防止濫用抗生素 保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)

袁翠清

(山西大同大學(xué) 政法學(xué)院，山西 大同 037009)

0 引 言

近年來，對(duì)嬰幼兒濫用抗生素現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使嬰幼兒生命健康權(quán)遭到嚴(yán)重?fù)p害。從我國衛(wèi)生部細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，全國各大醫(yī)院每年的抗菌藥物使用率竟高達(dá)74%，且在多數(shù)兒童醫(yī)院中，應(yīng)用抗生素為兒童靜脈滴注給藥的占兒童輸液量的97.3%。其中，年齡在7歲以下，因就診時(shí)濫用抗生素出現(xiàn)耳聾、失明癥狀的兒童數(shù)量更是逐年增加。在此形勢(shì)下，保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)已刻不容緩。目前國內(nèi)對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的研究還相當(dāng)缺失，尤其是針對(duì)濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)方面的法律法規(guī)尚不健全，不能為保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)提供有力的法律依據(jù)。因此，構(gòu)建完備的嬰幼兒生命健康權(quán)法律保護(hù)體系,加強(qiáng)濫用抗生素的規(guī)制，對(duì)進(jìn)一步完善我國對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的法律保護(hù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 嬰幼兒生命健康權(quán)概述

1.1 嬰幼兒生命健康權(quán)的概念和內(nèi)容

嬰幼兒時(shí)期是人類成長(zhǎng)過程中的一個(gè)重要階段，雖然我國在立法上規(guī)定了未成年人是指不滿十八周歲的公民，但是對(duì)嬰幼兒的概念并沒有明確的界定。理論界認(rèn)為，嬰幼兒一般是指從出生起到3周歲的小齡兒童，是0～1周歲的嬰兒和1～3周歲的幼兒的統(tǒng)稱。

嬰幼兒生命健康權(quán)是嬰幼兒生命權(quán)和健康權(quán)的統(tǒng)稱，具體指嬰幼兒保護(hù)自己的生命、身體器官、生理機(jī)能和心理狀態(tài)不受侵害，能夠維持最低限度健康所享有的權(quán)利。其內(nèi)容主要包括以下幾方面：

(1)生命權(quán)。生命只有一次，具有不可轉(zhuǎn)讓性，是人活在世界上擁有最高人格利益的體現(xiàn)，也是自然人享有合法權(quán)益和承擔(dān)法定義務(wù)的基礎(chǔ)，國家必須給予高度重視，依法保障人的生命權(quán)不受外來非法侵害。《中國人權(quán)百科全書》對(duì)生命權(quán)的界定為“個(gè)人保有作為一個(gè)自然人各種生理、心理特征的存在和延續(xù)的權(quán)利”。嬰幼兒生命權(quán)應(yīng)指嬰幼兒固有的，以生命安全為內(nèi)容，未經(jīng)合法程序，任何機(jī)關(guān)、單位和個(gè)人不得非法干涉的權(quán)利。其主體是嬰幼兒，客體是嬰幼兒的生命，內(nèi)容表現(xiàn)為當(dāng)嬰幼兒生命權(quán)益受到他人非法侵害時(shí)，有權(quán)請(qǐng)求法律予以保護(hù)。[1]40-45由此可見，嬰幼兒生命權(quán)注重的是嬰幼兒生命的存在，應(yīng)受到國家的尊重和保障，任何主體不得非法剝奪嬰幼兒的生命。

(2)身體權(quán)。身體是自然人維持生命的重要物質(zhì)載體，沒有身體，生命也無法存在。與生命權(quán)、健康權(quán)相比，身體權(quán)更關(guān)注維護(hù)自然人肉體組織的安全無瑕疵。嬰幼兒身體權(quán)應(yīng)指嬰幼兒享有保護(hù)身體器官完整、能支配肢體進(jìn)行活動(dòng)、保持身體組織健康、不受他人侵犯的權(quán)利。[2]120-121其客體是嬰幼兒的人身，內(nèi)容包括保持嬰幼兒身體完整、免受傷害的權(quán)利和在有限范圍內(nèi)對(duì)身體進(jìn)行支配的權(quán)利。對(duì)嬰幼兒身體權(quán)性質(zhì)應(yīng)如何界定，學(xué)者們的意見各不相同，但通說認(rèn)為嬰幼兒身體權(quán)應(yīng)是一種獨(dú)立的人格權(quán)。

