高血壓合并2型糖尿病患者血管功能損害研究

夏婉玲+趙秀娣

[摘要] 目的 分析合并患有高血壓和2型糖尿病的患者血管功能的損害情況，了解高血壓和2型糖尿病對(duì)患者血管造成損害的重要機(jī)制。 方法 選取該院2013年1月—2017年1月接收的高血壓患者300例作為研究對(duì)象，按照患者是否同時(shí)患有糖尿病將患者分為對(duì)照組和觀察組，均對(duì)兩組患者的基本生化指標(biāo)進(jìn)行檢查，進(jìn)行動(dòng)脈硬化和彩色多普勒超聲檢查，比較兩組患者的動(dòng)脈硬化程度和生理指標(biāo)值，以動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度、斑塊積分、中心動(dòng)脈壓、股動(dòng)脈壓、波傳導(dǎo)速度及中心增強(qiáng)壓，空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等數(shù)值為觀察依據(jù)。結(jié)果 從動(dòng)脈硬化程度分析，觀察組患者斑塊積分、以動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度、中心動(dòng)脈壓、股動(dòng)脈壓、波傳導(dǎo)速度及中心增強(qiáng)壓數(shù)值均明顯大于對(duì)照組；從生理指標(biāo)值檢測(cè)情況看，除卻高密度脂蛋白外，觀察組患者的總膽固醇、低密度低蛋白及空腹血糖均明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 合并患有高血壓和糖尿病的患者其血管損傷程度更大，動(dòng)脈硬化程度越明顯，各項(xiàng)生理指標(biāo)值偏離正常值的幅度越大。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；2型糖尿病；血管損害；機(jī)制研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0033-02

高血壓和糖尿病均是我國(guó)發(fā)病率極高的慢性疾病，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)由于受到其他客觀因素的影響，我國(guó)罹患糖尿病和高血壓疾病的患者人數(shù)越來(lái)越多，而且相較于其他年齡階段的患者來(lái)說(shuō)，中老年人患有糖尿病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。糖尿病患者和高血壓疾病不僅能夠引起患者的體內(nèi)物質(zhì)的代謝異常，而且能夠誘發(fā)多種心腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)血管造成大面積的損傷，嚴(yán)重時(shí)影響患者的生命健康安全，由此可見(jiàn)了解高血壓與糖尿病損傷血管的機(jī)制，了解患者血管損傷發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律十分重要。該文以2013年1月—2017年1月收治的300例患者為研究對(duì)象，主要就高血壓合并2型糖尿病患者的血管功能進(jìn)行評(píng)估分析，總結(jié)其血管功能損害的機(jī)制和差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院于2013年1月—2017年1月期間收治的急高血壓患者300例作為對(duì)象，其中男性患者156例，女性患者144例，平均年齡在（65.45±12.46）歲；按照患者是否合并患有糖尿病將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者為單純高血壓患者，例數(shù)為123例，觀察組為高血壓合并型糖尿病患者，例數(shù)為177例，比較兩組患者的基本情況和其余資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析。

1.2 患者選擇標(biāo)準(zhǔn)

①觀察分析患者的臨床表現(xiàn)癥狀和檢查結(jié)果確診患者的病情；②兩組患者均未有其他嚴(yán)重的器官病變或是心腦血管疾病等；③兩組患者均在了解該研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿簽署知情同意書(shū)參與。

1.3 檢測(cè)方法

兩組患者入院后應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的禁食禁水，做好診斷檢測(cè)的準(zhǔn)備工作；兩組患者均給予彩色多普勒超聲檢查，患者采取仰臥位，充分暴露頸部區(qū)域，選擇好合適的探頭頻率，將探頭治愈患者的頸總動(dòng)脈前臂中膜及外膜等部位[2]；兩組患者同樣接受動(dòng)脈硬化檢測(cè)，利用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀，患者同樣采取仰臥位，選擇合適的探頭頻率，將探頭置于橈動(dòng)脈區(qū)域，完成相應(yīng)的檢測(cè)和數(shù)據(jù)記錄工作。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組患者動(dòng)脈硬化程度，以動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度、斑塊積分、中心動(dòng)脈壓、股動(dòng)脈壓、波傳導(dǎo)速度及中心增強(qiáng)壓等為觀察指標(biāo)[3]；對(duì)比兩組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)值的變化情況，以患者的空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等數(shù)值為觀察依據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)中選用SSPS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者動(dòng)脈硬化程度的比較

