加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理的探析

湯義梅

（揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院 財(cái)務(wù)科，江蘇 揚(yáng)州 225007）

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，及醫(yī)療改革的進(jìn)程逐漸加快、發(fā)展逐漸深入，同時(shí)建設(shè)資金的投入也逐漸增加。同時(shí)，“看病難、看病貴”等現(xiàn)實(shí)性問(wèn)題也廣泛存在，政府做出一系列的措施來(lái)解決這些醫(yī)療問(wèn)題。近年來(lái)，隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療及其他的商業(yè)保險(xiǎn)工作的開展范圍越來(lái)越廣，相關(guān)的醫(yī)療制度隨之健全。各型醫(yī)療保險(xiǎn)患者逐漸增加，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)科收費(fèi)處的任務(wù)增加。醫(yī)院的財(cái)務(wù)收費(fèi)處是負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療收費(fèi)任務(wù)的部門，其工作具有收款項(xiàng)目多、數(shù)額大等特點(diǎn)，因此對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)處進(jìn)行管理非常重要，也是全院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理存在的問(wèn)題

1.1 收費(fèi)員的素質(zhì)能力有待提升

隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及相關(guān)醫(yī)療改革的進(jìn)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)員需要有更高的專業(yè)素質(zhì)及能力。但是目前的現(xiàn)實(shí)是大部分醫(yī)院的收費(fèi)員專業(yè)素質(zhì)降低，業(yè)務(wù)能力有待提高。同時(shí)其對(duì)政治思想的學(xué)習(xí)及專業(yè)技能的提高沒(méi)有強(qiáng)烈的需求意識(shí)。同時(shí)在實(shí)際操作方面缺乏全面性及規(guī)范性，對(duì)自身崗位的職責(zé)認(rèn)識(shí)不全面，無(wú)較強(qiáng)的負(fù)責(zé)意識(shí)，對(duì)工作的熱情不高，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到崗位工作的重要性。使得在實(shí)際的收費(fèi)工作中常出現(xiàn)差錯(cuò)，工作的效率低下，專業(yè)技能長(zhǎng)久得不到提升。如今信息技術(shù)的發(fā)展速度飛快，對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的知識(shí)及技能更新周期的要求也提高，要求做到面對(duì)多么復(fù)雜的收費(fèi)任務(wù)也可以從容應(yīng)對(duì)，減少差錯(cuò)的出現(xiàn)。

1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)及醫(yī)院數(shù)據(jù)接口結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行不正常

隨著信息技術(shù)的廣泛發(fā)展、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等保險(xiǎn)工作的開展范圍越來(lái)越廣等趨勢(shì)的加快，就醫(yī)患者常使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡，醫(yī)保卡被醫(yī)院讀取數(shù)據(jù)信息的次數(shù)也會(huì)逐漸增加，使得數(shù)據(jù)信息大量流出。長(zhǎng)時(shí)間的操作會(huì)使得醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)發(fā)生概率的措施增加，也會(huì)使醫(yī)院的數(shù)據(jù)接口結(jié)算系統(tǒng)受到損傷。加大收費(fèi)處的工作量，使得收費(fèi)處的工作效率及工作質(zhì)量提高較為困難[1]。

1.3 財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的管理及培訓(xùn)缺乏

醫(yī)院每日接收大量的就醫(yī)患者，醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的管理人員由于時(shí)間缺乏、程度復(fù)雜等原因認(rèn)為很少開展或不開展對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的專業(yè)培訓(xùn)，在管理上也較為松散。由于管理及培訓(xùn)的缺乏，使得部分收費(fèi)人員在實(shí)際的工作中表現(xiàn)出不力的執(zhí)行態(tài)度。

1.4 票據(jù)混亂及弄虛作假情況出現(xiàn)

部分收費(fèi)人員由于工作的疏忽等原因沒(méi)有按照規(guī)定對(duì)票據(jù)進(jìn)行領(lǐng)取及注銷，使得收費(fèi)的票據(jù)管理十分混亂；個(gè)別收費(fèi)人員利用作廢的票據(jù)及退費(fèi)的收據(jù)貪污財(cái)務(wù)，將公共的資產(chǎn)占為己有，還有按照個(gè)人的需要偽造票據(jù)，對(duì)名字及合并的項(xiàng)目進(jìn)行隨意更改，日期的標(biāo)注模糊不清、參差不齊，使得弄虛作假的情況嚴(yán)重；部分收費(fèi)人員在與藥房等有關(guān)部分對(duì)賬時(shí)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，做不到項(xiàng)目款項(xiàng)一致的核查要求；另外有極個(gè)別的工作人員沒(méi)有將款項(xiàng)按時(shí)交付，而是作用私人用途，對(duì)資金的周轉(zhuǎn)及貨幣的回收影響巨大。上述問(wèn)題對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入有嚴(yán)重影響，使得其與實(shí)際的收入沒(méi)有進(jìn)行良好的匹配，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提高，對(duì)衛(wèi)生資源產(chǎn)生浪費(fèi)，更甚者還會(huì)對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)造成損失。同時(shí)在特殊的情況下還對(duì)司法部門的正常辦案程度造成干擾。

