國(guó)外先進(jìn)的理念和技術(shù)方法介紹到國(guó)內(nèi)，對(duì)開展立足于我國(guó)實(shí)際國(guó)情的、高質(zhì)量的本土化研究具有非常重要的意義。同時(shí)，無(wú)論是我國(guó)國(guó)內(nèi)還是發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，雖然已經(jīng)涌現(xiàn)出了一些與老年輔助器具產(chǎn)業(yè)相關(guān)的理論研究成果，但將這些成果應(yīng)用到實(shí)踐中的卻比較少見，還有待于進(jìn)一步完善。

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