“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下的社區(qū)養(yǎng)老建筑設(shè)計策略研究

文/沈曉宇、胡振宇 南京工業(yè)大學(xué) 江蘇南京 211816

1、我國社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在問題

1.1 我國老年人的生理及心理現(xiàn)狀

老年人由于年齡的增長，身體機能不斷退化，會帶來四肢功能以及感官功能的退化，且會隨著年齡的增長而加劇。生理的退化會導(dǎo)致老年人對于高差的感知、距離的感知、氣味的感知、聲音的感知、顏色的分辨以及記憶力、敏感度等都會有不同程度的下降，從而產(chǎn)生日常生活中的各種安全隱患。

老年人由于退休后社會角色的改變，心理上極容易產(chǎn)生落差感，自我價值感隨之降低，會產(chǎn)生自卑、煩躁等各種負面心理。此外，老年人脫離社會性的工作，交際范圍縮小，接觸新鮮事物減少，加上多年的工作經(jīng)歷和生活習(xí)慣，容易固執(zhí)己見，不聽從別人的建議與想法。所以，心理狀態(tài)的改變也會對老年人的晚年生活造成很大的影響。

1.2 我國社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題

1.2.1 養(yǎng)老水平較低，老齡照護欠缺

目前，我國養(yǎng)老水平的發(fā)展仍處于初級階段，加上我國老年人口基數(shù)較大，養(yǎng)老設(shè)施供不應(yīng)求。此外，我國的家庭結(jié)構(gòu)從早期的大家庭模式逐漸轉(zhuǎn)變成家庭人口數(shù)較少的核心家庭模式，對于老年人的照護比較欠缺，從前的“養(yǎng)兒防老”觀念和做法在現(xiàn)代已不再適用。而對于去養(yǎng)護醫(yī)療機構(gòu)的老年人來說，一些機構(gòu)沒有提供全方面的服務(wù)和醫(yī)療，只有極少的醫(yī)療機構(gòu)會專門設(shè)有老年病房科，且醫(yī)護人員也存在一些低學(xué)歷、專業(yè)性差的現(xiàn)象。

1.2.2 社區(qū)體系不完善，醫(yī)療資源缺乏

目前，我國大多數(shù)的養(yǎng)老社區(qū)還沒有形成完整的體系，醫(yī)療資源等配套設(shè)施缺乏，一些形成規(guī)模的養(yǎng)老社區(qū)所服務(wù)老人的數(shù)量遠不及需求數(shù)量。而且，國家的福利政策在一定的時間內(nèi)還不能滿足所有老年人社區(qū)基本養(yǎng)老的需求，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的整體水平上升緩慢。基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，大多存在設(shè)計類型不合理，設(shè)計元素沒有根據(jù)老年人所設(shè)計以及缺少大量安全性健康性的醫(yī)療設(shè)備等問題。在社區(qū)養(yǎng)老建筑的設(shè)計上，大多還缺少比較完善的技術(shù)支持，導(dǎo)致許多養(yǎng)老設(shè)不能使老年人所接受。而對于養(yǎng)老建筑模式上，國內(nèi)應(yīng)該學(xué)習(xí)國外先進理念，并結(jié)合我國當(dāng)代的國情，進行綜合考慮。

2、國內(nèi)外養(yǎng)老社區(qū)建筑設(shè)計的對比分析

2.1 國外養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀

2.1.1 歐美發(fā)達國家養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀

歐美發(fā)達國家各項養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展起步較早，到現(xiàn)在發(fā)展的都較為成熟。美國以連續(xù)性養(yǎng)老社區(qū)照料模式為主，給予老年人全天候、全方位的照護。從基礎(chǔ)的居住、配套醫(yī)療設(shè)施到精神慰藉，均可得到滿足。法國、英國、荷蘭等深度老齡化國家，均采取了適應(yīng)國情的養(yǎng)老政策，并進行相應(yīng)的養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展。

2.1.2 亞洲國家養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀

日本作為亞洲老齡化較為嚴重的國家之一，在養(yǎng)老發(fā)展方面有著深入的研究和實踐成果。目前，日本的養(yǎng)老模式主要分為福利設(shè)施養(yǎng)老以及醫(yī)療保險養(yǎng)老。近年來，隨著日本經(jīng)濟的發(fā)展和時代的變革，日本整體的養(yǎng)老模式逐漸趨于完善。養(yǎng)老模式逐漸的發(fā)展為身體的健康性、對于養(yǎng)老老人的服務(wù)型以及心理關(guān)懷更加重視，加之日本建筑領(lǐng)域科技的不斷進步，日本老年人越來越注重自己養(yǎng)老環(huán)境與設(shè)施，新時代的老年公寓給他們提供了多種選擇空間。日本一直在提倡養(yǎng)老建筑“家庭化”，即養(yǎng)老建筑呈現(xiàn)出小家庭一般的生活空間，減少了老年人在養(yǎng)老環(huán)境中面對嘈雜的噪音以及人群過多對老年人心理帶來的負面影響。

2.2 國內(nèi)養(yǎng)老現(xiàn)狀

近年來，隨著我國整體實力的不斷提升，越來越多的人重視養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。我國依據(jù)養(yǎng)老政策、人民的重視以及時代養(yǎng)老需求，使近年來養(yǎng)老模式以及現(xiàn)狀得到了極大的提升。1997年，國家相關(guān)政策首次出臺，隨著20多年來的不斷發(fā)展，醫(yī)療體系不斷完善，使國內(nèi)老年人可以更好地養(yǎng)老并接受更好的服務(wù)和醫(yī)療；而對于整體“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下的社區(qū)養(yǎng)老建筑相較國外起步較晚，國內(nèi)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下的社區(qū)養(yǎng)老建筑在策略、設(shè)計、功能配置上還存在著較多的問題等待解決。

