瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病治療效果的研究

王媛

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物治療效果。方法 選取該院2015年12月—2017年3月收治的108例2型糖尿病患者，并將患者隨機分為兩組，其中對照組采用二甲雙胍，治療組采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍，分別比較和分析兩組患者的空腹血糖FBG，2 hPG和糖化血紅蛋白，血糖達標情況，瑞格列奈用量，臨床治療效果情況。結果 治療組和對照組在治療前的空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白含量方面差異無統(tǒng)計學意義，在治療后發(fā)現(xiàn)治療組的FBG、2 hPG和HbAC均顯著低于對照組（P<0.05），治療組的達標時間和瑞格列奈用量顯著低于對照組，達標率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組中不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組的2 hINS、FINS和胰島β細胞在治療后顯著高于對照組，HomaIR水平上高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在2型糖尿病的治療中采用二甲雙華聯(lián)合瑞格列奈具有較好的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應用。

[關鍵詞] 2型糖尿??；二甲雙胍；瑞格列奈；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0085-02

如今在臨床上2型糖尿病的發(fā)病率越來越高，該疾病是一種代謝紊亂疾病，會對患者的健康造成較大傷害[1]，其中在該疾病的治療中前期使用二甲雙胍，但是研究發(fā)現(xiàn)治療效果并不明顯，隨著治療藥物的增多，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍使用的治療效果較好[2]，該研究選取2015年12月—2017年3月收治的108例患者為研究對象，對2型糖尿病患者采用聯(lián)合治療，從而為臨床治療提供科學依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院108例2型糖尿病患者，隨機分為兩組，其中治療組55例，男32例，女23例，年齡32～59歲，平均年齡（43.43±3.21）歲，對照組53例，男30例，女23例，年齡32～60歲，平均年齡（42.32±4.32）歲。兩組患者在年齡、性別和病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用二甲雙胍治療，用藥劑量為0.5 g，1次/d，若患者病情較嚴重可以提高用藥劑量。治療組在對照組治療的基礎上再服用瑞格列奈，劑量為0.5 g，飯前服用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），以及血糖達標時間、瑞格列奈平均用量、不良反應發(fā)生率，2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細胞，臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析，其中計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，其中計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白的比較

兩組患者在治療前空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白3個指標見差異無統(tǒng)計學意義，在治療后發(fā)現(xiàn)，治療組的FBG、2 hPG和HbAC分別為（6.85±1.05）mmol/L、（7.59±2.10）mmol/L、和（7.2±1.03）mmol/L，治療組的3個指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖達標情況及瑞格列奈用量情況

治療組的達標時間為（8.03±1.04）h，對照組的達標時間為（11.23±2.01）h，治療組的達標時間顯著短于對照組，治療組的瑞格列奈的用量為（4.39±1.04）mg，對照組的用量為（7.02±1.10）mg，治療組的用量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組的達標率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組達標率為53%，對照組達標率為29%（χ2=6.42，P=0.032）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應的發(fā)生率比較

治療組中發(fā)生不良反應的種類有腹痛和低血糖，其中腹痛的患者有1例，低血糖的患者有1例，其中治療組中不良反應的發(fā)生率為3.63%，對照組的不良反應發(fā)生率為13.21%，治療組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的胰島素治療情況

兩組患者在治療前的2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細胞無顯著性差異，其中治療組在用藥后的2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細胞分別為（57.92±3.21）、（17.63±2.31）、（3.35±0.95）mmol/L和（21.49±2.43）U/mL。治療組在治療后的2 hINS、FINS和胰島β細胞水平明顯高于對照組（P<0.05），HomaIR水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者臨床治療效果對比

在FBG水平，治療組的總有效率為92.7%，在2 hPG水平治療組的總有效率為94.5%，對照組在FBG水平上的總有效率為83.0%，在2 hPG水平對照組的總有效率為83.0%，說明治療后在這2個指標水平上治療組的治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

糖尿病患者中患有2型糖尿病的可能性較高，對于該疾病暫時還是通過藥物治療的手段，關于該疾病最常用的治療藥物為二甲雙胍，該藥物的治療機制主要為通過減少肝糖原的合成，腸道對糖的吸收也會相應減少，提高胰島素的敏感性[3]。但是在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)采用二甲雙胍治療后治療效果起效慢，長時間服藥還會有不良反應發(fā)生，故為提高二甲雙胍的治療效果應當輔助用藥。瑞格列奈是一種短小的胰島素促分泌劑，該藥物可以調節(jié)在進餐時的血糖分泌情況。2型糖尿病患者若無法通過降低體重手段控制病情的情況下可以使用該藥物，從而可以起到較好的控制血糖的作用。

在該研究中發(fā)現(xiàn)治療組和對照組治療有效率（92.7%vs 83.0%），差異有統(tǒng)計學意義，治療組的達標率為53%，對照組的達標率為47%，治療組的達標率顯著高于對照組（P<0.05），治療組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。該研究結果與黃耀焱的研究結果相似，黃耀焱研究發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍可以改善血糖指標，提高胰島β細胞功能，從而解除胰島素抵抗情況[4]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中使用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物時，使用劑量顯著減少，減少不良反應的發(fā)生，治療效果更加顯著，治療時間更短，具有較高的臨床治療價值，值得在臨床上應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 汪會琴，胡如英，武海濱，等.2型糖尿病報告發(fā)病率研究進展[J].浙江預防醫(yī)學，2016（1）：37-39.

[2] 蒙光義，彭評志，龐家蓮，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評估[J].醫(yī)學綜述，2015，21（17）：3223-3226.

[3] 趙濤，樂靜，李傳靜，等.二甲雙胍對2型糖尿病胰島素抵抗患者糖脂代謝及脂肪因子的影響[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（7）：1382-1385.

[4] 費玉蘭，葉風華.社區(qū)2型糖尿病應用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果評價[J].大家健康：學術版，2015（8）：125-126.endprint