(3)健康權(quán)。健康一直是世界關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)健康權(quán)首次予以承認(rèn)的是世界衛(wèi)生組織，之后健康權(quán)被寫入諸多國際條約，如1966年聯(lián)合國通過的《國際公約》將健康權(quán)界定為“是指每個(gè)人都享有達(dá)到最高標(biāo)準(zhǔn)的身體健康、精神健康的權(quán)利”。

1.2 嬰幼兒生命健康權(quán)的性質(zhì)及特征

保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)首先要確定嬰幼兒生命健康權(quán)在法律上的定位。對(duì)于嬰幼兒生命健康權(quán)的性質(zhì)應(yīng)如何界定，學(xué)術(shù)界眾說紛紜，有些學(xué)者將嬰幼兒生命健康權(quán)當(dāng)作嬰幼兒的一項(xiàng)基本權(quán)利；有些學(xué)者認(rèn)為從人權(quán)的角度來定義嬰幼兒生命健康權(quán)更具有普遍適用性；大部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將嬰幼兒生命健康權(quán)定義為基本的民事權(quán)利。近幾年，幾乎各國都把生命健康權(quán)作為民事權(quán)利寫入法律，我國也不例外。我國新出臺(tái)的《民法總則》認(rèn)為生命健康權(quán)是自然人的基本民事權(quán)利，當(dāng)嬰幼兒生命健康權(quán)受到非法侵害，無論是因抗生素的濫用，還是其他不法行為，嬰幼兒都有權(quán)就其所遭受的人身損害要求司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任主體的民事賠償責(zé)任，如損害賠償?shù)取０褘胗變荷】禉?quán)作為民事權(quán)利予以保障，有助于為嬰幼兒生命健康權(quán)開拓民法救濟(jì)途徑。民法借助詳細(xì)的法律條文規(guī)定了嬰幼兒生命健康權(quán)的內(nèi)容和責(zé)任承擔(dān)方式，有利于加大嬰幼兒生命健康權(quán)的保護(hù)力度，提高濫用抗生素的危害意識(shí)，防止對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的侵害。[3]128-130

通過對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)性質(zhì)的界定，我們可以確定嬰幼兒生命健康權(quán)的法律地位，從而歸納其法律特征。嬰幼兒生命健康權(quán)主要具有以下幾方面特征：

(1)權(quán)利的脆弱性。嬰幼兒生活在由成人主導(dǎo)的社會(huì)里，處于弱勢(shì)地位，其心理和生理方面的特殊性導(dǎo)致他們成為被保護(hù)的對(duì)象。由于他們自身力量弱小,對(duì)外力侵害的承受能力和抵抗能力十分脆弱，因此，極易受到來自家庭、社會(huì)和國家等各方的侵害。家庭方面，對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的侵害主要來自于父母，如：當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)感冒癥狀，父母對(duì)其用藥不當(dāng)造成的機(jī)體損傷行為。社會(huì)方面，對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的侵害主要表現(xiàn)為對(duì)嬰幼兒的社會(huì)服務(wù)疏于管理，如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為謀取私利，對(duì)嬰幼兒濫用抗生素?fù)p害其身心健康的行為。國家方面，對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的侵害主要表現(xiàn)為法律規(guī)制的缺失，如：針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒濫用抗生素侵害其生命和健康的行為，缺少相應(yīng)的法律法規(guī)予以規(guī)范。[4]160-164

(2)權(quán)利的依賴性。嬰幼兒不同于成人，其心理和生理發(fā)展不成熟，不知道自己享有生命健康權(quán)以及如何行使自己的權(quán)利，因此嬰幼兒生命健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)有賴于成人。此外，嬰幼兒生命健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)還有賴于國家和社會(huì)等公力救濟(jì)方式。當(dāng)嬰幼兒生命健康權(quán)的侵權(quán)主體是嬰幼兒的父母，如：當(dāng)發(fā)生遺棄、虐待嬰幼兒的行為時(shí)，嬰幼兒并不知道自己的生命健康權(quán)受到侵害，即使知道也不能獨(dú)自提起訴訟保護(hù)自己的權(quán)益，此種情況下，就需要引入公力救濟(jì)方式幫助嬰幼兒實(shí)現(xiàn)自身所擁有的生命健康權(quán)。

