探討老年綜合評估對老年疾病預(yù)后的影響

羅鳳云

（昆明市第二人民醫(yī)院 老年科，云南 昆明 650204）

0 引言

老年綜合評估（CGA）是一種多維度、多學(xué)科的診斷過程，主要是針對于老年患者去進行實施的有效治療和長期管理，它具體包括了社會功能、經(jīng)濟狀況、認知、軀體功能和情感等多個方面，作為老年醫(yī)學(xué)核心技術(shù)的CGA現(xiàn)已經(jīng)在多個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸的去展開[1]。本次實驗討論了CGA技術(shù)具體對于350例老年患者的影響，作為依據(jù)來確定CGA技術(shù)的應(yīng)用前景和在老年患者接受長期干預(yù)管理的有效性。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療的老年患者，病例數(shù)為350例，選取時間段為2014年6月至2018年2月。隨機分組為對照組和觀察組各175例。對照組中男95例，女80例；年齡在58-68歲，平均（63.27±4.11）歲。觀察組中男91例，女94例；年齡在55-70歲，平均（64.44±4.82）歲；組間患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和觀察組都采取給予老年綜合評估（CGA），對患者進行多維評估[2]。它主要涵蓋了住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS-2002評估表、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、譫妄評估(CAM)、改良巴氏指數(shù)評定（IDL）、簡易智力狀況檢查（MMSE）、老年積累疾病評估(CIRS-G)、國際尿失禁咨詢委員會一尿失禁問卷簡表(ICI-Q-SF)、臨床衰弱量表(CFS-09)、老年抑郁量表(GDS-15)、跌倒風(fēng)險評估、NORTON評分（壓瘡）、洼田飲水試驗等[3]。

對照組采用一般的常規(guī)處理方法進行?？圃\斷治療；觀察組則是有著多學(xué)科團隊的共同干預(yù)管理，主要包括組建一個涵蓋了相關(guān)專業(yè)?？漆t(yī)師、老年評估師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、老年病醫(yī)師等成員的老年多學(xué)科團隊，根據(jù)老年綜合征和老年問題，開展多學(xué)科會議，評估師負責(zé)提交評估診斷，然后制定出涵蓋基礎(chǔ)疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、不良反應(yīng)和營養(yǎng)膳食指導(dǎo)的干預(yù)管理辦法[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者入院時、入院后1個月、入院后3個月的日常生活能力（ADL）評分和機能狀態(tài)（IADL）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者的ADL以及IADL不同時間段下的分數(shù)，觀察組患者入院時、入院后1個月、入院后3個月的ADL分數(shù)分別是（65.61±19.72）、（75.33±17.84）、（79.73±18.54），IADL分 數(shù)分別是（5.24±1.88）、（6.46±1.66）、（6.69±1.73）；對照組患者入院時、入院后1個月、入院后3個月的ADL分數(shù)分別是（66.38±18.99）、（67.85±17.03）、（64.95±16.73），IADL分數(shù)分別是（5.43±1.75）、（5.77±1.69）、（5.33±1.57）。兩組患者在入院后的1個月的ADL以及IADL分數(shù)均顯著比入院時高，而觀察組患者在入院后的1個月、3個月的ADL以及IADL分數(shù)均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

有關(guān)數(shù)據(jù)表明，2016年我國城鄉(xiāng)失能老年人口占所有老年人口的19%，生活環(huán)境和年齡的增長以及基礎(chǔ)疾病種類的不同，直接關(guān)乎到了老年人的自理質(zhì)量[7-9]。本次實驗觀察到觀察組的患者由于康復(fù)治療、營養(yǎng)支持和護理措施，其ADL/IADL有著較為明顯的改善，意味著多學(xué)科的綜合干預(yù)管理是一條維持和恢復(fù)老年人功能的較為有效的途徑。

本次實驗發(fā)現(xiàn)CGA干預(yù)可以通過患者的評估情況來做出一個具有針對性的治療方案，不僅給臨床醫(yī)生提供了全面有效的治療方案，還明顯的降低了患者的死亡率甚至是急診就診率和再次入院的概率。CGA干預(yù)降低了患者的死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量，提高了老年患者病情的全面把控，顯著促進了患者的健康，是一種順應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的新型醫(yī)學(xué)發(fā)展模式[10-11]。

綜上所述，CGA能應(yīng)用于老年病管理的各個環(huán)節(jié)，特別在老年衰弱、欠能和共病的患者中體現(xiàn)更突出，是老年醫(yī)學(xué)的基本方法，結(jié)合多學(xué)科團隊的長期干預(yù)管理，開展評估工作，目前是表現(xiàn)最出色的老年病管理手段。