基于護(hù)生人文關(guān)懷能力的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式探析*

王 林

(合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 安徽合肥 238000)

隨著人口老齡化的日益凸顯，年輕人忙于生活和工作的奔波，老年護(hù)理問(wèn)題儼然成為全社會(huì)普遍關(guān)注的話題和熱點(diǎn)。因此，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文關(guān)懷能力是當(dāng)前老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。

1老年護(hù)理人文關(guān)懷的必要性

1.1老年護(hù)理特性的需要

老年人由于身體平衡能力差，往往行動(dòng)不便；生活習(xí)慣已養(yǎng)成，喜靜怕吵；加上因生理機(jī)能的衰退導(dǎo)致一系列其他問(wèn)題，如睡眠異常、心理異常等等，容易使老年人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生高度依賴性。同時(shí)，隨著城市化和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，年輕人越來(lái)越多選擇城市，加上社會(huì)工作和生活壓力的增大，給老年人的生活和護(hù)理帶來(lái)了很多不便之處，如農(nóng)村的老人除了要照顧自己之外，還很可能要幫忙照看留守兒童；城市的居巢老人容易倍感寂寞，孤單、加上缺乏傾訴對(duì)象，容易產(chǎn)生心理疾病。再次，從護(hù)理行業(yè)角度來(lái)說(shuō)，由于老年護(hù)理這一行業(yè)特性，需要經(jīng)常加班，偶爾還需夜班，易使護(hù)士產(chǎn)生不好的情緒，進(jìn)而將其帶入老年人的日常護(hù)理中，甚至出現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)缺乏認(rèn)同感和歸屬感，出現(xiàn)轉(zhuǎn)行的情況，這些都是護(hù)理職業(yè)缺乏人文關(guān)懷的表現(xiàn)。因此，必須從護(hù)生開(kāi)始，就不斷加強(qiáng)從業(yè)人員的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)。

1.2老年護(hù)理人才培養(yǎng)與自我發(fā)展的需要

隨著社會(huì)生活水平的提高，老年護(hù)理的重點(diǎn)越來(lái)越傾向于人文關(guān)懷，這對(duì)護(hù)理行業(yè)人員的職業(yè)能力提出新的要求。正如王秋平等人提出：“當(dāng)前很多護(hù)理學(xué)院開(kāi)展了人文社科類課程，如思想道德修養(yǎng)、職業(yè)生涯規(guī)劃等，不難發(fā)現(xiàn)，這些課程要么是公共選修或必修課，要么就不是專業(yè)核心課程存在。同時(shí)，有些地方學(xué)校突出應(yīng)用型和技術(shù)性，忽視教育的人文關(guān)懷，如專業(yè)技術(shù)課程一味強(qiáng)調(diào)知識(shí)豐富和技術(shù)熟練的重要性，忽視護(hù)生工作對(duì)象和自身的人文關(guān)懷的需要”[1]。這種重專業(yè)理論知識(shí)，忽視護(hù)生人文知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式，已難以滿足社會(huì)發(fā)展的需要，它在一定程度上制約了護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。正如張慧琳等所說(shuō)：“在重技能，熟技術(shù)，缺乏人文關(guān)懷的傳統(tǒng)意義教學(xué)形式影響下，加之在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中不重視人文關(guān)懷，導(dǎo)致剛?cè)肼毜淖o(hù)生缺乏人文關(guān)懷能力和意識(shí)，這需要我們及時(shí)改變教育模式和護(hù)理管理模式，一方面積極加強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力教育，另一方面積極開(kāi)展不同方向的護(hù)理人員的人文關(guān)懷培訓(xùn)工作，提高護(hù)生人文關(guān)懷能力和職業(yè)素養(yǎng)?！盵2]因此，職業(yè)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)要想在未來(lái)行業(yè)中引領(lǐng)潮流和占據(jù)前沿，必須以市場(chǎng)為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變教育觀念，改變教學(xué)模式，突出護(hù)生的專業(yè)技術(shù)能力和人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，凸顯人文關(guān)懷的重要性，培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展要求的綜合性護(hù)理人才。

2 護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的理論基礎(chǔ)

人文關(guān)懷理論由Waston于1979年提出，他在《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》一書中首次提出護(hù)理人文關(guān)懷的概念及其本質(zhì)，指出護(hù)理中的人文關(guān)懷實(shí)質(zhì)是愛(ài)心的人際互動(dòng)。護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士將理論知識(shí)付之于實(shí)踐，并不斷提升自身能力和患者康復(fù)的過(guò)程。李旭認(rèn)為“護(hù)理的人文關(guān)懷能力是護(hù)生將課堂所學(xué)理論知識(shí)與工作實(shí)際相結(jié)合，在護(hù)理的實(shí)際過(guò)程中，將自身的人文情懷付之于患者需要的人文關(guān)懷情感上?！盵3]李小妹等認(rèn)為“護(hù)理人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員主動(dòng)盡自己技術(shù)和情感所能幫助患者恢復(fù)健康的一種必備素質(zhì)?！盵4]因此，人文關(guān)懷是護(hù)理從業(yè)人員必備的一項(xiàng)技能，這種技能是可以通過(guò)教育加以改變和提升的。

