消化性潰瘍合并2型糖尿病的臨床分析

郭宏衛(wèi)

[摘要] 目的 探究消化性潰瘍合并2型糖尿病的臨床癥狀特點，為臨床診斷及治療提供幫助。方法 研究對象為2013年6月—2016年6月收入的60例消化性潰瘍合并2型糖尿病患者作為觀察組，并選用同期60例非糖尿病的消化性潰瘍作為對照組。比較兩組患者臨床癥狀、潰瘍位置與幽門螺桿菌（HP）根除率。 結(jié)果 觀察組在十二指腸潰瘍潰瘍上顯著比對照組發(fā)生率少（χ2=16.433，P<0.05），在胃潰瘍上顯著比對照組發(fā)生率高（χ2=19.037，P<0.05），在復(fù)合型潰瘍上，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.090，P>0.05）；觀察組在上腹疼痛上顯著比對照組少（χ2=14.807，P<0.05），在食欲減退上顯著較多（χ2=9.850，P<0.05），在惡心嘔吐、消瘦上組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.056、0.126，P>0.05）；且感染率（51.67%）與對照組（56.67%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.504，P>0.05），但在根除率上（51.61%）顯著比對照組（67.65%）低（χ2=5.344，P<0.05）。結(jié)論 消化性潰瘍合并2型糖尿病患者易在胃部出現(xiàn)潰瘍，且臨床癥狀主要以食欲減退為主，PH根治率較低，臨床應(yīng)根據(jù)此點展開針對性治療。

[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍；2型糖尿??；臨床癥狀

[中圖分類號] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0027-03

Clinical Analysis of Digestive Ulcer and Type 2 Diabetes

GUO Hong-wei

Digestive System Department， Taixing Fourth Peoples Hospital， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective To study the clinical symptoms features of digestive ulcer and type 2 diabetes and provide help for clinical diagnosis and treatment. Methods 60 cases of patients with digestive ulcer and type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from June 2013 to June 2016 were selected and 60 cases of patients with non-diabetic digestive ulcer at the same period were selected as the control group， and the clinical symptoms， ulcer site and HP eradication rate were compared between the two groups. Results The incidence rate of duodenum ulcer in the observation group was lower than that in the control group， （χ2=16.433， P<0.05）， and the incidence rate of gastric ulcer was obviously higher than that in the control group （χ2=19.037， P<0.05）， and there was no obvious difference in the complex-ulcer between the two groups （χ2=0.090， P>0.05）， and the abdominal pain in the observation group was lower than that in the control group （χ2=14.807， P<0.05）， and the anorexia was more than that in the control group （χ2=9.850， P<0.05）， and there were no obvious differences in the incidence rates of nausea and vomiting and marasmus between the two groups （χ2=0.056， 0.126， P>0.05）， and there was no difference in the infection rate between the two groups （51.67% vs 56.67%）， （χ2=0.504， P>0.05）， and the eradication rate was obviously lower than that in the control group， （51.61% vs 67.65%）， （χ2=5.344， P<0.05）. Conclusion The gastric ulcer is easy to occur in patients with digestive ulcer and type 2 diabetes and the clinical symptom is mainly the anorexia and the PH eradication rate is lower， and we should conduct the targeted treatment.endprint

[Key words] Digestive ulcer； Type 2 diabetes； Clinical symptoms

2型糖尿病合并消化性潰瘍在臨床上并不常見，當(dāng)糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足時，可引發(fā)代謝功能紊亂，致使十二指腸黏膜血液循環(huán)及胃酸分泌受到影響。臨床根據(jù)發(fā)病機(jī)制將其分為兩類，分別為1型與2型糖尿病，2型糖尿病發(fā)病機(jī)制是患者體內(nèi)胰島細(xì)胞發(fā)生異變，胰島素功能發(fā)生改變，影響代謝系統(tǒng)，導(dǎo)致胃黏膜血液循環(huán)和胃酸分泌發(fā)生變化，引起消化性潰瘍的發(fā)生[1]。其臨床癥狀與普通消化性潰瘍癥狀非常接近，都會出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、食欲下降等癥狀，不具有特異性。能夠正確診斷2型糖尿病合并消化性潰瘍對于臨床治療方案具有重大意義[2]。因此該院展開研究，現(xiàn)將2013年6月—2016年6月期間收入的60例消化性潰瘍合并2型糖尿病患者，與非糖尿病消化性潰瘍患者作為研究對象，探討兩種疾病臨床特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收入的60例消化性潰瘍合并2型糖尿病患者，與60例非糖尿病的消化性潰瘍患者，60例觀察組患者男女比例為36/24例，年齡31～76歲，平均（51.12±5.38）歲；60例對照組男女比例為33/27例，年齡30～77歲，平均（51.37±4.33）歲。組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①該次研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。②均經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入該次研究中。③依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①孕婦、哺乳婦女。②嚴(yán)重肝腎功能異常者。③研究中采取藥物過敏者。