(3)義務(wù)的法定性。父母、家庭、國家和社會(huì)對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的保護(hù)負(fù)有法定的積極義務(wù)，《未成年人保護(hù)法》第三條根據(jù)未成年人生理和心理的發(fā)展特點(diǎn)，對(duì)未成年人的生存權(quán)、生命健康權(quán)和受保護(hù)權(quán)給予特殊規(guī)定，通過法律保護(hù)其合法權(quán)益不受侵害；第六條對(duì)保護(hù)未成年人權(quán)利的主體作出了相關(guān)規(guī)定，不論是國家機(jī)關(guān)還是社會(huì)組織，保護(hù)未成年人充分享有權(quán)利、健康成長(zhǎng)是他們的共同責(zé)任。嬰幼兒作為未成年人中的特殊主體，保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的義務(wù)是每個(gè)相關(guān)責(zé)任主體都無法推卸的法定義務(wù)。

(4)責(zé)任主體的多樣性。嬰幼兒生命健康權(quán)的保護(hù)責(zé)任首先在于嬰幼兒的父母及家庭，家庭是嬰幼兒最重要的成長(zhǎng)環(huán)境，保護(hù)嬰幼兒免受侵害是父母和家庭的法定義務(wù)。其次由于嬰幼兒生命健康權(quán)是一項(xiàng)具有社會(huì)權(quán)性質(zhì)的權(quán)利，所以保護(hù)和實(shí)現(xiàn)嬰幼兒生命健康權(quán)還需依賴于國家的積極作為，通過制定有效的法律法規(guī)幫助嬰幼兒實(shí)現(xiàn)其權(quán)利。此外，社會(huì)作為嬰幼兒成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)的大環(huán)境，對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)及安全負(fù)有積極義務(wù)，形成一個(gè)良好的社會(huì)人文環(huán)境對(duì)嬰幼兒心智發(fā)育具有重要意義。[5]307-309綜上，嬰幼兒生命健康權(quán)的責(zé)任主體主要是家庭、國家和社會(huì)，但不論是哪一個(gè)責(zé)任主體，都應(yīng)積極履行保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的義務(wù)。

2 濫用抗生素對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的損害

抗生素，又名抗菌素，指在生產(chǎn)生活過程中通過微生物或者是高等動(dòng)植物所產(chǎn)生的、對(duì)體內(nèi)病原體有抑制作用或能殺滅細(xì)菌的化學(xué)物質(zhì)。如：阿奇霉素、頭孢等抗菌藥物中就含有抗生素。[6]150-152雖然抗生素的出現(xiàn)是人類醫(yī)藥史上的一大進(jìn)步，給醫(yī)療帶來了諸多便利，但抗生素的濫用也給人們帶來了很多不利的影響，尤其是對(duì)人們的生命健康權(quán)造成了損害。理論界認(rèn)為濫用抗生素是指在醫(yī)療過程中超出時(shí)間和量的范圍、不嚴(yán)格遵照說明或者不對(duì)癥使用抗菌藥物，其與嬰幼兒生命健康權(quán)的關(guān)系主要表現(xiàn)為濫用抗生素會(huì)侵犯嬰幼兒的生命健康權(quán)。[7]380-381濫用抗生素對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的損害主要表現(xiàn)為以下幾方面：

2.1 免疫功能下降

一些抗生素的過量使用會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒的臟器受到損害，降低嬰幼兒的免疫功能，從而損害到嬰幼兒的生命與健康。如：過度使用含有鏈霉素的氨基糖苷類抗生素會(huì)損傷嬰幼兒的腎組織和肝組織。使用磺胺類的藥物，如：磺胺林，會(huì)損傷嬰幼兒的腎臟，同時(shí)對(duì)其體內(nèi)骨髓的造血功能產(chǎn)生抑制作用，從而引發(fā)貧血。超量長(zhǎng)期使用阿奇霉素、羅紅霉素和先鋒霉素等多種抗生素注射液會(huì)對(duì)嬰幼兒的免疫功能產(chǎn)生負(fù)面影響，從而降低嬰幼兒對(duì)疾病的免疫力。[8]293-300

