“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”在血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果

（1. 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院血透室，深圳 518033；2. 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院血透室，深圳 518110）

風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的識(shí)別、評(píng)估展開一定的有效處置風(fēng)險(xiǎn)的方法，用這種處理方法可以減少成本，并且提高風(fēng)險(xiǎn)管理的安全。血液透析的管理方式是一種風(fēng)險(xiǎn)很高的管理方式，在血液透析的日常護(hù)理中，主要因?yàn)榛颊咴谕肝龅倪^程中會(huì)出現(xiàn)一些棘手、突然性的情況和一些慢性并發(fā)癥，其中失衡綜合癥和低血壓病癥是常見并發(fā)癥，這是要實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的主要原因[1]，因此本研究對(duì)血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中"風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表"的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院血透室在職18名護(hù)士展開研究，其中本科學(xué)歷有13人，大專學(xué)歷有5人，在血透室工作年限在1年-18年，平均年限（4.1±2.1）年。

1.2 方法 隨機(jī)選取實(shí)施的"風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估"前后共45例患者，探討血液透析治療前后的并發(fā)癥狀態(tài)。在醫(yī)護(hù)人員開始血液透析的治療前進(jìn)行健康通知、簽名制度，向患者和家屬仔細(xì)解釋血液透析的過程和過程中會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)、并發(fā)癥狀，在血液透析過后會(huì)出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果。將一些詳細(xì)的注意事項(xiàng)講解清楚，解答患者的一些疑慮和問題，緩解患者的緊張狀況，將整個(gè)過程中可能會(huì)遇到的問題用書面的方式給患者，形成一定的嚴(yán)格制度，讓患者仔細(xì)閱讀文件，然后在文件上面進(jìn)行簽字。在展開正式的治療前，護(hù)理人員要將具體實(shí)施過程中會(huì)遇到的每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)情況都向患者講解清楚，不要有隱瞞的情況，有利于患者配合治療。為達(dá)到更好的護(hù)理效果，護(hù)士長時(shí)刻關(guān)注護(hù)理人員的知識(shí)訓(xùn)練和掌握情況檢查進(jìn)行檢查。在患者入院后，負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)患者的姓名、年齡、性別、有無手術(shù)史、有沒有藥物過敏的情況進(jìn)行了解，根據(jù)了解的情況填制"風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表"。評(píng)估表包括患者的基本資料。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察發(fā)生并發(fā)癥情況；對(duì)問卷調(diào)查中血透中心的所選護(hù)士在進(jìn)行血液透析監(jiān)護(hù)的過程中要對(duì)監(jiān)護(hù)的問題和情況進(jìn)行評(píng)價(jià)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在"風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表"實(shí)施前，患者血液透析治療后出現(xiàn)癥狀性低血壓情況為64.44%，失衡綜合征的發(fā)生率為40.0%；在"風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表"實(shí)施后，患者血液透析治療后癥狀性低血壓發(fā)生概率為33.33%，失衡綜合征的發(fā)生率為15.56%，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在實(shí)驗(yàn)中"風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表"在施行前后的過程中，操作的護(hù)士在血液透析的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握過程中，在施行前護(hù)士對(duì)患者血液透析的適應(yīng)癥和禁忌癥、藥物的具體使用、患者飲水技巧、水分?jǐn)z入量、抗凝劑治療后觀察情況、患者的飲食、日常護(hù)理中注意事項(xiàng)的掌握情況占85.0%，患者投訴事件為5件。在實(shí)行評(píng)估表以后操作護(hù)士在對(duì)血液透析相關(guān)的知識(shí)掌握情況明顯上升，占96.0%，操作知識(shí)的掌握程度有明顯的提高，患者投訴事件也下降到了0件，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究證實(shí)了在血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用"風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表"可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率，在應(yīng)對(duì)一些有急性并發(fā)癥的患者和開展有效的護(hù)理處置的過程中，有很重要的作用。護(hù)理人員可以依照"風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表"的應(yīng)用更好地了解血液透析治療的整個(gè)環(huán)節(jié)中可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)。認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要條件，在過程中識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，做到有備無患[2]。在進(jìn)行血液透析的整體治療過程中充分采用了當(dāng)代科學(xué)的管理方式，把護(hù)理的程序更加的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，來保證在護(hù)理的過程中可以更安全、更優(yōu)質(zhì)。同時(shí)在血液透析的治療中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以將風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量的應(yīng)用管理緊密的聯(lián)系在一起。

血液透析因?yàn)榇嬖谳^高風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理知識(shí)的掌握能力和護(hù)理人員的素質(zhì)要求非常嚴(yán)格，要求專業(yè)性一定要強(qiáng)，當(dāng)患者在治療過程中，可能會(huì)發(fā)生一些嚴(yán)重的突發(fā)情況，有時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全，如果不能進(jìn)行有效的處理，后果會(huì)很嚴(yán)重。大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)血液透析的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握不夠全面，即使工作時(shí)間比較長的醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施可以更全面的了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)血液透析相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對(duì)一些知識(shí)不全的情況，還可以展開針對(duì)性的培訓(xùn)[3]。要想在突發(fā)情況出現(xiàn)時(shí)能迅速作出急救的反應(yīng)，就需要有護(hù)理人員掌握充分的血液透析護(hù)理知識(shí)，正確有效的處理患者在治療過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。在本研究中，研究結(jié)果顯示出評(píng)估表實(shí)行前后操作護(hù)士的血液透析相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)情況存在差異（P＜0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的使用可以降低血液透析護(hù)理中一些有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生概率，將血液透析的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯降低了，值得臨床進(jìn)一步實(shí)施和推廣。

參考文獻(xiàn)

1 林秀梅. 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析匯護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 8(14): 263-264.

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3 劉蕾. 維持性血液透析患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理管理對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(8): 96-97.