1.2 方法

采用奧林巴斯260電子無痛胃鏡、HDTV成像系統(tǒng)對兩組患者展開胃鏡檢查。兩組患者采用相同治療方案，給予奧美拉唑腸溶膠囊（規(guī)格：20 mg/粒；批號：國藥準(zhǔn)字H20084388）治療消化性潰瘍，1～2粒/d。選用麗珠維三聯(lián)（枸櫞酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝；批號：國藥準(zhǔn)字H10900084）口服治療。枸櫞酸鉍鉀片（白色藥片）2次/d，2片/次，規(guī)格：0.3 g/片；早晚餐前30 min空腹服用。替硝唑（綠色藥片）2次/d，1片/次，規(guī)格：0.5 g/片；早晚餐后服用?？死顾兀S色藥片）2次/d，1片/次，規(guī)格：0.25 g/片；早晚餐后服用。治療完成后進(jìn)行內(nèi)鏡檢查及檢測幽門螺桿菌HP。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者潰瘍發(fā)生部位及臨床癥狀，計算HP根除率。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開統(tǒng)計分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組潰瘍發(fā)生部位

在十二指腸潰瘍潰瘍上，觀察組顯著比對照組發(fā)生率少（P<0.05），在胃潰瘍上，觀察組顯著比對照組發(fā)生率高（P<0.05），在復(fù)合型潰瘍上，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比臨床癥狀

觀察組在上腹疼痛、食欲減退上與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在惡心嘔吐、消瘦上組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組HP感染及根除比較

觀察組與對照組HP感染率分別為51.67%、56.67%（P>0.05），根除率分別為51.61%、67.65%（P<0.05），見表3。

3 討論

消化性潰瘍是一種多發(fā)性疾病，近年來隨著我國人們飲食習(xí)慣的改變，呈逐年上升趨勢。患者由于胃蛋白酶、胃酸過度分泌從而發(fā)生自我消化，引發(fā)潰瘍。糖尿病患者血糖水平一直處于持續(xù)較高狀態(tài)，不僅對胃腸道功能造成影響，還導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損[5-6]。

該次研究中，在十二指腸潰瘍潰瘍上，兩組相比，觀察組顯著比對照組發(fā)生率少（P<0.05），在胃潰瘍上，顯著比對照組發(fā)生率高（P<0.05），組間數(shù)據(jù)在復(fù)合型潰瘍上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明消化性潰瘍合并糖尿病時易發(fā)生胃潰瘍，而不合并糖尿病時易發(fā)生十二指腸潰瘍，兩種疾病均可發(fā)生復(fù)合型潰瘍；在上腹疼痛上，兩組相比，觀察組較少（P<0.05），在食欲減退上，觀察組較多（P<0.05），在惡心嘔吐、消瘦上組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明合并糖尿病時主要以食欲減退為主要臨場癥狀，而不合并糖尿病時主要以上腹疼痛為主要臨場指標(biāo)，兩種均會發(fā)生惡心嘔吐、消瘦癥狀；在HP感染率上，兩組相比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在根除率上，觀察組較低（P<0.05），表明合并糖尿病患者經(jīng)過治療后，HP感染改善較小。

綜上所述，2型糖尿病合并消化性潰瘍患者更容易發(fā)生食欲減退及胃潰瘍，HP根除率較低，改善HP癥狀更難，臨床應(yīng)根據(jù)實際情況給予針對性治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 劉玉平.消化性潰瘍出血合并糖尿病患者治療臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016， 19（23）：120-121.endprint