2.2 產(chǎn)生抗藥性

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素所帶來的危害中，最嚴(yán)重的就是導(dǎo)致體內(nèi)病原體對(duì)抗生素產(chǎn)生嚴(yán)重的抗藥性?？顾幮?，在醫(yī)學(xué)上又稱為細(xì)菌的耐藥性，具體表現(xiàn)為身體對(duì)含有抗生素的治療藥物不再具有敏感性，藥效所發(fā)揮的作用大大減退。對(duì)嬰幼兒使用抗生素的過程是嬰幼兒體內(nèi)耐藥菌產(chǎn)生的過程，若不遵照醫(yī)囑用藥，不按時(shí)按量用藥，都會(huì)使體內(nèi)沒有被徹底殺死的細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，如果對(duì)嬰幼兒濫用抗生素，則會(huì)引發(fā)其體內(nèi)細(xì)菌變異，產(chǎn)生醫(yī)學(xué)上著名的“超級(jí)細(xì)菌”。超級(jí)細(xì)菌將會(huì)給人們帶來無法想象的惡劣后果，它的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重威脅到嬰幼兒的生命安全和身體健康。

2.3 損害身體器官

“是藥三分毒”，如果超量、超時(shí)地為嬰幼兒使用抗生素或?yàn)E用抗生素，會(huì)致使抗生素產(chǎn)生毒性反應(yīng)并對(duì)嬰幼兒的臟器造成損害，侵犯到嬰幼兒的身體權(quán)、生命權(quán)和健康權(quán)。具體表現(xiàn)有:嬰幼兒造血系統(tǒng)被破壞，體內(nèi)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，易造成溶血性貧血以及再生障礙性貧血；嬰幼兒的腎臟受到損害；嬰幼兒肝臟功能會(huì)有所減損；引發(fā)嬰幼兒的腸胃反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、腹瀉等；造成嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，如：頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾等。

2.4 產(chǎn)生不良反應(yīng)

抗生素是一把雙刃劍，研究表明，雖然大多數(shù)抗生素有較高的安全性，但仍然有很多種抗生素進(jìn)入嬰幼兒體內(nèi)會(huì)致使嬰幼兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，引發(fā)代謝異常，威脅到嬰幼兒的生命健康權(quán)。常見的不良反應(yīng)有皮疹、嘔吐、藥物熱等，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)失明、耳聾、癲癇等病變。如：為嬰幼兒輸液時(shí)若超量使用青霉素注射液可能會(huì)引發(fā)過敏性休克，對(duì)嬰幼兒的生命與健康造成嚴(yán)重的損害。

2.5 掩蓋病征，耽誤治療

如果對(duì)嬰幼兒感染性疾病濫用抗生素，會(huì)改變其生命體征和病情癥狀，降低參考價(jià)值，給醫(yī)生的診斷帶來困難，甚至?xí)驗(yàn)檠诱`診斷而錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)，造成傷亡，嚴(yán)重侵害嬰幼兒生命健康權(quán)益。如：為嬰幼兒使用紅霉素這樣的廣譜抗生素，雖然嬰幼兒體內(nèi)對(duì)廣譜抗生素具有敏感性的細(xì)菌被全部消滅，但對(duì)廣譜抗生素敏感性較弱的細(xì)菌卻會(huì)快速增長(zhǎng)，進(jìn)而有可能引發(fā)高燒、肺炎等疾病，產(chǎn)生二重感染現(xiàn)象。二重感染會(huì)掩蓋就診嬰幼兒的各項(xiàng)病情體征，從而影響臨床診斷，損害到嬰幼兒的生命和健康。

3 我國嬰幼兒生命健康權(quán)法律保護(hù)現(xiàn)狀

3.1 我國嬰幼兒濫用抗生素現(xiàn)狀

我國是抗生素生產(chǎn)和使用大國。據(jù)衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物使用率高達(dá)74%。其中使用廣譜抗生素或者聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占了58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了30%的國際水平，而世界上沒有哪個(gè)國家如此大規(guī)模地使用抗生素。我國針對(duì)嬰幼兒疾病治療中使用抗生素的情況十分常見，甚至已經(jīng)達(dá)到了濫用的程度。相關(guān)調(diào)查顯示，在多數(shù)兒童醫(yī)院中，應(yīng)用抗生素為兒童靜脈滴注給藥的占兒童輸液量的97.3%，且使用含有兩種或兩種以上抗生素藥物進(jìn)行醫(yī)療的已經(jīng)超過了30%，其中，年齡在7歲以下，因就診時(shí)濫用抗生素出現(xiàn)耳聾癥狀的兒童有30萬，已經(jīng)達(dá)到了全國總體聾啞兒童的30%～40%。這些數(shù)據(jù)表明我國嬰幼兒濫用抗生素現(xiàn)狀十分嚴(yán)峻，抗生素的濫用給嬰幼兒身體帶來了極大的損害，不利于嬰幼兒的健康生長(zhǎng)。