觀察組患者的斑塊積分和動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度明顯大于對(duì)照組；中心動(dòng)脈壓值、股動(dòng)脈壓值波傳導(dǎo)速度及中心增強(qiáng)壓等均明顯大于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生理指標(biāo)檢測(cè)情況的比較

除卻高密度脂蛋白外，其余指標(biāo)值觀察組均顯著高于對(duì)照組，高密度脂蛋白值明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，合并患有高血壓和2型糖尿病的患者其血管硬化程度越嚴(yán)重，其血管功能的損害程度越大，而且高血壓和糖尿病能夠嚴(yán)重影響患者體內(nèi)脂質(zhì)、糖類(lèi)等重要物質(zhì)的代謝情況，導(dǎo)致正常的能量代謝功能出現(xiàn)異常，而且同患兩種疾病的患者其異常程度明顯重于單純性高血壓患者，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

隨著臨床上關(guān)于糖尿病和高血壓疾病研究逐漸增多，其對(duì)患者身體及各方面造成的損害逐漸為人所知，不少的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，血管功能損害是高血壓合并2型糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥狀[4]，而且高血壓和糖尿病對(duì)患者的血管造成損害的機(jī)制多種多樣，一來(lái)能夠明顯影響患者脂質(zhì)等重要物質(zhì)的代謝，能夠使得患者體內(nèi)的總膽固醇含量、低密度脂蛋白等含量上升，而這些物質(zhì)含量增多能夠明顯增強(qiáng)血液的粘稠度，促進(jìn)血栓的形成，血栓附著在血管壁上能夠造成血管管腔狹窄，形成沉積斑塊，久而久之能夠使得患者的血管彈性逐漸變差，血液流動(dòng)速度變慢，影響血管正常的生理功能[5]；二來(lái)合并患有高血壓和糖尿病的患者提機(jī)體處于炎癥反應(yīng)狀態(tài)，患者體內(nèi)釋放的細(xì)胞因素和組織因子的含量明顯增加，能夠有效抑制一氧化氮及氧自由基的生成，從而導(dǎo)致患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境及電解質(zhì)等失去平衡，血管內(nèi)皮功能也逐漸出現(xiàn)紊亂，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)和病情的不斷惡化，患者的血管受到損害將越來(lái)越大，最終造成不可逆血管功能損害[6]，增加患者心腦血管疾病的發(fā)生率，危及患者的生命健康安全；由此可見(jiàn)，針對(duì)確診患有高血壓和2型糖尿病的患者應(yīng)定期接受彩色多普勒檢查和動(dòng)脈硬化檢查，了解患者血管功能損害程度，及時(shí)給予合適的干預(yù)治療措施，做到早診斷、早治療，保障患者的生命健康安全，提升患者的日常生活質(zhì)量。endprint

該文中利用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀評(píng)估患者血管的硬化程度，從而判斷患者的血管功能損害情況，以中心動(dòng)脈壓、股動(dòng)脈壓及波傳導(dǎo)速度等為觀察依據(jù)，實(shí)際臨床上大量的實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)證實(shí)，上述指標(biāo)是檢測(cè)患者血管功能性損害程度的有效指標(biāo)，其中波傳導(dǎo)速度的大小與患者主動(dòng)脈硬化程度存在明顯的正性相關(guān)關(guān)系[7]，而動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度則能夠有效幫助醫(yī)生判斷化妝的早期動(dòng)脈壁是否發(fā)生改變，而各出血壓值的大小則能夠明顯反映血管彈性的大小，血壓越高則血管的彈性則越大[8]；由此可見(jiàn)，該研究選取的觀察指標(biāo)具有顯著的特異性、敏感性，可作為臨床檢測(cè)患者血管功能損害的首選指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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