流感衝擊下的醫(yī)療系統(tǒng)

王定昌

從2017入冬至今年初，一場(chǎng)來(lái)勢(shì)洶洶的流行性感冒席捲了兩岸四地，無(wú)論是內(nèi)地還是港臺(tái)、本澳的醫(yī)院都是人滿為患，流感病人尤其是流感病童數(shù)量上升到歷史同時(shí)期的高位，一時(shí)間人心惶惶，加上不時(shí)傳出死亡病例，更讓各地民眾擔(dān)心這場(chǎng)流感帶來(lái)的後續(xù)殺傷力將可能持續(xù)，依據(jù)目前的氣候與防疫狀況，這種情形極有可能持續(xù)到春節(jié)以後的3月，後續(xù)走勢(shì)還無(wú)法完全預(yù)測(cè)，需要進(jìn)一步觀察。

過(guò)往，民眾接種流感疫苗的意識(shí)還不算太高，除非是大面積爆發(fā)了嚴(yán)重疫情，民眾才會(huì)爭(zhēng)相前往醫(yī)療場(chǎng)所接種。1月25日，本澳一個(gè)四歲女童因?yàn)楦腥炯仔土鞲泻蟻惴窝祖溓蚓腥静恢蔚南⒐珌厌幔忻穹鋼碇列l(wèi)生部門(mén)接種流感疫苗，疫苗一度告急，僅剩下5000餘支，好在衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)及時(shí)，緊急增購(gòu)了四萬(wàn)支疫苗，同時(shí)提出預(yù)約機(jī)制與優(yōu)先安排五歲以下幼童接種，防止民眾恐慌之下對(duì)病情管控帶來(lái)不利影響。目前，山頂成人急診、兒科急診以及鏡湖醫(yī)院等最高峰的求診比例有些許下降，病床使用率也從原有的九成半降至九成，醫(yī)院等系統(tǒng)儲(chǔ)備的特敏福等抗病毒藥物存量目前已經(jīng)足夠未來(lái)十五萬(wàn)人使用，有充足的能力應(yīng)對(duì)流感疫情的短期內(nèi)變化。

與往年相比，這一場(chǎng)來(lái)勢(shì)兇猛的流感疫情主要侵襲的是兒童，所以?xún)嚎频牧鞲胁∪藖?zhàn)據(jù)了主要的流感樣本，成人只是兒童就診比例的三分之一。因?yàn)檫@場(chǎng)攸關(guān)兒童的流行感冒的衝擊，讓原本就脆弱的醫(yī)護(hù)資源中的兒科醫(yī)療資源被放大檢視，方才發(fā)現(xiàn)這“極度緊缺”的狀況，內(nèi)地尤其是南方城市，此次疫情的侵襲使得大部分醫(yī)院的兒科加上急診幾乎是一整月持續(xù)不斷的運(yùn)作，每個(gè)時(shí)段都有感染流感、持續(xù)高燒癥狀的病童湧入，媒體驚爆部分醫(yī)院的兒科醫(yī)生在最高峰時(shí)期，一日內(nèi)需要接診近人均300位的病童，這個(gè)比例著實(shí)嚇人，驚人的現(xiàn)象背後凸顯兒科醫(yī)護(hù)人員超強(qiáng)負(fù)荷工作、極度缺乏人手的狀況已經(jīng)不言可喻，加上內(nèi)地醫(yī)鬧、醫(yī)患關(guān)係緊張，特別是在當(dāng)下中國(guó)文化中對(duì)於下一代，對(duì)於兒童的百般呵護(hù)、萬(wàn)般疼愛(ài)的這種風(fēng)氣之下，家長(zhǎng)對(duì)於孩童重視的壓力會(huì)施加在前線的兒科醫(yī)生與護(hù)理人員身上，很多時(shí)候語(yǔ)言乃至身體的暴力頻傳，在這種流感洶湧的特殊時(shí)期，醫(yī)生面對(duì)的壓力可謂是巨大的，更有甚者傳出，兒科醫(yī)生感染流感仍堅(jiān)持在一線的消息，這種無(wú)奈之下，其實(shí)防疫系統(tǒng)隨時(shí)都可能被衝破。