我國現(xiàn)有法律法規(guī)并沒有對(duì)濫用抗生素制定明確嚴(yán)格的處罰原則，缺乏相關(guān)的責(zé)任追究機(jī)制，更沒有設(shè)立關(guān)于嬰幼兒濫用抗生素的相關(guān)法律制度體系。但近幾年，相關(guān)部門已開始對(duì)此高度關(guān)注，并且積極采取措施規(guī)范抗生素的使用。從2004年到2009年，我國先后發(fā)布了抗菌藥物的《臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《技術(shù)性規(guī)范》和《應(yīng)用管理通知》，系統(tǒng)地規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療疾病過程中對(duì)抗生素的合理使用規(guī)則，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員使用抗生素起到了指導(dǎo)性和規(guī)范性作用。此外，衛(wèi)生部于2012年頒布了《含抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確、科學(xué)地使用抗生素提供了臨床指導(dǎo)性意見。然而，我國雖然對(duì)如何合理使用抗生素作出了規(guī)定，但并沒有對(duì)濫用抗生素產(chǎn)生的法律責(zé)任應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)進(jìn)行規(guī)范，尤其是在嬰幼兒濫用抗生素方面，沒有明確的法律規(guī)范、責(zé)任主體及具體責(zé)任，導(dǎo)致嬰幼兒濫用抗生素現(xiàn)象逐漸惡化，不利于嬰幼兒生命健康權(quán)法律保護(hù)的有效落實(shí)。

3.2 我國嬰幼兒生命健康權(quán)法律保護(hù)現(xiàn)狀分析

在我國，雖然保護(hù)未成年人生命健康權(quán)的法律規(guī)范體系已基本形成，但缺乏針對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的法律法規(guī)。全國人大常委會(huì)于2001年批準(zhǔn)加入了《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國際公約》，針對(duì)如何保障公民的生命健康權(quán)作出了切實(shí)履行尊重、保護(hù)和實(shí)現(xiàn)每個(gè)公民享有生命權(quán)、健康權(quán)、社會(huì)權(quán)，保障公民的合法權(quán)益不受侵犯的承諾。

從憲法層面看，《憲法》具有最高的法律效力，其以根本法的形式確立了未成年人在我國的特殊法律地位，通過第33條和第49條對(duì)人權(quán)加以保障。我國對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的法律保護(hù)在憲法上僅僅體現(xiàn)出一般性的保護(hù)，只是針對(duì)“國家應(yīng)保護(hù)兒童的各項(xiàng)權(quán)利”作出原則上的規(guī)定，并沒有提及嬰幼兒的權(quán)利，更沒有提及嬰幼兒享有生命健康權(quán)，因而從這些規(guī)定中并不能直接推定嬰幼兒的權(quán)利主體地位。[9]21-23

從民法層面看，我國民法將生命健康權(quán)作為公民的一項(xiàng)民事權(quán)利加以規(guī)定，最早出臺(tái)的《民法通則》規(guī)定：“生命健康權(quán)是公民的基本民事權(quán)利，國家應(yīng)依法予以保障”。2017年3月新出臺(tái)的《民法總則》則對(duì)公民所享有的民事權(quán)利進(jìn)一步細(xì)化，通過第110條對(duì)自然人所享有的生命健康權(quán)、榮譽(yù)權(quán)和姓名權(quán)等加以確定?！肚謾?quán)責(zé)任法》第2條對(duì)自然人所享有的民事權(quán)益的內(nèi)容也作出了明確規(guī)定，包括生命權(quán)、肖像權(quán)、健康權(quán)等。雖然我國在民法上對(duì)保護(hù)未成年人的合法權(quán)益設(shè)立了全面的制度,明確強(qiáng)調(diào)了未成年人生命健康權(quán)的重要性，但就嬰幼兒生命健康權(quán)而言，并沒有相關(guān)明確的法律規(guī)定,缺乏針對(duì)性和可操作性，不能為保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)提供直接的法律依據(jù)。

