口腔CT在口腔內(nèi)科的應(yīng)用及局限性分析

鄭喜璇

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

臨床上，口腔健康可以對(duì)人體健康以及生命質(zhì)量進(jìn)行反映，目前已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。專家指出，口腔健康狀況將會(huì)對(duì)人的全身健康以及生命質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響，并且全身系統(tǒng)性疾病也可以通過(guò)口腔器官表現(xiàn)出來(lái)。因此，口腔疾病若是沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則很容易威脅人體健康，誘發(fā)或者是加劇全身性疾病的發(fā)生。在口腔醫(yī)學(xué)診療工作中，影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，近幾年，口腔CT的問(wèn)世，為臨床口腔疾病診療提供了可靠的參考依據(jù)[2]。本次研究中，旨在分析探討口腔CT在口腔內(nèi)科的應(yīng)用及局限性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1,592例研究對(duì)象資料來(lái)源自我院口腔醫(yī)學(xué)中心科室，均為進(jìn)行口腔CT檢查的患者，包括有男性876例，女性716例，年齡5歲-76歲，平均（46.5±12.1）歲。均在患者知情自愿的情況下接受口腔CT檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇2014年1月-2018年5月間我院口腔科收治的應(yīng)用口腔CT的臨床患者1,592例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料展開回顧性分析。

1.2.2 檢查設(shè)備 韓國(guó)E-WOO的DCT，管電壓/電流90 kV/8 mA，焦點(diǎn)0.35 mm×0.5 mm，體素0.2 mm×0.2 mm×0.2 mm，掃描時(shí)間24 s，信號(hào)灰階12 bit，視野 FOV 12 cm×7 cm。

1.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔內(nèi)科口腔CT應(yīng)用情況 1,592例口腔科患者中，包括口腔內(nèi)科患者78例，構(gòu)成比為4.90%；其中，根折、隱裂 26（33.33%）例，根尖病變20例（25.64%），根尖周囊腫 14例（17.95%），牙根異常6例（7.69%）（畸形舌側(cè)根、舌側(cè)尖3例、融合根1例、彎根1例、異形1例），遺漏根管3例（3.85%），斷針3例（3.85%），牙瘤2例（2.56%），疑殘根2例（2.56%），雙根管1例（1.28%），瘺管 1例（1.28%），顯然根折、隱裂者所占比例最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；醫(yī)生開單來(lái)源：口內(nèi)科57例（73.08%），牙周科5例（6.41%），口外科5例（6.41%），修復(fù)科3例（3.85%），綜合科8例（10.26%）。顯然口內(nèi)科所占比例最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 局限性分析 從應(yīng)用數(shù)據(jù)上觀察，口腔CT在口腔內(nèi)科的應(yīng)用數(shù)據(jù)不大，但是應(yīng)用范圍十分廣泛。在口腔內(nèi)科診療過(guò)程中，口腔CT因受到醫(yī)生認(rèn)知程度、費(fèi)用、設(shè)備本身清晰度等因素的影響，使得其在臨床應(yīng)用中受到局限性。

3 討論

研究指出，相對(duì)于傳統(tǒng)的X光片以及全身CT而言，口腔CT具有明顯的清晰、準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)。借助相關(guān)軟件，能夠?qū)D片重建為三維模型，對(duì)組織情況進(jìn)行全方位的反映，現(xiàn)階段已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[3]。但是，因口腔結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性，一些疾病的病灶部位多處在牙齒骨骼結(jié)構(gòu)周圍的軟組織區(qū)域。因X射線的物理特性，牙齒骨骼結(jié)構(gòu)處在圖像高頻部分，邊緣以及細(xì)節(jié)特征十分明顯。周圍肌肉以及軟組織等信息處在低頻部分，在整個(gè)圖片中，僅有很狹窄的灰度范圍，對(duì)比度相對(duì)較低，并且輪廓相對(duì)模糊[4]。

本次研究中，回顧性分析我科1,592例進(jìn)行口腔CT檢查患者的臨床資料，旨在分析探討口腔CT在口腔內(nèi)科的應(yīng)用及局限性。結(jié)果顯示，1,592例患者中包括口腔內(nèi)科患者78例，構(gòu)成比為4.90%；在口腔內(nèi)科診療過(guò)程中，口腔CT因受到醫(yī)生認(rèn)知程度、費(fèi)用、設(shè)備本身清晰度等因素的影響，使得其在臨床應(yīng)用中受到局限性。

通過(guò)數(shù)據(jù)分析我們可知，口腔CT在口腔內(nèi)科的應(yīng)用數(shù)據(jù)不大，但是應(yīng)用范圍十分廣泛。分析口腔CT局限性原因，我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)口腔CT技術(shù)的接受程度及認(rèn)知程度，在臨床醫(yī)師中均相對(duì)較低。盡管口腔CT在中國(guó)的應(yīng)用歷史也已經(jīng)有十幾年之久，但是口腔CT設(shè)備的普及相對(duì)較晚，并且只在省、市級(jí)的院校醫(yī)院常見，而在民營(yíng)的口腔診所則相對(duì)少見。對(duì)眾多的基層口腔醫(yī)師來(lái)說(shuō)，特別是區(qū)級(jí)口腔醫(yī)師，口腔CT還屬于新鮮事物，接觸相對(duì)較少[5]。在讀片方面，存在很大問(wèn)題，更多會(huì)出現(xiàn)誤診、延誤治療等可能，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。除醫(yī)師認(rèn)知度低外，患者對(duì)口腔CT的認(rèn)可情況也較差，因口腔CT的費(fèi)用高，大部分患者都不愿意花錢在檢查上，寧愿直接拔牙，并且，如不能確診，患者就更難以理解，會(huì)有花冤枉錢的感覺(jué)。最后一個(gè)造成局限性的原因在于，口腔CT設(shè)備本身存在影響清晰度差別的問(wèn)題，研究與實(shí)踐證實(shí)，焦點(diǎn)的大小、掃描的時(shí)間、信號(hào)灰階以及體素等因素，均會(huì)對(duì)圖像的清晰度產(chǎn)生影響，以上參數(shù)所表現(xiàn)的不同質(zhì)量的影像，也會(huì)在一定程度上影響牙體病變的檢出率，不同型號(hào)、不同品牌的CT設(shè)備，上述參數(shù)會(huì)存在一定差異，因此在購(gòu)買設(shè)備時(shí)，應(yīng)對(duì)這一因素予以充分考慮。

綜上所述，在口腔內(nèi)科，口腔CT的應(yīng)用范圍較廣，對(duì)臨床診療工作也具有重要的意義，但是因受到諸多條件因素的影響，使得諸多適應(yīng)證被錯(cuò)過(guò)。因此引起了誤診、延誤治療時(shí)機(jī)等問(wèn)題的發(fā)生，在影響患者本身的治療效果同時(shí)還增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中體會(huì)到，口腔CT在口腔內(nèi)科的應(yīng)用受到局限，在今后的工作中，注意提高臨床醫(yī)生的認(rèn)知程度、接受程度，從而提高口腔CT的使用率和廣泛性。