分析低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用效果

方軍，李國(guó)華，張靜江，王建良

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院，昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

肺癌是我國(guó)居民中十分常見并且具有較高的死亡率的一種惡性腫瘤癥狀，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，肺癌患者在臨床中的五年生存率僅有15%左右，而早期肺癌患者進(jìn)行有效的診斷并進(jìn)行及時(shí)進(jìn)行治療時(shí)其五年生存率可達(dá)72%左右，但是在臨床中早期肺癌患者并沒有任何較為明顯的臨床癥狀，患者和醫(yī)生一般難以在早期發(fā)現(xiàn)患者的疾病，臨床中的肺癌情況主要是在體檢中發(fā)現(xiàn)，但是患者往往已經(jīng)為疾病的中晚期[1]。相關(guān)研究顯示低劑量螺旋CT掃描在早期的肺癌診斷中具有較好的效果，本次研究就對(duì)此進(jìn)行了探討分下，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年5月于我院進(jìn)行檢查的患者共計(jì)80例，其中男性45例，女性35例，年齡（50-85）歲，平均年齡（69.12±3.47）歲。排除存在其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病或者惡性腫瘤、心肺和肝腎功能較差以及意識(shí)模糊無(wú)法參與研究的患者，將所有患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)的檢查以及護(hù)理，保證患者的基本情況穩(wěn)定，然后患者先后進(jìn)行X線胸片檢查以及低劑量螺旋CT檢查。

1.2.1 X線胸片檢查 患者首先進(jìn)行常規(guī)的X線胸片檢查，護(hù)理人員要求患者取出身上的金屬飾品，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理訓(xùn)練，保證患者能夠進(jìn)行正常有效的檢查。X線胸片檢查依照常規(guī)的參數(shù)和要求對(duì)患者進(jìn)行金叉，依次對(duì)患者的后前位、左側(cè)位等部位進(jìn)行直接照射檢查，檢查過(guò)程中告知患者保持平靜狀態(tài)，并要求患者屏住呼吸，以免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。

1.2.2 低劑量螺旋CT檢查 檢查前依舊對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的胸部檢查，檢查過(guò)程中患者要保持仰臥位，并叮囑患者在檢查過(guò)程中先進(jìn)行深呼吸，然后屏氣進(jìn)行掃描。參數(shù)如下：①掃描部位：病灶；②體位：仰臥位；③電壓：120 kV；④電流：25 mA；⑤準(zhǔn)直器寬度：16＊0.75 mm；⑥掃描時(shí)間：0.5 s/r；⑦層厚：5 mm-101 mm；重建層厚：1.5 mm；⑧層間隔：1.5 mm；⑨矩陣：512＊512；⑩螺距：1-2。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩種檢查方式的檢查結(jié)果，將其陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較。

X線胸片檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤直徑達(dá)到了1 cm-2 cm，檢查中發(fā)現(xiàn)支氣管癌。

低劑量螺旋CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：查看患者是否出現(xiàn)腫瘤侵犯縱隔、胸膜以及胸壁等情況；查看患者是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶；查看患者是否存在管腔狹窄情況；是否存在支氣管管壁增厚（不規(guī)則）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將患者術(shù)后病理檢查結(jié)果作為本次研究的金標(biāo)準(zhǔn)，在參與本次研究的80患者中，經(jīng)病理學(xué)檢查共有肺癌患者75例。低劑量螺旋CT檢查中，共檢查出肺癌患者72例，漏診3例，該檢查陽(yáng)性檢出率為90%；X線檢查中，共檢出肺癌患者55例，漏診20例，該檢查陽(yáng)性檢出率為73.33%；將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=9.280，P=0.002，CT檢查的陽(yáng)性檢查率要明顯高于X線檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是目前臨床中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，但是臨床中對(duì)于該癥的發(fā)病因素尚沒有較為明確的說(shuō)法，僅僅知道該病在不同環(huán)境中的發(fā)病率有所不同，例如城市患者的發(fā)病率要明顯高于農(nóng)村患者[2]。而對(duì)早期肺癌患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療能夠極大地提高患者的治療效果，提高患者的存活率[3]。

目前臨床中主要采用X線胸片檢查以及螺旋CT檢查兩種方式對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查。X線胸片檢查是臨床中使用時(shí)間較長(zhǎng)的一種較為傳統(tǒng)的檢查方式，在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，該檢查方式雖然能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的檢查具有較好的檢查效果，但是對(duì)于一些隱藏較為隱秘的病灶和組織其并沒有較好的臨床效果。而螺旋CT檢查則是目前較為先進(jìn)的一種檢查方式，具有檢查無(wú)創(chuàng)和高效的兩種特點(diǎn)，并且能夠有效觀察患者的病灶情況，但是臨床中常規(guī)的螺旋CT檢查由于放射量等問(wèn)題一直不被醫(yī)生和患者所接受，而低劑量螺旋CT更是通過(guò)降低使用的相關(guān)參數(shù)，將輻射降到了最低，減少了檢查對(duì)患者的影響。在本次研究中低劑量螺旋CT在臨床中的檢查效果要好于X線胸片檢查。

綜上所述，在臨床早期肺癌的診斷中，低劑量螺旋CT較之X線胸片檢查具有更好的臨床診斷效果，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。