2.3 國內(nèi)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀

從國內(nèi)與國外養(yǎng)老模式以及養(yǎng)老建筑近年來的發(fā)展比較來看，國內(nèi)養(yǎng)老模式起步較晚但發(fā)展迅速，養(yǎng)老模式的普遍性和覆蓋面積較強。而國外對于養(yǎng)老模式中的醫(yī)療、服務(wù)比較看重，對于老年人的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療以及養(yǎng)老建筑都具有相當(dāng)?shù)募夹g(shù)支持，而國內(nèi)相較而言基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式效果更加良好，但今后還有很長的路程需要完善和創(chuàng)新。在將來的時間里，國內(nèi)發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，必將要大力培養(yǎng)人才并學(xué)習(xí)國外先進的服務(wù)、醫(yī)療、管理技術(shù)并不斷創(chuàng)新、發(fā)展和完善國內(nèi)的養(yǎng)老模式，國家大力重視解決國內(nèi)養(yǎng)老問題，才能使整體國內(nèi)的養(yǎng)老水平提高，促進社會的發(fā)展和時代的進步。

3、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下養(yǎng)老建筑的設(shè)計策略

3.1 養(yǎng)老建筑整體空間形態(tài)整體性及適應(yīng)性策略

3.1.1 養(yǎng)老建筑空間形態(tài)適應(yīng)性策略

空間形態(tài)的適應(yīng)性需要考慮老年人的基本身體和心理尺度，完成后能夠滿足老人放松精神使用方便的要求。

現(xiàn)今老年人的生活習(xí)慣、文化水平、消費觀都與過去存在很大的不同，老年人的生理尺度也因生活習(xí)慣的改變而發(fā)生改變。因此，在適應(yīng)性的策略考慮上應(yīng)以老年人的具體需求為核心，使老年人在整體心理上、視覺上、觸覺上等多方面感受達到滿意。

3.1.2 養(yǎng)老建筑整體空間形態(tài)整體性策略

整體的空間規(guī)劃對于適應(yīng)性原則是極為重要的一點，所以設(shè)計者需要從整體的空間規(guī)劃出發(fā)，從整體到局部的做出詳細的設(shè)計規(guī)劃，才能使最終的設(shè)計帶有整體性的體現(xiàn)。

整體性的原則一方面體現(xiàn)為空間形態(tài)規(guī)劃的整體性。在整體空間形態(tài)的組織上，應(yīng)把控整體格局，從大方向出發(fā)，體現(xiàn)整體空間形態(tài)的流暢性與實用性。整體性原則的另一方面則是需要考慮局部的整體形特點，即由大到小，由整體到局部，使得局部的設(shè)計存在個性的同時也體現(xiàn)與其他部分的共性，如人為因素、美學(xué)因素、文化因素、需求因素等，再從整體的安全性，健康性等多方面仔細考慮。具體來講，如整體的家居陳列擺設(shè)要符合老年人這一特殊群體的審美，而一些老年人喜愛的字畫、鐘表等舊時代的東西可以有效的為老年人帶來心理上的樂趣以及喚起老年人的美好回憶，同時居家擺設(shè)也應(yīng)與整體空間的內(nèi)部風(fēng)格統(tǒng)一，以適應(yīng)老年人的心里需求。

3.2 養(yǎng)老配套設(shè)施的醫(yī)療帶入策略

基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下社區(qū)養(yǎng)老建筑設(shè)計策略不僅需要從整體性、舒適性上做研究，還需要把養(yǎng)老配套設(shè)備的研究帶入策略，才能使整體的策略更加完善。要牢牢把握住老年人需求問題，對設(shè)備的考慮和設(shè)計需要能提供老年人的生活護理、精神安慰、醫(yī)療診治以及康復(fù)理療四個方面的作用，以滿足具有不同需要老人的需求。另外，基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下社區(qū)養(yǎng)老建筑設(shè)計策略除了基礎(chǔ)的養(yǎng)老配套設(shè)施外，還需要建立與周邊醫(yī)療場所或醫(yī)院相對應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)項目設(shè)計，使養(yǎng)老設(shè)施與醫(yī)療配套相結(jié)合，使整個設(shè)計更加完善。

總結(jié)：

隨著我國人口老齡化程度的升高，老年人的醫(yī)療、居住、養(yǎng)護等眾多問題均是業(yè)界需要重視的。設(shè)計出老年人所需求和滿足的養(yǎng)老建筑，對于老年人整體生活水平的提高和國家醫(yī)療體系的完善具有重要的意義。在醫(yī)療意義上來講不僅可以為我國養(yǎng)老醫(yī)療制度提供良好的發(fā)展道路，還可以健全國內(nèi)醫(yī)療設(shè)施完善和構(gòu)建出完整的養(yǎng)老體系。醫(yī)療與建筑相結(jié)合，可以有效地彌補兩者對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合導(dǎo)向下社區(qū)建筑設(shè)計的不足，對于社會的進步和國內(nèi)養(yǎng)老水平提高有著極大的推進作用。