專業(yè)導師教育制度下中醫(yī)學“卓越醫(yī)師”培養(yǎng)模式構(gòu)建與實踐探討※

董秀娟 馮志成

（海南醫(yī)學院中醫(yī)學院，海南 ?？?571199）

本文探討的“專業(yè)導師教育制”與傳統(tǒng)的中醫(yī)師承及廣義的導師制內(nèi)涵的相通之處和不相同之處。專業(yè)導師教育制指高等中醫(yī)藥院校聘任多個精英骨干教師組成導師團隊，對中醫(yī)學“卓越醫(yī)師”的學生從步入校園開始，有計劃、有目標、有組織的進行相關(guān)專業(yè)方面的指導與訓練，課程涵蓋了中醫(yī)、西醫(yī)的專業(yè)核心課程及人文課程，導師團隊貫穿于大學階段的整個過程。旨在全面提升中醫(yī)學“卓越醫(yī)師”的中西醫(yī)理論及臨床實踐技能，使其同時具備一定的傳承與創(chuàng)新能力，成為未來現(xiàn)代中醫(yī)教育制度下的中醫(yī)精英人才，以滿足國家中醫(yī)藥文化傳承及創(chuàng)新體系和未來發(fā)展的需要。具體探討如下。

1 中醫(yī)學 “卓越醫(yī)師”培養(yǎng)目標

中醫(yī)學“卓越醫(yī)師”（以下簡稱“卓越醫(yī)師”）與普通的中醫(yī)學本科的不同之處在于通過中醫(yī)“金字塔尖”式的精英教育，其不僅具備較強的基本理論知識及臨床技能，還具備自學、獨立思考、舉一反三、全面發(fā)展的能力，即繼承和發(fā)揚的能力，實現(xiàn)了綜合素質(zhì)的全面提升。

1.1 學情分析

1.1.1 學生來源優(yōu)秀 就學生來源來看，卓越醫(yī)師的學生都經(jīng)過嚴格選拔挑選，具有較高的基本素質(zhì)和扎實的知識理論水平，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標必備的優(yōu)良人力資源基礎。

1.1.2 小班研討課 西方國家著名精英教育大學均認為“小班教學成為其精英教育的核心教育元素?！庇醒芯堪l(fā)現(xiàn)，小班級授課效果顯著好于與大班級授課效果[1]。即打造精英教育的高校，需要小班課堂。[2]故卓越醫(yī)師班的學生招收人數(shù)非常嚴格，一般不超過30人，均為小班授課，其容易實現(xiàn)專業(yè)導師團隊的指導和訓練。為進一步調(diào)動學生的學習自主性、積極性，開展以小班研討課的形式，促使每一位學生都有參與課堂活動的機會，真正實現(xiàn)以學生為中心，導師更多在于指導和訓練學生解決問題的能力、靈活應用知識的能力及批判性思維的能力。

1.2 培養(yǎng)目標 培養(yǎng)具有在中醫(yī)藥行業(yè)中引領(lǐng)作用、具有傳承與創(chuàng)新精神及扎實專業(yè)能力的高素質(zhì)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合型人才，滿足國家和民族中醫(yī)藥文化及創(chuàng)新體系和未來發(fā)展的需要，中西醫(yī)技能都非常重要。原因如下：首先，現(xiàn)代的醫(yī)療法規(guī)遵循西醫(yī)的醫(yī)療事故鑒定為主，尤其是《中華人民共和國中醫(yī)藥法》[3](簡稱《中醫(yī)藥法》)于2017年7月1日起實施。作為我國中醫(yī)藥領(lǐng)域的首部基礎性、制度性、綱領(lǐng)性法律，其在法律層面上彰顯了中醫(yī)藥在我國醫(yī)學中的重要地位，為我國未來中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展提供了堅實有力的法律保障，但仍需完善；其次，救死扶傷是醫(yī)生的天職，作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生應讓病人得到最適合的治療，這也需要西醫(yī)的知識和技能；最后，從繼承與創(chuàng)新的長期培養(yǎng)目標，中西醫(yī)協(xié)同思維更有助于醫(yī)學的研究與發(fā)展。就像國家中醫(yī)藥管理局局長王國強所述，“因為國粹、國醫(yī)終于有了國法作保障?！盵4]