從未成年人保護(hù)法層面看，法律規(guī)定的未成年人是指不滿十八周歲的公民，根據(jù)未成年人生理和心理的發(fā)展特點(diǎn)，通過第2條對(duì)未成年人的生命健康權(quán)和受保護(hù)權(quán)給予特殊規(guī)定，通過法律保障更好地保護(hù)未成年人免受非法侵害?！段闯赡耆吮Ｗo(hù)法》作為保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的主要法律,對(duì)責(zé)任主體的規(guī)定比較概括，這導(dǎo)致其在實(shí)踐中難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。如：由于社會(huì)責(zé)任的規(guī)定非常概括,沒有明確當(dāng)嬰幼兒生命健康權(quán)受到損害時(shí)相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)什么具體責(zé)任,即使一些機(jī)構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定侵犯嬰幼兒生命健康權(quán),也沒有相應(yīng)的處罰,導(dǎo)致無法追究相關(guān)主體的違法責(zé)任。

綜上所述，嬰幼兒生命健康權(quán)受損害形勢(shì)嚴(yán)峻，如何保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)成為當(dāng)務(wù)之急，需要立法部門予以高度重視，積極制定保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的相關(guān)法律，并修改相關(guān)的法律法規(guī)，防止濫用抗生素侵害嬰幼兒的生命健康權(quán)。

4 防止濫用抗生素，保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的對(duì)策

4.1 加強(qiáng)立法

(1)明確嬰幼兒生命健康權(quán)的法律概念。我國保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的法律主要是《民法總則》和《未成年人保護(hù)法》，雖然這些法律條文對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的保護(hù)具有指導(dǎo)性作用，但因缺少針對(duì)性的法律規(guī)范和措施，致使其在司法實(shí)踐中難以運(yùn)用。對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的法律保護(hù)之所以難以實(shí)現(xiàn)，是因?yàn)槲覀儗?duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的概念、內(nèi)涵和性質(zhì)無法確定，因此明確嬰幼兒生命健康權(quán)的法律概念有助于我們認(rèn)識(shí)嬰幼兒生命健康權(quán)的本質(zhì)和特征，使其與其他權(quán)利加以區(qū)別。所以，應(yīng)當(dāng)在《民法總則》或《未成年人保護(hù)法中》中增加相應(yīng)條款，對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的概念和性質(zhì)予以界定，以明確嬰幼兒生命健康權(quán)的保護(hù)范圍和司法程序，深化對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的主體、客體和內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，確定其保護(hù)主體，更好地維護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)。

(2)細(xì)化濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權(quán)的證明責(zé)任及標(biāo)準(zhǔn)。濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權(quán)責(zé)任的確定,通常情況下應(yīng)適用過錯(cuò)責(zé)任原則。當(dāng)嬰幼兒生命健康權(quán)受到侵害時(shí)，必定會(huì)給其身體和心理造成極大的傷害。與成人相比，嬰幼兒不能把受到的侵害訴諸法律，請(qǐng)求法律給予救濟(jì)，所以對(duì)于嬰幼兒受到侵害的舉證責(zé)任并不能完全按照“誰主張，誰舉證”的原則，需要進(jìn)一步加以細(xì)化。在濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權(quán)的證明標(biāo)準(zhǔn)上，應(yīng)對(duì)嬰幼兒一方規(guī)定較輕的證明責(zé)任，即其父母或監(jiān)護(hù)人僅證明有損害存在即可，不論是身體上的損害，還是精神上的損害。對(duì)侵害方應(yīng)規(guī)定比較嚴(yán)格的證明責(zé)任，即侵害方應(yīng)當(dāng)證明對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的侵害不存在或者侵害不是由自己造成，尤其在濫用抗生素嚴(yán)重危害嬰幼兒生命健康權(quán)的問題上，必須實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)。如：在《侵權(quán)責(zé)任法》中增設(shè)條款“當(dāng)嬰幼兒因?yàn)E用抗生素在醫(yī)療活動(dòng)中受到損害，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)證明責(zé)任，證明其在為嬰幼兒進(jìn)行診療的過程中無過錯(cuò)，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)，則應(yīng)適用過錯(cuò)責(zé)任原則，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