2.1馬斯洛需要層次理論

一方面，從老者角度來(lái)說(shuō)，人的一生在不同階段對(duì)需求也不一樣，老年護(hù)理更側(cè)重于老者自身或自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，與物質(zhì)需求相比，這一階段更加看重精神需求。現(xiàn)代社會(huì)的老年護(hù)理更多的是社會(huì)或政府養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，而這些機(jī)構(gòu)只能解決老年人的基本需求，無(wú)法滿足更高層次的需求，容易產(chǎn)生心理疾病。因此，此時(shí)老者需要更多的是人文關(guān)懷，比如說(shuō)親情，語(yǔ)言乃至生活的交流都能讓其找到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，找到歸屬感。另一方面，從護(hù)生職業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)，護(hù)生從業(yè)后，面臨各種壓力，難免產(chǎn)生情緒、厭惡護(hù)理行業(yè)，導(dǎo)致人生價(jià)值和職業(yè)錯(cuò)位，容易產(chǎn)生心理等問(wèn)題。這是護(hù)生在滿足了基本就業(yè)需要的同時(shí)追求更高的自我價(jià)值和目標(biāo)，這一點(diǎn)正是馬斯洛需要層次理論的體現(xiàn)。

2.2護(hù)生人文關(guān)懷能力形成和評(píng)價(jià)理論

一方面，護(hù)生人文關(guān)懷能力是可以培養(yǎng)的，即護(hù)生可以通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)和知識(shí)理論學(xué)習(xí)，將人文關(guān)懷的理念和知識(shí)轉(zhuǎn)化為人文關(guān)懷能力，在實(shí)踐的護(hù)理尤其是老年護(hù)理中發(fā)現(xiàn)和了解老年人所需的人文關(guān)懷。徐錦江等通過(guò)讓護(hù)生學(xué)習(xí)關(guān)懷理論、進(jìn)行關(guān)懷實(shí)踐等方法，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。[5]另一方面，護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)除了通過(guò)老年人護(hù)理結(jié)果來(lái)間接表現(xiàn)之外，筆者認(rèn)為可以建立多重維度的評(píng)價(jià)體系?；A(chǔ)維度包括人類應(yīng)有的基本人文情懷，如同情、誠(chéng)信和真誠(chéng)；較高層次維度主要是考察護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同和對(duì)患者的尊重以及需求的滿足；最高層次的評(píng)價(jià)維度應(yīng)從對(duì)人類生命尊嚴(yán)的尊重和對(duì)患者人文關(guān)懷。

3建立改結(jié)構(gòu)、引師資和重實(shí)訓(xùn)的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式

3.1在專業(yè)方向基礎(chǔ)上建立不同的核心專業(yè)課程

當(dāng)前老年護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)很多都向?qū)I(yè)技術(shù)課傾斜，重視專業(yè)類和實(shí)訓(xùn)操作類，忽視人文課程的匹配。以黃弋冰為代表的學(xué)者在突破傳統(tǒng)專業(yè)課程教學(xué)上提出“專業(yè)分向”教育模式，取得了一定的成績(jī)。筆者在此基礎(chǔ)上提出針對(duì)不同方向進(jìn)行專業(yè)核心課程體系建設(shè)，即在“專業(yè)分向”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，針對(duì)不同年齡階段患者設(shè)計(jì)不同的專業(yè)核心課程。如年老患者關(guān)注更多的是寂寞、孤單甚至是對(duì)死亡的恐懼等，所以在老年護(hù)理專業(yè)課程體系設(shè)計(jì)時(shí)，要更多地關(guān)注人文課程體系，如加強(qiáng)對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)，對(duì)自身一生價(jià)值進(jìn)行肯定等；中老年患者關(guān)注的是慨嘆命運(yùn)的不公，自身的疾病是否是絕癥等等，加上缺乏相關(guān)的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，針對(duì)他們要正確引導(dǎo)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更重要的是積極引導(dǎo)患者樹立積極健康的心態(tài)和與病魔斗爭(zhēng)的勇氣。鑒于此，在開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)課程時(shí)可以引入生命倫理學(xué)、老年心理學(xué)、老年人性格和道德情感等方面的課程，并將其納入到專業(yè)核心課程建設(shè)，必要時(shí)針對(duì)護(hù)生開(kāi)展相關(guān)專題講座和活動(dòng)，積極引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的老年護(hù)理觀。