總之，為了實現(xiàn)以上卓越醫(yī)師的精英教育目標，中醫(yī)藥高等類院校必須擁有最優(yōu)良的資源，包括學問高深、視野獨特的教師資源，科學完善的教學、課程體系，富有活力的文化氛圍，先進的教學組織和管理制度以及充足的資金支持，這些都是精英教育必要的條件[1]。

2 專業(yè)導師團隊的組建及職責

中醫(yī)藥院校通過半個世紀的沉淀，已然成為對中醫(yī)學高深知識進行選擇、傳承、發(fā)揚的場所，具有很強的學術(shù)性、專業(yè)性和精英性。本文探討成立的專業(yè)導師團隊由中醫(yī)為高校各個專業(yè)核心課程最優(yōu)秀導師組成，他們在自己所從事的專業(yè)領(lǐng)域上有極高的學術(shù)聲譽，所研究的領(lǐng)域多為科學技術(shù)發(fā)展前沿，這為卓越醫(yī)師的培養(yǎng)提供了最為寶貴的人力資源。

專業(yè)導師團隊負責對學生的知識指導、訓練及考核，按照不同年級，分階段對學生引導。該團隊組建的原則遵循中醫(yī)的傳統(tǒng)師承與現(xiàn)代導師制的雙重特性，具體組建涵蓋如下核心內(nèi)容：

2.1 首席導師全程教導 每位學生根據(jù)自己的中醫(yī)專業(yè)興趣選擇一位首席導師，作為五年本科學習的第一導師。首席導師必須擁有最優(yōu)良的資源，包括學術(shù)水平、科研經(jīng)費、為人師表等。其職責為負責五年本科學習和進行全程指導及訓練。

2.2 導師團隊的專業(yè)指導 導師團隊由基礎和臨床組導師共同構(gòu)成，入選基礎導師要求有很強的醫(yī)古文功底，可以熟讀古醫(yī)籍，精確掌握四大經(jīng)典的理論，主要負責卓越醫(yī)師中醫(yī)基礎部分內(nèi)容的指導與訓練，并承擔中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展的人文素質(zhì)培養(yǎng)；入選臨床組導師要求具有中醫(yī)診治內(nèi)、外、婦、兒等集大成的臨床導師和精通針灸推拿等相關(guān)理論和技能的針灸推拿導師。每位學生根據(jù)自身的發(fā)展定位選擇基礎導師、中醫(yī)臨床導師和針灸推拿導師各1名。

2.3 臨床導師傳授基礎知識和基本技能 導師團隊由基礎和臨床組導師共同構(gòu)成，入選的基礎導師要求有很強的解剖學、生理學、病理學等西醫(yī)基礎知識的功底，主要負責卓越醫(yī)師西醫(yī)基礎部分內(nèi)容的指導與訓練；入選臨床組導師要求具有西醫(yī)診斷學、西醫(yī)診治內(nèi)、外、婦、兒、急診等各科集大成的臨床導師和精通影像學檢查的導師。每位學生根據(jù)自身的發(fā)展定位選擇基礎導師、臨床導師和影像學導師各1名。

2.4 國家名老中醫(yī)指導中醫(yī)藥文化傳播內(nèi)容和方向 積極要求國家名老中醫(yī)參與到中醫(yī)“卓越醫(yī)師”的培養(yǎng)過程中，各位名老中醫(yī)對于所擅長的疾病的有著豐富的臨床經(jīng)驗，同時對于不同疑難雜癥以及相關(guān)專科疾病都有著自己的獨到見解，甚至有對某些疾病祖?zhèn)飨聛淼尿灧剑@些經(jīng)驗并不能完全從書本中得到，對于學生的培養(yǎng)有重要的指導意義。另一方面，中醫(yī)“卓越醫(yī)師”的培養(yǎng)過程中應重視中醫(yī)藥文化的傳承，除了專業(yè)知識傳授，同時還注重人文精神和文化素養(yǎng)的培養(yǎng)，即對于素質(zhì)與技能的培養(yǎng)。