4.2 嚴(yán)格執(zhí)法

(1)設(shè)立保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的專職機(jī)構(gòu)。在我國，保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的主體眾多，但沒有形成針對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的保護(hù)機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)在民政部設(shè)立保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的專職機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)應(yīng)以國家財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)為主，以避免受其他組織及企業(yè)的控制，其職權(quán)主要是監(jiān)督家庭、社會(huì)等各責(zé)任主體侵害嬰幼兒生命健康權(quán)的行為和構(gòu)建明確合理的責(zé)任追究機(jī)制，當(dāng)嬰幼兒生命健康權(quán)益遭受侵害或陷入危險(xiǎn)時(shí)，可以及時(shí)啟動(dòng)司法救濟(jì)程序。[10]224-227此外，保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)益的專職機(jī)構(gòu)要形成救助、教育和服務(wù)為一體的嬰幼兒權(quán)益工作機(jī)制，調(diào)查統(tǒng)計(jì)本地區(qū)在醫(yī)院治療使用抗生素的嬰幼兒，建立基本數(shù)據(jù)信息庫，并與家長(zhǎng)和醫(yī)院及時(shí)保持溝通，對(duì)如何保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)進(jìn)行正確的引導(dǎo)。通過這一機(jī)構(gòu)的設(shè)立，能對(duì)有關(guān)嬰幼兒生命健康權(quán)的執(zhí)法行為從嚴(yán)把關(guān)，更好地維護(hù)嬰幼兒的生命健康權(quán)。

(2)明確各機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)事項(xiàng)的法律職責(zé)和義務(wù)。涉及嬰幼兒生命健康權(quán)的執(zhí)法主體主要有公安部門、司法部門、醫(yī)療衛(wèi)生行政部門等，保障嬰幼兒生命健康權(quán)離不開各部門的齊心協(xié)力和各環(huán)節(jié)的通力協(xié)作。要解決執(zhí)法過程中存在的問題，應(yīng)在各部門樹立嚴(yán)格執(zhí)法的理念，明確各部門在執(zhí)法過程中的責(zé)任。公安部門應(yīng)對(duì)侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)的主體加大處罰力度，司法部門對(duì)濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)的案件應(yīng)嚴(yán)格按照司法程序進(jìn)行處理，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素危害嬰幼兒生命與健康的行為應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管；各部門應(yīng)將有關(guān)嬰幼兒生命健康權(quán)事項(xiàng)執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)化、公開化，使執(zhí)法過程在陽光下運(yùn)行，接受社會(huì)監(jiān)督，規(guī)范和引導(dǎo)行政部門的執(zhí)法行為，減少對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)事項(xiàng)的隨意性。如：政府應(yīng)制定關(guān)于《各部門對(duì)保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的義務(wù)細(xì)則》，明確各部門在濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權(quán)案件中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)及如何保護(hù)嬰幼兒的切實(shí)利益的具體措施。通過嚴(yán)格執(zhí)法進(jìn)一步確保嬰幼兒生命健康權(quán)的真正實(shí)現(xiàn)。

(3)加強(qiáng)嬰幼兒濫用抗生素的監(jiān)管力度。雖然我國相關(guān)行政部門出臺(tái)了有關(guān)《含有抗生素藥物臨床應(yīng)用的管理辦法》，但在執(zhí)行中并不能達(dá)到理想效果，究其原因，是監(jiān)督管理部門的監(jiān)管出現(xiàn)了問題。即使對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗生素的使用和管理方面作出詳細(xì)的責(zé)任認(rèn)定，但對(duì)嬰幼兒濫用抗生素的現(xiàn)象依然十分嚴(yán)重。應(yīng)該設(shè)立專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，監(jiān)督有關(guān)濫用抗生素法律規(guī)范的實(shí)施狀況,加強(qiáng)抗生素使用的秩序化管理。同時(shí)制定責(zé)任連帶制度，明確責(zé)任分配，加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒濫用抗生素的監(jiān)管，真正做到有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)。

4.3 公正司法

(1)設(shè)立嬰幼兒生命健康權(quán)獨(dú)立代表人制度。我國相關(guān)訴訟法律制度中，由于年齡和責(zé)任能力的限制，嬰幼兒并不能作為獨(dú)立的訴訟主體參與訴訟。當(dāng)嬰幼兒生命健康權(quán)因?yàn)E用抗生素受到侵害時(shí)，出于其自身?xiàng)l件的限制，其權(quán)利訴求無法表達(dá)，甚至不能得到很好的尊重。因此，為了確保嬰幼兒在法律上的獨(dú)立地位，應(yīng)由司法機(jī)關(guān)設(shè)立嬰幼兒獨(dú)立代表人制度，由嬰幼兒的訴訟代表人在涉及到嬰幼兒生命健康權(quán)的訴訟中代表嬰幼兒行使訴訟權(quán)利。建立嬰幼兒獨(dú)立代表人制度，需要國家和社會(huì)的支持，設(shè)立專項(xiàng)資金，培養(yǎng)醫(yī)事法律人才，將保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)作為一項(xiàng)法律事業(yè)進(jìn)行。對(duì)于濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權(quán)的案件，由這些專門性的法律人才作為嬰幼兒的獨(dú)立代表人，代表嬰幼兒參與訴訟，并為其爭(zhēng)取最大利益，保護(hù)其生命健康不受非法侵害。