2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理的具體措施

2.1 專職人員的設(shè)立

在醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)科中設(shè)立專職的稽查人員，稽查人員的設(shè)立要嚴(yán)格按照國(guó)家的規(guī)定進(jìn)行，在稽查人員上崗前對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)教育，培養(yǎng)其工作責(zé)任感，在日常的工作中定時(shí)舉行培訓(xùn)，注重其職業(yè)道德素養(yǎng)的提高[2]。同時(shí)積極引導(dǎo)有關(guān)人員熟悉國(guó)家的法律法規(guī)，熟練掌握財(cái)經(jīng)紀(jì)律及醫(yī)院的管理制度，經(jīng)常性地開展警示的教育，經(jīng)常性開展警示性教育，以便工作中差錯(cuò)的減少及工作的順利進(jìn)行。使其熟悉審計(jì)制度，告知其稽查人員的工作要與審計(jì)制度緊密結(jié)合，沿著審計(jì)監(jiān)督制度的相關(guān)規(guī)定，實(shí)時(shí)稽查核對(duì)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的存根情況，減少錯(cuò)誤出現(xiàn)的時(shí)間。在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)確定問(wèn)題的性質(zhì)、發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)的問(wèn)題人員后，將具體的細(xì)節(jié)匯報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)給出意見(jiàn)后，結(jié)合相關(guān)的規(guī)定對(duì)問(wèn)題事件進(jìn)行處理。如果出現(xiàn)問(wèn)題的情節(jié)較為嚴(yán)重，則按照相關(guān)的程度直接遞交給司法機(jī)關(guān)進(jìn)行審判處理。同時(shí)要對(duì)工作人員進(jìn)行遵紀(jì)守法的培訓(xùn)，提高其遵紀(jì)守法的自覺(jué)性，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)處進(jìn)有效的管理。

2.2 加強(qiáng)重視資金的管理

資金是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，因此資金管理是醫(yī)院管理中非常重要的一部分。財(cái)務(wù)收費(fèi)處要根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度開展工作。醫(yī)院開展活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的資金消耗的審批需要經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)的簽字，院長(zhǎng)簽字無(wú)誤后才可進(jìn)行資金的發(fā)放。如果有大額資金支出的特殊情況下，要進(jìn)行集體的審議，只有所有的參與審議的人員全部鉗子以后才可以實(shí)施[3]。在資金進(jìn)行合理利用的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)資金的時(shí)間價(jià)值予以重視，著重注意資金的時(shí)間價(jià)值理念。在對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)進(jìn)行管理時(shí)充分考慮資金的時(shí)間價(jià)值，促使其恰當(dāng)應(yīng)用，爭(zhēng)取發(fā)揮最大的功效。對(duì)資金的使用、回收、籌集及投入等方面進(jìn)行量化分析，增加決策的安全性。同時(shí)重視資金的安全保障工作，設(shè)立看管機(jī)制及核查機(jī)制，做到資金錯(cuò)誤責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做到對(duì)資金進(jìn)行有效的管理。

2.3 人員素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處的所有工作需要人員來(lái)進(jìn)行，且相關(guān)制度制定后也需要人員來(lái)遵守實(shí)施，因此人員的素質(zhì)至關(guān)重要，對(duì)人員素質(zhì)的培養(yǎng)也是財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理非常重要的一個(gè)方面。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制，保證有關(guān)的數(shù)據(jù)資料均有據(jù)可查，信息完整可靠，避免疏漏，最大化減少應(yīng)用成本，使得財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施有強(qiáng)有力的依據(jù)支撐[4-6]。同時(shí)醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的工作狀況做不定期的檢查，切實(shí)監(jiān)督內(nèi)部控制制度的實(shí)施情況，建立責(zé)任落實(shí)制度、賞罰制度及財(cái)務(wù)人員的輪換制度。將責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)出現(xiàn)輕微工作錯(cuò)誤的人員進(jìn)行警告，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重工作錯(cuò)誤的人員進(jìn)行處罰，相應(yīng)地對(duì)表現(xiàn)良好的工作人員給予獎(jiǎng)賞，以期提高工作人員對(duì)工作的責(zé)任意識(shí)提高財(cái)務(wù)管理的工作效率，減少或遏制徇私舞弊現(xiàn)象的出現(xiàn)，以促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提高。

2.4 加強(qiáng)成本核算工作

充分發(fā)揮成本會(huì)計(jì)的職能，對(duì)收入及支出的數(shù)額及內(nèi)容做詳細(xì)的記錄規(guī)范。根據(jù)實(shí)際情況合理制定成本管理的目標(biāo)，在目標(biāo)確定后依照相關(guān)的制度對(duì)成本支出實(shí)施成本計(jì)算。按照財(cái)務(wù)管理工作所設(shè)置的醫(yī)院費(fèi)用構(gòu)成對(duì)醫(yī)院的相關(guān)采購(gòu)方案進(jìn)行合理成本控制，減少經(jīng)濟(jì)的流失[7-8]。

3 總結(jié)

醫(yī)院是我國(guó)事業(yè)單位中較為特殊的一種，與一般的事業(yè)單位相較，其財(cái)務(wù)管理存在一定的差異性。醫(yī)院的主要收入來(lái)源就是財(cái)務(wù)收費(fèi)，相關(guān)醫(yī)療器械的采購(gòu)、人員薪資的發(fā)放、醫(yī)療方案的實(shí)施等均需以財(cái)務(wù)收費(fèi)為基礎(chǔ)[9-10]。因此必須加強(qiáng)有關(guān)工作，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收費(fèi)處進(jìn)行有效管理，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全有保障，通過(guò)對(duì)人員強(qiáng)化稽查及監(jiān)督崗位職能等措施，來(lái)切實(shí)解決財(cái)務(wù)收費(fèi)現(xiàn)階段存在的問(wèn)題，以促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展保駕護(hù)航，為廣大患者帶來(lái)最佳的治療服務(wù)體驗(yàn)。