護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的作用

肺結(jié)核是機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后出現(xiàn)的一種慢性呼吸道傳染性疾病，該致病菌除了引發(fā)肺結(jié)核以外還可以感染其他臟器，引起結(jié)核性腦膜炎等疾病[1]。患者感染后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，機(jī)體免疫力也會(huì)隨之下降，影響患者的健康與生活[2]。目前臨床治療肺結(jié)核的主要方法為抗結(jié)核藥物治療，但由于治療周期過長，患者自身癥狀緩解，會(huì)在未達(dá)到治療療程前自主停藥，影響后續(xù)疾病預(yù)后以及生活質(zhì)量[3]。因此，提高患者遵醫(yī)行為對(duì)于疾病的治療以及預(yù)后意義重大。在本文中，筆者探究護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本共78例患者，隨機(jī)選自2017年1-12月入院治療的肺結(jié)核患者，其中男性40例，女性38例，年齡范圍在15～94歲，患者隨機(jī)分組為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組39例患者中男性21例，女性18例，平均年齡（43.72±6.22）歲；研究組39例患者中男性19例，女性20例，平均年齡（44.35±6.83）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料差異不顯著（P＞0.05），可行組間比較。

1.2 方法

患者根據(jù)疾病治療需要行藥物治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理干預(yù)包括以下幾方面。

1.2.1 心理護(hù)理 肺結(jié)核在治療過程中用藥時(shí)間長，加之疾病本身的傳染性以及患病后患者自身產(chǎn)生的諸多不適癥狀會(huì)給患者正常的生活帶來巨大壓力，部分患者因?yàn)椴贿m應(yīng)疾病帶來的各種變化出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒變化[4]。這要求醫(yī)護(hù)人員在患者入院后及時(shí)與之溝通交流，建立情感上的關(guān)系紐帶，了解患者情感波動(dòng)的直接原因從而消除困擾，提高患者的治療依從性[5]。

1.2.2 用藥護(hù)理 肺結(jié)核治療的主要方法為藥物治療，因此在患者入院后需及時(shí)告知藥物的具體用法與用量以及不良反應(yīng)等常見問題，消除患者顧慮[6]。另外，由于治療周期長，護(hù)理人員需告知患者療程用藥對(duì)于治療疾病的重要性，改善遵醫(yī)率低的問題。

1.2.3 生活習(xí)慣護(hù)理 由于肺結(jié)核疾病本身的傳染性要求護(hù)理人員定期對(duì)患者病房殺菌消毒，同時(shí)叮囑患者禁止隨地吐痰，減少傳播源的擴(kuò)散。另外在藥物治療的同時(shí)建議患者均衡膳食營養(yǎng)，注重戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，加快疾病的好轉(zhuǎn)[7]。

1.2.4 健康知識(shí)宣教 積極對(duì)患者及其家屬講授肺結(jié)核疾病發(fā)生發(fā)展、傳播途徑以及治療效果等問題，消除不必要的顧慮與擔(dān)心，提高治療依從性。另外在整個(gè)治療過程中護(hù)理人員須告知家屬給予患者更多的關(guān)注與尊重，消除因?yàn)閭魅拘约膊淼募覍匍g的抵觸，保證患者愉悅心理，保證疾病的正常治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較患者治療遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量。遵醫(yī)行為包括按時(shí)服藥、合理作息、健康飲食、適度鍛煉、按時(shí)復(fù)查等方面?；颊咧委熎陂g完成所有項(xiàng)目即為完全遵醫(yī)，完成超過三項(xiàng)即為遵醫(yī)良好；若完成項(xiàng)目不足兩項(xiàng)，則為不遵醫(yī)，遵醫(yī)率=（完全遵醫(yī)+遵醫(yī)良好）/總病例。用MOS健康問卷進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較分別采取t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療遵醫(yī)率比較

對(duì)照組患者中，完全遵醫(yī)患者共18例，占比46.16%；部分遵醫(yī)患者共13例，占比33.33%；不遵醫(yī)患者共8例，占比20.51%；遵醫(yī)率為79.49%。研究組患者中，完全遵醫(yī)患者共21例，占比53.85%；部分遵醫(yī)患者共17例，占比43.59%；不遵醫(yī)患者共1例，占比2.56%；遵醫(yī)率為97.44%。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

患者生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)MOS健康問卷中各項(xiàng)得分最終算出，結(jié)果顯示，對(duì)照組39例患者生活質(zhì)量評(píng)分平均分為（74.6±8.5）分，研究組39例患者生活質(zhì)量評(píng)分平均分為（92.7±5.7）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌出現(xiàn)的一種傳染性疾病。發(fā)病后患者伴隨咳血、四肢乏力、發(fā)熱等癥狀。通常治療手段為藥物治療，但是由于用藥時(shí)間長，部分患者因?yàn)榧膊『棉D(zhuǎn)自行停止用藥，延誤治療影響疾病預(yù)后。因此要求護(hù)理人員在日常的工作中注重護(hù)理方式，將傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行改良，注重患者心理環(huán)境變化，建立護(hù)患聯(lián)系紐帶，注意觀察患者情緒波動(dòng)，了解常見困擾患者的問題并積極解答，消除因?yàn)槿狈A(chǔ)知識(shí)產(chǎn)生的恐懼焦慮心理，使患者以放松的心態(tài)接受治療。另外告知患者療程用藥對(duì)于治療疾病以及改善預(yù)后的重要性，提高遵醫(yī)率。同時(shí)在日常護(hù)理中需滲透有關(guān)肺結(jié)核疾病成因、傳染途徑以及治療方法等知識(shí)，消除患者知識(shí)盲區(qū)，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視，同時(shí)培養(yǎng)患者良好生活與飲食習(xí)慣，多食蔬菜水果，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，加速疾病好轉(zhuǎn)。

在本文中，對(duì)照組39例患者中，完全遵醫(yī)患者與部分遵醫(yī)患者共31例，遵醫(yī)率為79.49%。研究組39例患者中，完全遵醫(yī)患者與部分遵醫(yī)患者共38例，遵醫(yī)率為97.44%。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呱钯|(zhì)量評(píng)分根據(jù)MOS健康問卷顯示，對(duì)照組39例患者生活質(zhì)量評(píng)分平均分為（74.6±8.5）分，研究組39例患者生活質(zhì)量評(píng)分平均分為（92.7±5.7）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這些結(jié)果與李桂紅[8]的研究結(jié)果相一致。

綜上，護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者遵醫(yī)率以及生活質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣。

[1]陳雙鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（1）：80-82.

[2]關(guān)連英.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量影響的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：218-219.

[3]王莉端，潘琴，陳榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：1802-1804.

[4]李永莉.肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，28（4）：87-88.

[5]楊健芬，王詠.綜合性心理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4310-4311.

[6]張秀華.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（10）：1008-1009.

[7]劉嵋松，孫良梅，王勝圣，等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核病的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，23（9）：6-9.

[8]李桂紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：186-188.