雖然在澳門(mén)，不可能出現(xiàn)這麼高的接診病童比例，但是類(lèi)似的醫(yī)護(hù)比例、尤其是兒科的醫(yī)護(hù)比例卻也相差不大了，有家長(zhǎng)在社交媒體上PO文爆料，鏡湖、山頂?shù)囊归g急診完全爆滿，醫(yī)院走廊中全是幼童此起彼伏的哭聲，尤其是要面對(duì)抽血化驗(yàn)等情形時(shí)，更讓不少就診家庭亂作一團(tuán)。當(dāng)然，這是流感疫情本身帶來(lái)的問(wèn)題，但是在這次激烈的衝擊下，澳門(mén)前線的兒科醫(yī)護(hù)乃至整體醫(yī)院系統(tǒng)，仍然爆出人手短缺，醫(yī)護(hù)人員過(guò)勞甚至也感染流感，如何在事後及時(shí)檢討應(yīng)對(duì)才是關(guān)鍵。畢竟接下來(lái)立春以後，仍有可能持續(xù)爆發(fā)“溫病”，屆時(shí)不單單是幼童帶來(lái)的就診大軍，還有體弱病人、老年人就診的多重壓力，如何進(jìn)一步防範(fàn)是對(duì)澳門(mén)下一階段防疫提出的新要求。

同時(shí)，在預(yù)防系統(tǒng)上，內(nèi)地接種疫苗意識(shí)薄弱的教訓(xùn)要被澳門(mén)深刻吸取，澳門(mén)長(zhǎng)期以來(lái)疫苗的接種率高於其他地區(qū)，但是市民對(duì)於季節(jié)急迫性、流感傳播的知識(shí)與當(dāng)下資訊了解不足，只有發(fā)生到重大事件比如死亡案例時(shí)，才突然恐慌，一窩蜂搶著去注射疫苗，對(duì)於本來(lái)就不堪重負(fù)的醫(yī)療系統(tǒng)而言，隨時(shí)都有崩壞的可能，所以需要政府持續(xù)的引導(dǎo)市民就醫(yī)，提出分診或者特殊情境處理方案才能進(jìn)一步管控疫情。進(jìn)入1月以來(lái)，18天內(nèi)22間學(xué)校傳出流感疫情，大多數(shù)時(shí)候都是一個(gè)班級(jí)乃至一個(gè)學(xué)校內(nèi)交互傳染，所以對(duì)於學(xué)校系統(tǒng)的每天及時(shí)上報(bào)、及時(shí)處理尤為關(guān)鍵，政府與學(xué)校、政府與市民之間的溝通、傳遞消息管道要保持隨時(shí)暢通，不能等到疫情擴(kuò)大以後再來(lái)補(bǔ)救。過(guò)去的一段時(shí)間，澳門(mén)衛(wèi)生局的防治還是有不錯(cuò)的效果，目前的就診數(shù)量已經(jīng)有所下降，同時(shí)儲(chǔ)備藥物也達(dá)到新高，加上過(guò)去應(yīng)對(duì)SARS、伊波拉病毒等傳染類(lèi)疾病的防治經(jīng)驗(yàn)，完全可以應(yīng)付此次的流感以及在新春後可能形成的新一輪疫情，同時(shí)也足見(jiàn)過(guò)去2年中，社文司力推的醫(yī)療改革與推動(dòng)建立傳染病大樓的前瞻性與成效性。

但整體的預(yù)防、就診系統(tǒng)爆出的滯後、兒科醫(yī)護(hù)資源緊缺的問(wèn)題應(yīng)該在2018年得到重視，澳門(mén)雖然沒(méi)有出現(xiàn)內(nèi)地那般嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)係，但是醫(yī)護(hù)資源長(zhǎng)期短缺、高壓過(guò)勞的狀況，如何能夠在新時(shí)期藉助人力資源的優(yōu)化得到改善，是重要的改革領(lǐng)域，畢竟我們無(wú)法研判下一場(chǎng)如SARS般的超強(qiáng)疫情何時(shí)到來(lái)，充足的防備和堅(jiān)強(qiáng)的防疫盾牌才是我們對(duì)於民眾、社會(huì)發(fā)展最安心的交代。