三種方法胸廓固定護理多發(fā)性肋骨骨折的護理體會

目前，多發(fā)性肋骨骨折已經(jīng)變成一種常見疾病，在護理過程中，需要及時處理患者的呼吸道以及鎮(zhèn)痛處理，鎮(zhèn)痛處理是多發(fā)性肋骨骨折的重要基礎(chǔ)條件，需要保證胸廓的穩(wěn)定性，對骨折部位進行固定，因此對于多發(fā)性肋骨骨折患者進行護理時，需要根據(jù)患者的實際情況，靈活的選擇固定方式[1-4]。我院對90例多發(fā)性肋骨骨折患者采用常規(guī)胸帶＋墊包扎、胸帶包扎＋粘貼胸部護板以及胸帶包扎＋肋骨切開內(nèi)固定的固定方式，對三種方式的護理效果進行評價，并在研究過程中取得一定的成效。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇本院2016年8月—2017年9月收治的多發(fā)性肋骨骨折患者90例作為研究對象，患者的診斷結(jié)果符合多發(fā)性肋骨骨折患者指標。將90例多發(fā)性肋骨骨折患者分為A、B、C三組，患者年齡在26～55歲。其中A組（n=30），年齡為27～55歲，平均年齡在（41.97±3.42）歲，平均體質(zhì)量為（76.01±1.25）kg；B組（n=30），年齡為26～54歲，平均年齡（42.02±3.11）歲，平均體質(zhì)量為（75.96±1.74）kg：C組（n=30），年齡為28～53歲，平均年齡在（41.69±3.27）歲，平均體質(zhì)量為（76.14±1.01）kg，三組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 護理方法

其中以胸帶＋墊包扎作為主要護理方式的30例患者簡稱為A組，以胸帶包扎＋粘貼胸部護板作為主要護理方式的30例患者簡稱為B組，以胸帶包扎＋肋骨切開內(nèi)固定護理為主的30例患者簡稱為C組。首先，對多發(fā)肋骨骨折進行有效固定，然后，為防止患者產(chǎn)生劇烈疼痛感，需要使用鎮(zhèn)痛藥物作為輔助。護理人員需要根據(jù)患者的病情選擇固定位置、范圍、根數(shù)，觀察患者是否有其它癥狀，最后，選擇合適的固定方法。

1.2.1 單獨胸帶包扎 此種包扎由兩名護理人員共同完成，為了在保證包扎效果的前提下，避免患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的情況，護理人員要注意包扎的松緊度。另外，包扎過程應(yīng)當在患者背部平整的前提下進行，避免磨破。

1.2.2 粘貼胸部護板 粘貼胸部護板主要作用在于進一步加強胸廓固定的效果，可有效的控制反常呼吸運動。在具體的使用過程中，護理人員需要協(xié)助醫(yī)生選擇固定部位，并對該部位的皮膚進行清潔。將護板加熱過后，靜置放涼后，再進行黏貼固定。護理人員需要每天對護板的固定程度進行檢查，在檢查過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反常呼吸運動，需要立即對其實施護理措施，并告知醫(yī)師。

1.2.3 肋骨切開內(nèi)固定胸廓 一般情況下，需要執(zhí)行這種固定方式的患者，病情較為嚴重，且有范圍較大的氣胸、反呼吸運動等情況。護理人員對于這類患者需要進一步加強護理措施，在最短的時間內(nèi)完成術(shù)前準備，及時給予患者氧氣，緩解其呼吸困難的癥狀。在患者手術(shù)過程中，護理人員需要做好各項指標的監(jiān)測。術(shù)后幫助患者調(diào)整體位，避免出現(xiàn)窒息。

2 結(jié)果

本次研究中錄入的90例患者，經(jīng)過有針對性的護理措施后，康復效果顯著，全部康復出院。A組：22例痊愈，8例基本恢復；B組：23例痊愈，7例基本恢復；C組：21例痊愈，9例基本恢復。三組患者出現(xiàn)因咳痰困難而出現(xiàn)肺部感染的共有4例，經(jīng)治療后，感染癥狀消失。

3 討論

為有效提高護理效果，對患者進行固定后，也需要及時做好宣教工作，向患者講明治療的重要性，并且在護理過程中，需要患者的密切配合，需要對長期的包扎固定有著一定的心理準備，對于多發(fā)肋骨骨折患者來說，一般此類患者的疼痛感較為嚴重，并且痛疼持續(xù)時間較長，因此需要固定外，使用藥物進行鎮(zhèn)痛處理，其中止痛藥鎮(zhèn)痛最為常見。也需要醫(yī)務(wù)人員做好監(jiān)督工作，保證患者可以按時服用止痛藥，并且觀察是否出現(xiàn)異常情況[5-7]。靜脈輸液鎮(zhèn)痛的患者，需要注意藥物的輸入速度，既要得到理想中的鎮(zhèn)痛效果，也需要避免出現(xiàn)抑制呼吸的現(xiàn)象，對于胸腔閉式引流管的患者，也需要及時對患者講解引流管的使用目的以及引流管的使用注意事項，做到妥善固定的，避免出現(xiàn)導管扭曲以及脫落等現(xiàn)象。觀察引流液的顏色以及量，在患者手術(shù)后，每隔一段時間，都需要擠壓引流管，減少出現(xiàn)血凝塊阻塞引流管的產(chǎn)生率，在變換患者體位時，也需要對引流管進行檢查，防止出現(xiàn)扭曲等異常現(xiàn)象[8-9]。

在本次研究過程中三組患者相比，對不同類型的患者有著不同的護理效果，對多發(fā)性肋骨骨折患者進行護理后，骨折范圍較小的患者適用于胸帶＋墊包扎，胸帶包扎＋粘貼胸部護板護理適用于骨折錯位明顯的患者，而胸帶包扎＋肋骨切開內(nèi)固定適用于骨折范圍較大的患者。

綜上所述，對骨折患者進行護理時，需要根據(jù)患者的實際情況，靈活的選擇護理方式，提高患者的護理效果[10-12]。