(2)制定保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的司法指南。針對(duì)我國法律對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)的保護(hù)現(xiàn)狀，可以借鑒英美法系國家關(guān)于法院指南的做法，制定有關(guān)保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的司法指南，針對(duì)涉及嬰幼兒生命健康權(quán)事項(xiàng)的訴訟參與人設(shè)定一個(gè)基本的行為模式，以便促使訴訟參與人的行為更加規(guī)范化。保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的司法指南主要分為四個(gè)部分：首先是關(guān)于法院處理濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)案件所秉承的基本理念和原則；其次是適用范圍，即此司法指南僅適用于濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權(quán)的案件；再者是責(zé)任的認(rèn)定，對(duì)侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)的責(zé)任主體應(yīng)承擔(dān)什么樣的責(zé)任及責(zé)任承擔(dān)的方式作出明確規(guī)定；最后是對(duì)法院判決的量刑指導(dǎo)意見，即針對(duì)侵害嬰幼兒生命健康權(quán)的案件應(yīng)如何審判給出指導(dǎo)性意見。建立有關(guān)嬰幼兒生命健康權(quán)事項(xiàng)的司法指南有利于彌補(bǔ)嬰幼兒生命健康權(quán)立法上的缺陷，完善有關(guān)嬰幼兒生命健康權(quán)訴訟行為規(guī)范的不足，指導(dǎo)司法機(jī)關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，切實(shí)保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)有效實(shí)現(xiàn)。

(3)增設(shè)濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)的司法程序。嬰幼兒生命健康權(quán)保護(hù)的最后屏障是司法救濟(jì)，所以必須建構(gòu)正當(dāng)?shù)乃痉ǔ绦驅(qū)E用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)的行為追究法律責(zé)任。對(duì)濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)案件的處理應(yīng)嚴(yán)格按照司法程序進(jìn)行，由于我國并沒有相關(guān)法律來約束對(duì)嬰幼兒濫用抗生素的行為，所以必須增設(shè)相關(guān)的司法程序，以保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)。有關(guān)濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)的專門司法程序應(yīng)規(guī)定在《未成年人保護(hù)法》中，首先，要明確“嬰幼兒生命健康權(quán)”和“濫用抗生素”的法律定義，具體闡述濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權(quán)的表現(xiàn)有哪些；其次，對(duì)濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)相關(guān)案件的立案?jìng)刹?、證據(jù)調(diào)查、提起訴訟、審理判決、處理執(zhí)行等程序作出具體規(guī)定。如：起訴的方式必須是書面形式，提起訴訟的當(dāng)事人可以是嬰幼兒的父母或者是其訴訟代表人，法院的審理要嚴(yán)格按照庭審要求進(jìn)行，但可以簡(jiǎn)化嬰幼兒一方的出庭手續(xù)。保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)司法程序的建構(gòu)，有利于嬰幼兒生命健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)，有利于促進(jìn)司法公正和完善我國針對(duì)濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權(quán)的相關(guān)保護(hù)制度。

5 結(jié) 語

近年來，雖然我國針對(duì)嬰幼兒權(quán)益的法制保護(hù)工作不斷進(jìn)步、不斷創(chuàng)新，使得嬰幼兒這一群體越來越受到全社會(huì)的重視，但對(duì)濫用抗生素的規(guī)制和保護(hù)嬰幼兒生命健康權(quán)的規(guī)制依然不健全，相關(guān)法律法規(guī)仍不完善。因此，對(duì)嬰幼兒生命健康權(quán)保護(hù)進(jìn)行法律制度上的完善是非常必要的。只有將嬰幼兒生命健康權(quán)從應(yīng)有權(quán)利向?qū)嵱袡?quán)利進(jìn)行轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒濫用抗生素的監(jiān)管，才能從根本上解決當(dāng)前嬰幼兒面臨的生存危機(jī)問題，實(shí)現(xiàn)嬰幼兒的法律權(quán)利主體地位。

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