個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果

周海燕

[摘要] 目的 探究個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果。方法 2016年5月—2017年5月期間，將該院進(jìn)行治療的86例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中，采用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理的43例患者為觀察組，選取同時(shí)期的43例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并作為對(duì)照組，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組中，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且總依從率（93.02%）高于對(duì)照組（74.42%），上述數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在2型糖尿病患者的護(hù)理中，可穩(wěn)定患者的血糖水平，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化；綜合飲食護(hù)理；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0117-02

隨著社會(huì)生育政策的變化，老齡化的加深，再加上在生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，其中2型糖尿病的人數(shù)遠(yuǎn)高于1型糖尿病[1]。2型糖尿病屬于慢性疾病，療程長(zhǎng)，不僅需要長(zhǎng)期服用藥物治療，更需要在飲食結(jié)構(gòu)上調(diào)整，加強(qiáng)自我管理，只有這樣能夠進(jìn)一步控制病情[2-3]。因此，該文于2016年5月—2017年5月對(duì)43例觀察組患者采用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的時(shí)間范圍為2016年5月—2017年5月，抽取該院在此期間收治的86例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。依據(jù)不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，其中，采用常規(guī)護(hù)理的患者納入對(duì)照組（43例），在此基礎(chǔ)上采用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組（43例）。對(duì)照組中，男性患者和女性患者的病例數(shù)分別為25例、18例；患者的年齡均在55～72歲之間，平均年齡為（63.14±3.13）歲；病程均在1～10年之間，平均病程為（5.13±1.33）年。觀察組中，男性患者和女性患者的病例數(shù)分別為26例、17例；患者的年齡均在54～71歲之間，平均年齡為（63.09±3.22）歲；病程均在1～11年之間，平均病程為（5.28±1.31）年。將對(duì)照組和觀察組的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如囑咐患者按照醫(yī)囑用藥，平時(shí)的注意事項(xiàng)，糖尿病飲食原則及知識(shí)等。觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，具體如下：①患者入院后，選取富有經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)師對(duì)每位患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，以判斷其營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)在綜合患者的血糖水平，飲食結(jié)構(gòu)，身體情況，病情進(jìn)展等方面為患者制定個(gè)性化綜合飲食方案，并記錄下個(gè)人信息，建立健康檔案。②每周為患者進(jìn)行血糖測(cè)量，并根據(jù)患者的病情發(fā)展計(jì)算個(gè)體所需熱量，其計(jì)算公式為：總熱量=（身高-105）×消耗量。對(duì)于體重過(guò)重的患者需要配合減重，但是要注意患者是否有低血糖的跡象。一般情況下，患者的碳水化合物要占總熱量的50%左右，不超過(guò)60%，才能控制好患者熱量的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（占熱量的15%～20%）和低脂食物（占熱量的25%～30%），以保證營(yíng)養(yǎng)的攝取。③對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康飲食知識(shí)的宣教。除了告知患者飲食結(jié)構(gòu)的合理對(duì)2型糖尿病的重要性，還要及時(shí)的對(duì)患者情況進(jìn)行跟蹤，督促患者依據(jù)健康計(jì)劃進(jìn)行。例如不定期做遠(yuǎn)程隨訪，可以采用QQ群、微信、電話等形式，及時(shí)了解患者的動(dòng)態(tài)；醫(yī)院建立專門的咨詢臺(tái)，方便患者有困難進(jìn)行咨詢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；聯(lián)系患者家屬，促進(jìn)其對(duì)患者進(jìn)行督促，同時(shí)鼓勵(lì)患者，讓患者得到家庭支持，以提高患者的飲食護(hù)理依從性。④除了合理的飲食，護(hù)理人員要告知患者應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，堅(jiān)持每周至少鍛煉5次，每次30 min作左右，運(yùn)動(dòng)+飲食才能夠更好的穩(wěn)定患者的血糖水平。另外，護(hù)理人員要教會(huì)患者如何在家中測(cè)量血糖，每天測(cè)量5次以上，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或就診。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后的血糖控制情況，其中包含有空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)；②觀察兩組護(hù)理總依從率，分為完全依從、一般依從和不依從。在護(hù)理中可自行配合視為完全依從；若護(hù)理中需要護(hù)理人員或家屬監(jiān)督才能完成為一般依從；若患者不愿意配合任何的護(hù)理和治療，則視為不依從?？傄缽穆?（完全依從+一般依從）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者研究所得數(shù)據(jù)，并采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，通過(guò)[n（%）]表示血糖指標(biāo)等計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用（x±s）描述總依從率等計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖情況

兩組患者護(hù)理前后的血糖情況如表1所示，護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后。對(duì)照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的總依從率

兩組總依從率如表2所示，對(duì)照組明顯低于觀察組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，究其原因與老齡化、不良生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不合理以及缺乏糖尿病知識(shí)等因素有關(guān)[4]。研究表明，飲食治療對(duì)于糖尿病有顯著作用，可有效預(yù)防和控制患者的病情[5]。個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)就是對(duì)每位患者制定具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，若患者的體質(zhì)量過(guò)重，應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)減重；根據(jù)體重計(jì)算總熱量的攝取，以穩(wěn)定血糖，還能保證營(yíng)養(yǎng)攝入，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。健康宣教以增長(zhǎng)患者的糖尿病知識(shí)，使其能夠提高自我護(hù)理能力，并促進(jìn)飲食的依從性提升。

在該次研究中，對(duì)該院的86例2型糖尿病患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理中采用個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，在血糖控制方面具有顯著的護(hù)理效果，觀察組患者的血糖水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而護(hù)理實(shí)施后，觀察組患者的配合度更高，從數(shù)據(jù)中也能夠看出觀察組的總依從性率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)后，其措施能夠?qū)颊叩拇x功能達(dá)到改善的作用，提高了患者的自我約束水平，加深對(duì)自身飲食情況的了解，從而提高了患者的護(hù)理依從性，改善血糖指標(biāo)水平。

綜上所述，在2型糖尿病患者中實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，可改善血糖情況，提高飲食護(hù)理依從性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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