3.2加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)的師資隊(duì)伍建設(shè)

當(dāng)前，很多從事人文關(guān)懷教育的老師是從醫(yī)院或同校聘請(qǐng)的人文類老師，而這部分教師往往缺乏護(hù)理一線經(jīng)驗(yàn)，人文理論知識(shí)的教育很多時(shí)候脫離了實(shí)際，因此，應(yīng)加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)人文導(dǎo)師的建設(shè)。筆者認(rèn)為，首先，應(yīng)和醫(yī)院長(zhǎng)期從事老年護(hù)理行業(yè)的專業(yè)人員(如護(hù)士長(zhǎng))進(jìn)行人文關(guān)懷方面的交流，在申報(bào)相關(guān)課題時(shí)，可以采取相互合作，定點(diǎn)觀察、發(fā)現(xiàn)護(hù)生在人文關(guān)懷能力培養(yǎng)等方面存在的問(wèn)題，可以聘請(qǐng)他們作為護(hù)生的專業(yè)人文老師。其次，加強(qiáng)“雙師型”的人才培養(yǎng)。對(duì)從事護(hù)理專業(yè)性人才進(jìn)行人文知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)其人文知識(shí)和情懷；可以讓人文教師深入到臨床一線，培養(yǎng)老師發(fā)現(xiàn)實(shí)踐前沿出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)而討論研究，形成新的理論，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和實(shí)踐在動(dòng)態(tài)平衡中實(shí)現(xiàn)發(fā)展。最后，在加強(qiáng)引進(jìn)老年護(hù)理專業(yè)教師的同時(shí)，積極開(kāi)展人文相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)工作。一方面，積極鼓勵(lì)專業(yè)教師在參加本專業(yè)培訓(xùn)的同時(shí)積極參加人文社科類培訓(xùn)，并將其納入到評(píng)職稱等考核體系中；另一方面，積極引進(jìn)一批具有海外經(jīng)驗(yàn)且具有人文社科類背景的老年護(hù)理專業(yè)人才，便于學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和方法，實(shí)現(xiàn)專業(yè)建設(shè)的新起點(diǎn)、新發(fā)展，占據(jù)理論研究的前沿。

3.3重實(shí)訓(xùn)，促評(píng)價(jià)，不斷優(yōu)化和完善護(hù)生在老年護(hù)理方面的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)

針對(duì)當(dāng)前在行業(yè)發(fā)展中護(hù)理人員出現(xiàn)的缺乏“人情味”和職業(yè)認(rèn)同感等問(wèn)題，應(yīng)在加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)核心課程和師資隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)將護(hù)生的人文關(guān)懷能力培訓(xùn)和發(fā)展納入到實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)中并使之常態(tài)化，讓護(hù)生在接受了基本人文關(guān)懷知識(shí)概念同時(shí)將人文理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)訓(xùn)操作中，增強(qiáng)其人文關(guān)懷能力和職業(yè)素養(yǎng)。因此，一方面，需要在加強(qiáng)理論知識(shí)教育的同時(shí)加大實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，提高實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)在課程中的比重。實(shí)踐中，可以借助基于仿真環(huán)境下的實(shí)驗(yàn)室，護(hù)生對(duì)患者開(kāi)展從入院到出院的全程化人文關(guān)懷考核和跟蹤，及時(shí)指出問(wèn)題并反復(fù)訓(xùn)練，直至熟練。實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)考核中，可以設(shè)立多層次維度評(píng)價(jià)體系。基礎(chǔ)維度應(yīng)包含同情心、真誠(chéng)等人類一般共有屬性；較高層次維度主要是考察護(hù)生人文關(guān)懷能力和患者疾病處理職業(yè)平衡能力；最高層次的評(píng)價(jià)維度是其對(duì)人類生命尊嚴(yán)的尊重和對(duì)患者人文關(guān)懷的綜合能力。“以評(píng)促建”，不斷完善考核體系。另一方面，要積極拓展和豐富人文關(guān)懷評(píng)價(jià)和考核的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，不斷優(yōu)化老年護(hù)理人文關(guān)懷考核體系，提高老年護(hù)理水平。

4結(jié)束語(yǔ)

護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)是個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的工程。它既需要高校教育系統(tǒng)的大膽改革和發(fā)展，不斷加強(qiáng)人文社科類課程在護(hù)理專業(yè)核心課程中的建設(shè)、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、完善人文關(guān)懷項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)、評(píng)價(jià)體系建設(shè)；也需要護(hù)理行業(yè)和社會(huì)大家庭的認(rèn)可，將人文關(guān)懷能力作為評(píng)價(jià)護(hù)理人員的重要指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)。