如上所述，精英組成的專業(yè)導師團隊通過不同的思想風格，不同的授課方式，培養(yǎng)學生的獨立思考能力及創(chuàng)造性思維，幫助“卓越醫(yī)師”學生找到自己求知學習的方法和手段，構(gòu)建自己對醫(yī)學理解的知識體系。

3 專業(yè)導師制的實施

卓越醫(yī)師的教育要求不是簡單的知識灌輸與繼承，而是在專業(yè)導師團隊的引領(lǐng)下更加重視啟發(fā)式、批判式教育。

3.1 雙向選擇導師 培訓扎實的理論及高超的臨床技能 每位學生入學后，遵從雙向選擇的原則，確立一位首席導師，視需要在不同學期階段再選派不同課程導師，定期接受導師輔導及考核，體現(xiàn)以“學經(jīng)典、厚基礎、重臨床”的培養(yǎng)。專業(yè)導師團隊應對“卓越醫(yī)師”因材施教，在專業(yè)上精益求精，挖掘和激發(fā)他們的潛力，從而促使其獨立鉆研、開拓創(chuàng)新的能力。

3.2 小班研討教學 開放思維 實現(xiàn)自主學習 專業(yè)導師將指導多個學生，為了提高學生自主學習的能力，促進導師與學生間的學術(shù)思想交流，要求師生定期開展小班研討教學，通過CBL、PBL、討論式等不同的教學模式，提高理論知識的實際應用，并鍛煉縝密的邏輯思考及臨場反應能力。

3.3 提高閱讀古醫(yī)籍及論文寫作能力 按照牛津的教育思想，學習古典的東西，目的不在于取得關(guān)于古典學的知識，而是在于從而獲得解決一種難題的方法，并培養(yǎng)有關(guān)的紀律性和集中注意力的本領(lǐng)。學到了這種方法、紀律和本領(lǐng)，就一通百通，可以轉(zhuǎn)而征服其他任何難題。”[5]祖國燦爛的醫(yī)學寶藏亦如此，值得學生去閱讀理解并掌握方法。同時要求具有一定的書寫能力。該部分則要求中醫(yī)基礎的導師負責對學生進行指導和訓練。

3.4 培養(yǎng)科研能力 專業(yè)導師組要求學生參與其科研項目，并在撰寫論文、課題標書、編輯書籍等方面進行指導與訓練，并要求學生寫導師的傳承學術(shù)思想與創(chuàng)新。3.5人文教育 人文教育對于“卓越醫(yī)師”培養(yǎng)非常重要，這要求專業(yè)導師團隊采用一些有益的教學模式，激發(fā)學生的興趣，引導他們的思想前行，有效地處理各種情況，并保持清醒、高昂的精神狀態(tài)[6]。

4 構(gòu)建合理的考核管理與獎勵制度

專業(yè)導師制實現(xiàn)的核心是導師團隊考核管理與獎勵制度的建立，完善考核機制，對其導師工作進行考評，通過分等級的考核，給予相應的獎懲。優(yōu)秀者可作為校級年度考核優(yōu)秀的優(yōu)先人選，合格者，學院每學年給予專業(yè)班導師一定的工作津貼，并給予針對性的強化培訓，有更高的提升。對不能履行導師工作職責者，停止其導師工作[7]。

5 結(jié)語

培養(yǎng)“卓越醫(yī)師”是歷史賦予中醫(yī)藥高等院校的重大責任，而“卓越醫(yī)師”培養(yǎng)的實踐教學模式尚處于探索階段，專業(yè)導師教育制度，可以從組建一流的團隊開始培養(yǎng)一流的人才出發(fā)，從而培養(yǎng)出中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，創(chuàng)新的高端精英人才。